Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Дополнительные методы исследования
} Нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий 12-15х109/л, при максимальной активности процесса, сдвиг лейкограммы влево вследствие увеличения палочкоядерных форм, значительно реже появления метамиелоцитов и миелоцитов. } Анемия (гипо- или нормохромная) при хронических, затяжных и непрерывно рецидивирующих формах РЛ } Число тромбоцитов в острый период болезни увеличивается, при хроническом течении болезни может снижаться. } повышение СОЭ, достигающее 50-60 мм/ч при полиартритах и полисерозитах. } диспротеинемия с повышением альфа-2 и гамма-глобулинов, } повышение уровня СРБ } сдвиги иммунологических показателей: } нарастание титров противострептококковых антител - антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы более 1300, антистрептолизина более 1250; } диагностическое значениесодержания противострептококковых антител в сыворотке крови более весомо при отсутствии очагов хронической инфекции, а также при очень высоких титрах этих показателей (1:1000 и выше) и нарастании содержания всех указанных антител. Специфический серологический ответ на стрептококковые внеклеточные ферменты Нормальные, пограничные и высокие титры противострептококковых антител ( ед/мл)
• ЭКГ симптоматика(удлинение P - Q, другие нарушения ритма), признаки нарушения коронарного кровообращения, проявления кардиосклероза • Рентгенологически - увеличение размеров сердца, плевро - и перикардиальные спайки, расширение и изменение конфигурации сердечной тени, иногда с плевро-перикардиальными спайками, которые хотя и с трудом, поддаются редукции под влиянием активной терапии Эхо-КГ- критерии вальвулита митрального клапана: } краевое булавовидное утолщение митральных створок } гипокинезия задней митральной створки } преходящий куполообразный диастолический изгиб передней митральной створки } митральная регургитация Эхо-КГ критерии вальвулита аортального клапана: } краевое утолщение аортальных створок } преходящий пролапс створок } аортальная регургитация
} Критерии, подтверждающие БГСА-инфекцию: } позитивная БГСА-культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения БГСА-антигена, } высокие или нарастающие титры противострептококквых антител } Правило пользования критериями диагностики: } наличие 2-х больших критериев или } 1 большого и 2-х малых в сочетании с данными, подтверждающими предшествующую БГСА-инфекцию носоглотки. } Особые случаи: } Изолированная хорея – при исключении других причин. } Поздний кардит – растянутое во времени (>2 мес) развитие симптомов вальвулита – при исключении других причин. } Повторная ОРЛ на фоне ХРБС.
"Я намерен сообщить Вам новую истину, которой многие не поверят, и которую, может быть, не все из Вас постигнут... Врачевание не состоит в лечении болезни... Врачевание состоит в лечении самого больного". М.Я. Мудров Лечение острой ревматической лихорадки
ЦЕЛЬ ТЕРАПИИ: } Эрадикация БГСА } Подавление воспалительного процесса } Симптоматическое лечение органных поражений Принципы лечения В России принята 3-х этапная модель лечения ревматических болезней: } стационар (45 дней), } поликлиника (ревматолог), } местный или специализированный климато-бальнеологический санаторий, через 6 месяцев от начала лечения. Лечение должно быть: } как можно раньше начатое; } этапное; } дифференцированное Стационарный этап лечения (4-8 недель) } 3-4 недели – постельный режим, после стихания остроты процесса – палатный и свободный. } Диета: полноценная белковая и витаминизированная, ограничение углеводов до 300 г/сут. } Медикаменты: } антибиотики; } НПВС; } ГКС; } иммунодепрессанты (делагил, плаквенил). Этиотропная терапия ОРЛ Патогенетическая терапия СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-31; просмотров: 192. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |