Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Аускультативная картина при острой ревматической лихорадке
Ревматический кардит Аускультативные признаки эндокардита } систолический шум } ослабление 1 тона } наличие 3 и 4 тонов } мезодиастолический шум } протодиастолический шум Ревматический кардит Критериикардита } 1. органический(е) шум(ы), ранее не выслушиваемый(е) } 2. увеличение размеров сердца у больных без анамнестических данных о РЛ или существенное увеличение у больных с предшествующим РПС } 3. застойная сердечная недостаточность у ребенка или молодого взрослого при отсутствии других видимых причин } 4. перикардит (фибринозный, экссудативный)
NB!Только 1 – «легкий» ревмокардит, 1+2 – средней тяжести, 1+2+3+4 - тяжелый Дифференциальная диагностика ревмокардита
} Патогномичный признак ОРЛ - кольцевая эритема: } розовые кольцевидные элементы на внутренней поверхности рук, ног, на животе, шее и туловище, } никогда не бывает на лице, } не возвышаются над уровнем кожи, } исчезают при надавливании, } имеют вид тонкого ободка; } диаметр элементов от нескольких мм до ширины детской ладони, } распространяется со скоростью 2-4 мм за 12 часов, } не сопровождается зудом, } исчезает в течение нескольких дней. Ревматические узелки } встречаются в 1-3% случаев } размер от нескольких мм до 1-2 см } локализация - симметрично в области фасций, апоневрозов, сухожилий, подкожной клетчатке } цикл развития – 1-2 месяца Изменения нервной системы и органов чувств } Малая хорея (хорея Сиденхама, «малая» хорея, «пляска святого Вита») диагностируется в 6-30% случаев, } чаще развивается у девочек школьного возраста, } в основе – васкулит, } может быть изолированным проявлением ОРЛ (5-7%) или } сочетаться с другими признаками (чаще с кардитом), } развивается в поздние сроки после БГСА (от 6 до 12 мес), } часто отсутствие повышенных антител к стрептококку Клинические проявления хореи } гиперкинезы туловища и конечностей (больше мышц лица, кистей, стоп, изменения почерка и походки, мышечная гипотония, дряблость мышц, пcевдопараличи (симптом «дряблых плеч»), } стато-координационные нарушения (пальце-носовая проба, пяточно-коленная), } сосудистая дистония, } психопатологические явления (эмоциональная лабильность, нарушение сна).
} Ревматический плевритнеспецифичен, чаще бывает двусторонним и характеризуется хорошей обратимостью. } Поражения почек.Достоверных доказательств существования истинно ревматического нефрита нет. } У детей, больных острой ревматической лихорадкой, иногда возникают сильные боли в животе, связанные с быстро обратимым аллергическим перитонитом. } У отдельных больных острой ревматической лихорадкой с высокой активностью процесса наблюдается гепатит |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-31; просмотров: 179. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |