Реакции 5 типа гиперчувствительности.Опишите стадии развития аллергических реакций,типы аллергии,Типы аллергических реакций по времени развития.

Реакции V типа (аллергические реакции аутоантител) — изменение (утрата или усиление) активности белковых молекул под влиянием аутоантител. Например, аутоантитела к инсулину или к инсулиновым рецепторам клеток инактивируют (нейтрализуют) их, следствием чего может быть развитие сахарного диабета. Аутоантитела к фолликулярным тиреоцитам, напротив, через специальные цитолеммальные рецепторы стимулируют эти клетки и увеличивают продукцию ими тиреоидных гормонов, что является причиной тиреотоксикоза. Следовательно, реакции V типа можно подразделить на два варианта: (1) реакции нейтрализации (инактивации) и (2) реакции стимуляции активности белков организма.

По скорости развития изменений выделяют реакции немедленного, отсроченного и замедленного типов.

1. Аллергия немедленного типа (реакции гиперчувствительности немедленного типа, АНТ, реакции ГНТ) развивается обычно в течение нескольких минут. Тканевые изменения при этом описываются термином острое иммунное (аллергическое) воспаление.2. Аллергия отсроченного (позднего) типа. Реакции позднего типа формируются в течение 1—6 часов.3. Аллергия замедленного типа (реакции гиперчувствительности замедленного типа, АЗТ, реакции ГЗТ) .

развивается не менее чем через 24 часа. Тканевые изменения при этом обозначаются как хроническое иммунное (аллергическое) воспаление.

Стадии истинной аллергической реакции.

I.Иммунная стадия – длится от момента первичного контакта иммунной системы с аллергеном до развития сенсибилизации.

II.Патохимическая стадия – включается при повторном контакте иммунной системы со специфическим аллергеном и характеризуется высвобождением большого количества биологически активных веществ.

III.Патофизиологическая стадия – характеризуется нарушением функционирования клеток и тканей организма вплоть до их повреждения под влиянием биологически активных веществ, выделенных иммунной системой во время патохимической стадии.

Псевдоаллергия (греч. pseudēs ложный + аллергия; синоним параллергия) — патологический процесс, по клиническим проявлениям похожий на аллергию, но не имеющий иммунологической стадии развития, тогда как последующие две стадии — освобождения (образования) медиаторов (патохимическая) и стадия клинических симптомов (патофизиологическая) — при псевдоаллергии и истинной аллергии совпадают.

Что понимают под аллергенами, аллергенностью. Какие факторы влияют на аллергенность? Классификация (по происхождению, по способу поступления в организм).

Аллергенами называют антигены и гаптены, способные вызывать аллергическую реакцию. Термин «аллергены» используют для обозначения молекул, которые вызывают образование IgE у генетически предрасположенных индивидуумов. Термин «аллерген» — аналог термина «антиген», обозначающего молекулы, которые вызывают синтез иммуноглобулинов или клеточный иммунный ответ. Большинство аллергенов — белки с молекулярной массой 10-70 кДа.

Аллергенность— особое свойство антигена (аллергена), результатом распознавания которого служит индукция IgE-ответа. Несмотря на то что проблема «иммунной активности антигена» крайне важна для понимания возникновения иммунного ответа, до сих пор нет надежных методов, позволяющих предсказать иммунный ответ того или иного белка и таким образом идентифицировать его как аллерген. Для этого во время бесплатной консультации врача важно учитывать многие параметры: структуру и функции патогенного белка, факторы носителей патогенного белка, внешней среды и восприимчивости человека.

На сегодняшний день нельзя считать до конца понятными механизмы, благодаря которым молекулы действуют именно как патогенный белок. Аллергенные молекулы имеют свои структурные особенности и, вероятно, особенности превращения в организме при их переработке либо взаимодействии с эндогенными молекулами.

Факторы аллергенности

· Структурные (пространственные) характеристики аллергенов, степень N-гликозилирования.

· Генетическая предрасположенность определенных лиц к формированию IgE-ответа.

· Особенности переработки поступающего в организм (и на поверхностные ткани – слизистые оболочки, кожу) материала, обладающего аллергенными свойствами.

· Способ прогрессирования антигена(аллергена) в антигенпрезентирующихклетах, что может повлиять на характер последующего ответа и синтез IgE.

· Биохимическая(ферментативная) активность аллергенного материала. Эта активность может, с одной стороны, повышать аллергенный потенциал всей молекулы, влияя на характер её превращения по пути проникновения через поверхностные барьерные ткани или на процессирование молекулы в аллергенпрезентирующих клетках, а с другой – приводить к образованию новых молекул, которые затем могут вовлекаться в индукцию IgE-ответа.

Классификация аллергенов

· По происхождению: аллергены пыльцы растений, грибов, насекомых, животных, лекарственные, пищевые и др.

· По способам поступления в организм: аэроаллергены (пыльцевые, грибковые, инсектные, клещевые, антигены пыли, эпидермальные), пищевые, контактные.

· По встречаемости в разных условиях: бытовые, профессиональные.

· Вопрос 83.Пищевые аллергены. Основные группы. Группы по степени аллергизирующей активности. Перекрестно-реагирующие пищевые аллерг.

·  Пищевые аллергены – любые продукты питания или вещества,образующиеся при их переваривании.
Выделяют 2 основные группы:
- облигатные аллергены 1-й группы: кое,какао,шоколад,клубника,земляника и др.
- облигатные ал-ны 2-й группы:морковь,молоко,гречка и др.
Группы ал-в по их аллергизирующей активности:
- высокая:коровье молоко,рыа,яйца,цитрусовые;
- средняя: персики,абрикосы,клюква и др;
- слабая:тыква,кабачки,бананы.
Перекрестно – реагирующие аллергены – это аллергенные молекулы близкие по своему составу и строению, но имеющие разный источник происхождения, например аллерген пыльцы березы и аллерген яблока.
Вопрос 84.Бытовые аллергены. Эпидермальные аллергены. Инсектные. Какие насекомые способны вызвать аллергическую реакцию? Пути поступления.

·  Бытовые ал-ны – это ал-ны домашней пыли,пера подушки,библиотечной пыли.
Эпидермальные ал-ны – могут входить в состав домашней пыли или иметь самостоятельное зачение в развитии клинической картины аллерг.заболеваний. К ним отосят перхоть человека,лошади,свиньи,шерсть собак,кошек,кроликов,др.
Инсектные ал-ны- аллергены насекомых,входящие в состав их слюны,яда и тела.
Насекомые,способные в-ть аллергию:
*Orthoptera (кузнечики,саранча)
*Trihoptera (ручейники)
*Blattoptera (тараканы,сверчки)
*Hemiptera (клопы)
*Diptera (мухи,комары)
жуки
И др.
Пути поступления алл-в :
Парентеральный
• С ядом при ужалениях
• *со слюной
Ингаляционный
• При попадании чешуек тел и метаболитов насекомых в состав домашней пыли.
Контактный
Вопрос 85.Грибковые аллергены. Чем определ-чя АГ-св-ва? Осн.представители грибов, сенсибилизирующих организм.

·  Грибковые алл-ны,их источники: Aternaria alternata,Asperginus fumigata, niger, Candida и др. Аллерг.свйства грибов определяются их компонентами: белком ЦП,кислыми гикопротеинами клеточной стенки.
Основные представители грибов,способных сенсибилизировать организм: плесневые грибы- фикомицеты,аскомицеты,дейтеромицеты.
Вопрос 86.Аллергены гельминтов. Чем определяются аллергенные свойства гельминтов? Лекарственные аллергены.

· Алл-ны гельминтов- наиболее аллергенными свойствами обладают гонококки,спиральная трихинелла,аскариды,возбудители описторхоза- кошачья или сибирская двуустка.
Чем определяются алл-е свойства гельминтов?
---веществами,обладающими сенсибилизированными свойствами.
Лекарственные алл-ны – к ним относятс химические,ферментные препараты и продукты грибкового синтеза.

· 87) Что понимают под иммунопрофилактикой? Национальный календарь профилактических прививок. Сроки проведения, наименование прививки.