Химическая антисептика-красители.

Бриллиантовый зелёный - антисептическое средство наружного применения. 1-2% спиртовой (или водный) раствор используют для обработки поверхностных ран и ссадин слизистой оболочки полости рта и кожи. Метиленовый синий - антисептическое средство наружного применения. 1-2% спиртовой (или водный) раствор служит для обработки поверхностных ран и ссадин слизистой оболочки полости рта и кожи, 0,02% водный раствор - для промывания ран. Фукорцин обладает антисептическим и противогрибковым действием, наружное применение, обработка ран, ссадин, трещин.

Химическая антисептика-соли тяжелых металлов.

Сулема-в концентрации 1:1000 для дезинфекции перчаток, предметов ухода; в настоящее время не применяется. Оксицианид ртути- дезинфецирующее средство концентрации 1:10000, для стерилизации оптических инструментов 1:50000. Нитрат серебра-наружного применения, 0,1-2% для промывания коньюктивы, слизистой оболочки; 5-20% прижигательное действие. Протаргол, колларгол-наружное применение, вяжущее действие; для промывания мочевого пузыря. Оксид цинка-наружное применение, входит в состав присыпок и паст противовоспалительных.

Пути и способы применения антисептиков.

СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ: 1-местное применение: промывание ран, наложение на рану повязки с антисептиком, периодическое орошение раны через дренаж, введение антисептика в гнойную полость путем ее пункции, обработка кожи вокруг раны, обработка операционного поля. 2-Пропитывание тканей вокруг гнойного очага раствором антисептика в новокаине. 3-Введение антисептиков в очаг с помощью физиотерапевтических процедур (электрофорез). 4-Введение антисептиков в/м, в/в, внутриартериально, в грудной лимфатический проток, внутрикостно. Этот способ оказывает также воздействие на весь организм в целом. Пути проникновения: 1-Инфекцию, попадающую в рану из внешней среды, называют экзогенной. Основные её источники: воздух с частицами пыли, на которых оседают микроорганизмы; выделения из носоглотки и верхних дыхательных путей больных, посетителей и медперсонала; раневое отделяемое из гнойных ран, различные бытовые загрязнения. В рану больному экзогенная инфекция может проникнуть тремя основными путями: воздушно-капельным, контактным и имплантационным. 2-Инфекцию, попадающую в рану из организма самого больного, называют эндогенной. Основные её источники: кожа пациента, внутренние органы, патологические очаги.

Определение и сущность биологической антисептики.

Это прямое или опосредованное уничтожение микроорганизмов с участием биологических веществ и методов. 1)вещества прямого действия: антибиотики; антисептики растительного происхождения (календула,бализ); средства специфической пассивной иммунизации(лечебные сыворотки, бактериофаги). 2)вещества опосредованного действия: УФО крови, кварцевание, лазерное облучение, переливание; витамины,интерфероны,интерлейкины; вакцины, анатоксины. К антибиотикам относятся пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Протеолитические ферменты: животного происхождения(трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза); растительного(папаин, бромелаин); бактериального(стрептолиаза, аспераза, ируксол). Их функции: лизировать некротизированные ткани; противотечное влияние; усиливают лечебный эффект антибиотиков. Вещества непрямого действия: 1-методы, стимулирующие неспецифическую резистентность; 2-препараты, стимулирующие неспецифический иммунитет; 3-препараты, стимулирующие специфичекий иммунитет.

Осложнения биологической антисептики (шок, кандидоз), профилактика и лечение.

Основные осложнения антибиотикотерапии следующие: 1)аллергические реакции-аллергическая сыпь (крапивница), отёк Квинке, нарушение дыхания, бронхоспазм - вплоть до развития анафилактического шока; 2)токсическое действие на внутренние органы- чаще нарушаются слух, функция почек и печени; 3)дисбактериоз-чаще возникает у детей, при длительном применении антибиотиков в высоких дозах; 4)формирование устойчивых штаммов микроорганизмов, что приводит к неэффективности последующей антибиотикотерапии этими фармакологическими препаратами. Основные классические принципы рациональной антибиотикотерапии следующие: 1-Применять антибиотики только по строгим показаниям. 2-Назначать максимальные терапевтические или, при тяжёлых инфекциях, субтоксические дозы препаратов. 3-Соблюдать кратность введения в течение суток для поддержания постоянной бактерицидной концентрации препарата в плазме крови. 4-Применять антибиотики курсами с продолжительностью от 5-7 до 14 сут. 5- Менять антибиотик при его неэффективности. 6- При назначении обращать внимание на возможность побочных эффектов и токсичность препаратов. 6-Для профилактики осложнений аллергического характера тщательно собирать аллергологический анамнез. Антибиотикопрофилактика. Для профилактики послеоперационных осложнений наиболее важно создать бактерицидную концентрацию препарата в плазме крови и зоне операции на момент выполнения разреза и в течение 1-2-х суток после вмешательства. Поэтому антибиотики вводят с премедикацией или при вводном наркозе и продолжают вводить в течение 1-2 сут послеоперационного периода. Препаратами выбора для антибиотикопрофилактики служат цефалоспорины II и III поколений, амоксициллин + клавулановая кислота. Подъязычная проба: четверть таблетки под язык на 20 мин, 1час,2 и через каждые 2 часа до 24 часов. Если образуется папула более 10мм, то "+". Накожная: 0,1мл антибиотика+0,9мл раствора через 30мин если будет покраснения,зуд, припухлость,то "+". Скарификационная: изотоничекий раствор NaCl 1мл на 10000 ЕД антибиотика через 30мин если покраснения, припухлость, зуд, то "+".

Источники инфекции в хирургии.

Основные источники экзогенной инфекции - места обитания, развития и размножения микробов - больной человек, бактерионоситель, животные. Именно от них патогенные микроорганизмы с гноем, слюной, слизью и другими выделениями попадают во внешнюю среду (воздух, окружающие предметы, руки персонала и др.). Затем эта экзогенная инфекция может проникнуть в рану пациента разными путями: воздушным, капельным, контактным, имплантационным. Источником эндогенной инфекции являются гнойно-воспалительные процессы в организме самого человека вне зоны операции (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, заболевания кожи и др.), а также микробы сапрофиты полости рта, кишечника, дыхательных и мочевыводящих путей и др. Для борьбы с экзогенной инфекцией используются методы асептики, а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики. К местным симптомам относятся: боль; покраснение; отек; местное повышение температуры; нарушение функций. К общим симптомам относятся: головная боль; недомогание; озноб; повышение температуры тела; тошнота, рвота; изменение в анализе крови.