Аллергические провокационные пробы.Противопоказания.

биологические пробы in vivo, позволяющие выявить у человека аллергию немедленного типа к определенному аллергену. Проводят только в период ремиссии.

n  Основаны на введении аллергена в орган-мишень.

n  Являются более достоверными, чем кожные пробы

n используются в случае расхождения данных анамнеза и результатов кожного тестирования

Провокационные тесты противопоказаны при наличии в анамнезе тяжелых проявлений ЛА: синдрома Стивенсена- Джонсона, синдрома Лайелла, МЭЭ, АШ.

Перечислите методы диагностики in vitro. Основные преимущества методов диагностики in vitro. Методы, используемые в современной практике для определения аллергенспецифических IgE в сыворотке крови. MACT (множественный аллергосорбентный тест).

 Методы диагностики in vitro

n Диагностика аллергии по анализам крови — современное направление в аллергологии.

n В отличие от кожных проб и провокационных тестов анализы крови не приводят к развитию аллергических реакций у пациента, практически не имеют противопоказаний и рекомендуются при любой форме аллергии.

Основными показаниями являются:

n ранний детский возраст;

n высокая степень сенсибилизации пациентов;

n непрерывно рецидивирующее течение заболевания без периодов ремиссии;

n невозможность отмены антигистаминных и других препаратов;

n поливалентная сенсибилизация, когда отсутствует возможность проведения тестирования in vivo сразу со всеми предполагаемыми аллергенами в ограниченные сроки обследования;

n резко измененная реактивность кожи;

n ложноположительный или ложноотрицательный результат при кожном тестировании;

n уртикарный дермографизм.

Основными преимуществами методов специфической диагностики
in vitro являются:

n безопасность для больного;

n высокая стандартность и воспроизводимость;

n возможность количественного (цифрового) учета;

n возможность автоматизации;

n возможность проведения исследования в случае, когда пациент находится от аллерголога на большом расстоянии и доставлена лишь сыворотка больного;

n малое количество крови для исследования.

К методам диагностики in vitro можно отнести:

ü Определение общего IgE.

ü Определение аллерген-специфических IgE.

ü Определение аллерген-специфических IgG (суммарно или только изотипа G4).

ü Определение гистамина, сульфолейкотриенов и других медиаторов аллергических реакций, цитокинов и ферментов воспаления.

ü Оценку уровня экспрессии трансмембранных белков-маркеров активации иммунокомпетентных клеток методом проточной цитометрии.

ü Клеточные тесты и реакции (выявление различных субпопуляций лимфоцитов, участвующих в иммунном ответе, и оценка их функциональной активности).

Методы, используемые в современной практике для определения аллергенспецифических IgE в сыворотке крови

n Высокочувствительными и специфичными методами определения аллергенспецифических IgE-антител являются:

n  РАСТ (радиоаллергосорбентный тест)

n  МАСТ (множественный аллергосорбентный тест)

n  иммуноблотинг

n твердофазный ИФА

n микроэррей.

n технологии ImmunoCAP.