Пантрипин, Контрикал, ингитрил

Антациды, вяжущие, адсорбенты

Антацидные средства нейтрализуют HCl желудочного сока, ↓ переваривающую активность пепсина (В т.ч., проявляющуюся в отношении слизистой оболочки желудка). Некоторые антациды обладают способностью стимулировать продукцию муцина и защищать слизистую от повреждающих факторов, оказывают адсорбирующее (соли алюминия и висмута) и обволакивающее действие.
Всасывающиеся:NaHCO3, MgO, MgCO3, CaCO3

Невсасыващиеся: Al(OH)3, алмагель, алмагель А, маалокс

Адсорбирующее и обволакивающее действие связано с образованием коллоидных растворов (алюминия гидроксид и др.), которые механически защищают слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов.
Адсорбирующие средства (активированный уголь, полисорб и др.) поглощают газы, токсины и другие соединения, уменьшая их всасывание и способствуя выведению с каловыми массами из организма. Применяют эти препараты внутрь — при расстройствах ЖКТ (в т.ч. метеоризм), острых отравлениях (в т.ч. пищевая интоксикация), в послеоперационном периоде (связывание кишечных газов и профилактика вздутия живота), и наружно (тальк, магния оксид, цинка оксид и др.) — при заболеваниях кожи и слизистых оболочек.

Антисекреторные. Гастропротекторы.

Блокаторы Н2-гистамин рец-ров Циметидин, ранитидин, фамотидин

↓ секрецию HCl вне приема пищи, ↓ выделние к-ты ночью, тормозят выработку пепсина

Блокаторы Н+Л+-АТФазы Омез

Протон насос явл-ся основ ферментом, обеспечив секрецию HCl, обеспечивает обмен Н+ на К+. Блокада фермента приводит к угнетению синтеза HCl

М-ХБ: неселективные (атропин, метацин, платифиллин); селективные Гастроцепин

↓ влияние парасимпатики на париетальные Кл слизистой желудка. Гатсроцепин блокирует М1-Х/р Кл, кот стимулируеют выработк к-ты париентал Кл.

Гастропротекторы – ср-ва, ↑ резистентность слиз об желудка и 12-перст кишки к д-ю агрессивных факторов жел сока.

Ср-ва, ↑ защитную ф- цию слиз об желудка Мизопростол (Сайтотек)Стимулирует секрецию слизи, бикарбонатов, ↓ секрецию HCl. Приме-ся д/проф-ки и лечения эрозий и язв желудка, 12-перст кишки у лиц, принимающих НПВС и глюкокортикоидов.

Ср-ва, обеспечив мех защиту слизистой об желудка Сукральфат (Вентер), висмута нитрат, Де-Нол

Обрз-т с белками защит пленку на поверх-сти эрозий и язв. Сукральфат ↓ акт-ть пепсина, адсорбирует забрасываемые в жел-к желчные к-ты, нейтрализ сол к-ту в области эрозии.

Желчегонные и холелитолитические.

Желчегон ср-ва – ЛС, ↑ секрецию желчи и/или способствующ ее выделению в 12-перст кишку.

холеретики -препараты, содержащие желчные кислоты и желчь (Аллохол, Лиобил, Холензим), ряд средств растительного происхождения (цветки бессмертника, кукурузные рыльца, Флакумин, Конвафлавин, берберина сульфат),
Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла), а также их влиянием на экзосекрецию печени. Они ↑ количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, т.е.предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.
холекинетики- могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря, ↓ его тонус (магния сульфата, берберина бисульфата, цв пижмы); расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики) (папаверин, Но-шпа, Олиметин) Большинство желчегонных средств одновременно и усиливают секрецию желчи, и облегчают ее поступление в кишечник; некоторые препараты обладают умеренной противовоспалительной (цикловалон) и антибактериальной (гидроксиметилникотинамид) активностью.

Холелитолитики

Применяются д/+раств-ия холестериновых камней в желчном пузыре.

Препараты урсодеоксихолевой (Урсофалк), хенодеоксихолевой(Хенофалк)к-т нарушают всасывание холестерина в киш-ке, подаляют синтез холестерина в печени, что приводит к ↓ поступления холестерина в желчь. С холестерином образ-т жидкие кристаллы, что спосб-т растворению желч камней.

Гепатопротекторы

ЛС, повышающие устойчивость (способствующие восстановлению) печени к патологическим воздействиям и различным повреждениям (в том числе при алкогольной интоксикации), усиливающие ее обезвреживающие функции путем повышения активности ферментных

Липоевая к-та (тиоктацид) улучшает энергетич метаболизм гепатоцитов

Силимарин, эссенциале – антиоксиданты

Стимуляторы моторики ЖКТ, в т.ч. и рвотные

К средствам, ↑ моторику ЖКТ, относятся м-ХМ и АХЭ в-ва (карбахол, ацеклидин, неостигмина метилсульфат).
Прокинетическим действием обладают ср-ва, влияющие на дофаминовые и серотониновые рец-ры киш стенки (цизаприд).
Стимулирующее влияние на двигательную активность кишечника оказывают также некоторые слабительные средства. Рвота обеспечивает освобождение желудка от попавших в него раздражающих и токсических веществ. Возбуждение рвотного центра достигается непосредственным гуморальным воздействием соответствующих соединений (лекарственных или токсических), рефлекторным (со слизистой ЖКТ — некоторые участки ротовой полости, желудка) или импульсацией с пусковой (триггерной) зоны продолговатого мозга.
апоморфин используется для быстрого удаления из желудка токсических в-в или недоброкачественных продуктов питания, особенно когда невозможно его промывание. Рефлекторную рвоту вызывают вещества, раздражающие рецепторы слизистой оболочки желудка (сульфаты цинка, меди и др.).

Слабительные

препараты, способствующие дефекации. По мех-му де-я их делят на три группы:
а) вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника (антрагликозиды — корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, листья сенны); касторовое масло; фенолфталеин, изафенин, бисакодил, гутталакс
б) механические (за счет растяжения) раздражающие рецепторы слизистой оболочки кишечника (солевые слабительные — натрия сульфат, магния сульфат, соль карловарская);

В) Способствующие ↑ V кишечного содержимого (морская капуста, льняное семя, агар-агар, лактулоза)
г) способствующие размягчению каловых масс, облегчающие их продвижение по кишечнику (вазелиновое, миндальное, оливковое и другие растительные масла, спазмолитики — при спастических запорах и др.).
Большинство слабительных средств задерживает абсорбцию воды и электролитов в тонкой и толстой кишке. В м-ме их д-я определенную роль играет влияние на транспорт Са2+ в стенке кишечника и стимулирующее д-е на биосинтез простагландинов (ПГЕ₁).
Различают препараты, усиливающие преимущественно моторику толстой кишки — антрагликозиды, фенолфталеин, оксифенизатин, бисакодил и другие синтетические препараты; тонкой кишки — касторовое, оливковое, миндальное, вазелиновое и другие масла, а также всех отделов — солевые слабительные.
Послабляющие и слабительные средства применяют при острых и хронических запорах. Солевые слабительные при хронических запорах не назначают, их используют при острых запорах и в случаях, когда необходимо быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых интоксикациях). При спастических запорах требуются спазмолитики.

Противодиарейные

ЛС, утсраняющие диарею.

Кодеин тормозит перистальтику киш-ка, ↑ сфинктеров киш-ка, тормозит секрецию воды и электролитов →замедление кишечного содержимого.

Лоперамид (Имодиум) – синт агонист опиоид рецепторов. Эф-т аналогичен кодеину.

Противорвотные

Блокаторы дофаминовых Д2-рец Метоклопрамид (Церукал), домперидон (Мотилиум)

Блокаторы серотониновых рец-ров Ондансетрон (Зофран)(при химиотерапии),трописетрон

Блокаторы гистаминовых Н1-рец Меклозин (Бонин)(при морской и возд болезни)

Скополамин (таб «Аэрон»)

Химиотерапевт ср-ва

Лс синтетич и природпроисхождения, применяемые при инф, паразтиарных заб-х, а также при злокач новообр-ях и предназначенные для избирательного д-я на возб-лей заб-й во внутр среде орг-ма.

Классификация:

1) По типу возб-ля заб-я (антигельминт, п/грибк, а/бактериал и т.д)

2) По мех-му д-я (бактерицид, бастериостатич)

3) По хим структуре, по продуценту

Общие принципы:

1. начать лечение как можно раньше, с ударной дозы
2. Определить чувст-ть к а/б
3. После ударной дозы принимать поддерживающие дозы либо использовать комбинир ср-ва.