Розділ 5. Фізична реабілітація при захворюваннях внутрішніх органів і суглобів

Хронічна пневмонія — це періодичне загострення запального процесу в легенях. Вона може бути наслідком неповного лікування гострої пневмонії, ускладненням грипу, кору, коклюшу. Захворювання веде до розростання спо­лучної тканини, емфіземи легень, пневмосклерозу, зниження еластичності ле­гень, деформації бронхів, виникнення бронхоектазів, де утворюється гнійне мокротиння. Виникає порушення вентиляції і газообміну в легенях, явища гі­поксемії і гіпоксії, погіршення дренажної функції бронхів, спостерігається за­гальна інтоксикація організму. При прогресуванні захворювання утворюються плевральні спайки і ателектази, розвивається дихальна недостатність, а потім і недостатність кровообігу. В перебігу хронічної пневмонії є проміжки виздо-ровлення (ремісії) і періоди загострення.

При загостренні хронічної пневмонії призначаються такі самі засоби фі­зичної реабілітації, що й при гострій пневмонії під час стаціонарного лікуван­ня. Однак через порушення у легенях і організмі, що спричинені черговими за­гостреннями захворювання, визначаються додаткові завдання і проводяться відповідні зміни в методиці їх застосування.

Лікувальна фізична культура, окрім завдань, які стави­лись при гострій пневмонії, спрямована ще на зняття бронхоспазму і покра­щання дренажної функції бронхів; протидію процесу утворення спайок, скле-розуванню, бронхоектатичній хворобі й емфіземі легень; зменшення прояву дихальної і серцево-судинної недостатності. Вправи виконують з подовженим видихом, вимовою звуків "ж", "з", "ш", "щ", "о", "у". Для покращання відход-ження мокротиння часто змінюють вихідні положення, роблять перевертання, підскоки та інше, застосовують дренажні вихідні положення з динамічними дихальними вправами (рис. 5.9). Ці положення і вправи спонукають хворого до відкашлювання, а реабілітолог синхронно з кашлевими поштовхами натискує на відповідну частину грудної клітки, що сприяє відходженню мокротиння.

Лікувальний масаж додатково має розв'язати такі завдання: сприяти розширенню бронхів, поглибленню дихання і відходженню мокротин­ня, нормалізувати тонус дихальних м'язів. Для цього масажують ніс і носо-губний трикутник, грудну клітку, використовують погладжування, розтирання, розминання і вібрацію.

Фізіотерапія має такі завдання: зняти спазм бронхів, розрідити мокротиння і стимулювати відхаркування, зменшити прояви дихальної недос­татності. Вони реалізуються за допомогою застосування інгаляцій електро-аерозолю, бронхоспазмолітичних засобів, аерозолей ферментів та інших меди­каментозних засобів, оксигенотерапії, ультразвуку.

У період ремісіїна поліклінічному або санаторному етапі реабілітації призначають ЛФК, лікувальний масаж, фізіотерапію.

Лікувальну фізичну культуру проводять відповідно до призначеного рухового режиму для загального зміцнення і підвищення не­специфічної опірності організму, зміцнення м'язів плечового пояса, грудної клітки, живота, удосконалення механізму дихання, покращання вентиляції і газообміну в легенях, розвитку їх резервних можливостей; попередження по­дальшого розвитку пневмосклерозу, бронхіальних змін та загострення патоло-

283

Фізична реабілітація

Рис. 5.9.Положення хво­рого і динамічні дихаль­ні дренажні вправи, що сприяють відходженню мокротиння з бронхів: 1, 2 — верхньої долі правої легені; 3,4 — середньої долі; 5-7 — нижньої долі правої легені; 8-Ю— нижніх долей обох легень. Для відтоку мок­ротиння з лівої легені викону­ються ті самі вправи, але з нахилами вправо

гічного процесу в легенях; поліпшення функції серцево-судинної та інших сис­тем організму, підвищення фізичної працездатності хворого.

В межах призначеного рухового режиму використовують різні форми ЛФК, що відповідають стану хворого. В комплекси лікувальної гімнастики включа­ють вправи, що збільшують вентиляцію легень, рухливість грудної клітки, зміц­нюють дихальні м'язи і м'язи живота, формують правильну поставу. Застосову­ють вправи на розслаблення, а також дихальні вправи, що виконуються з подов­женим видихом. Добре активізують дихання, тренують організм і підвищують психоемоційний стан пацієнтів піші та лижні прогулянки, туризм, рухливі і спортивні ігри (волейбол, бадмінтон, теніс), веслування. З дозволу лікаря паці­єнтам можна відвідувати заняття в групі загальної фізичної підготовки.

Лікувальний масаж призначають періодично для підвищення резервів дихальної системи, покращання бронхіальної прохідності, еластич-

284

Фізична реабілітація

Рис. 5.9. Положення хво­рого і динамічні дихаль­ні дренажні вправи, що сприяють відходженню мокротиння з бронхів: 1, 2 — верхньої долі правої легені; 3,4 — середньої долі; 5-7 — нижньої долі правої легені; 8-Ю— нижніх долей обох легень. Для відтоку мок­ротиння з лівої легені викону­ються ті самі вправи, але з нахилами вправо

гічного процесу в легенях; поліпшення функції серцево-судинної та інших сис­тем організму, підвищення фізичної працездатності хворого.

В межах призначеного рухового режиму використовують різні форми ЛФК, що відповідають стану хворого. В комплекси лікувальної гімнастики включа­ють вправи, що збільшують вентиляцію легень, рухливість грудної клітки, зміц­нюють дихальні м'язи і м'язи живота, формують правильну поставу. Застосову­ють вправи на розслаблення, а також дихальні вправи, що виконуються з подов­женим видихом. Добре активізують дихання, тренують організм і підвищують психоемоційний стан пацієнтів піші та лижні прогулянки, туризм, рухливі і спортивні ігри (волейбол, бадмінтон, теніс), веслування. З дозволу лікаря паці­єнтам можна відвідувати заняття в групі загальної фізичної підготовки.

Лікувальний масаж призначають періодично для підвищення резервів дихальної системи, покращання бронхіальної прохідності, еластич-

284