ОВТВ пульмонотоктического действия. Определение. Классификация. Токсичность и клиническая картина поражения ОВ удушающего действия.

Пульмонотоксичность - это свойство химических веществ, действуя на организм немеханическим путем вызывать структурно-функциональные нарушения со стороны органов дыхания. Вещества, порог чувствительности к которым органов дыхания существенно ниже, чем других органов и систем, и клиника поражения которыми характеризуется нарушениями со стороны, прежде всего, органов дыхания, условно можно отнести к группе пульмонотоксикантов.

Классификация;галогены, ангидриды кислот( оксиды озота и серы), аммиак, галоген производные угольной к-ты(фосген, дифосген), галогенированые нитроалканы( хлорпикрин), галогенфториды( трехфтористый хлор), галогенсульфиды ( 5фтористая сера), галоген производные непредельных у.в. (перфтризобутилен), изоционаты, (метилизоционат)

Фосген.

Бесцветный газ. Запах гнилых яблок, прелого сена. Тяжелее воздуха. Плохо растворяется в воде.

Действие - ингаляционно. Смертельная токсидоза 3,20 гр*мин/м³

Клиническая картина:

· Период воздействия - неприятное ущущ. в носоглотке, за грудину, затруднение дыхания, слюнотечение, кашель;

· Скрытый период - дикротия (раздвоение) пульса;

· Период токсического отека легких (максимолького развиятия отек достигает к концу 1ых суток) - усиление одышки (инспираторная), кашель, выделение пенистой мокроты изо рта и носа с прожилками крови, опущение нижней границы легких, влажные хрипы, вынужденное положение, сгущение крови, нарастающий цианоз;

· Период разрешения отека - при благоприятном течении начин с 3-4 дня, при присоед. вторичной инфекции может явиться причиной смерти на 8-15 сут.

Хлор.

Желтовато-зеленый газ. Удушающий запах. Тяжелее воздуха. При растворении в воде обр. HClO и HCl. Хорошо адсорбируется активированным углем.

При конц 1,5-2 г/м³ быстро возникает отек легких (2-4 ч).

Клиническая картина при тяжелом отравлении:

· Период воздействий - жжение в обл. глаз и ВДП, стеснение дыхания, крайняя слабость, сильный кашель, позже присоединяется одышк, иногда наблюдается рвота;

· Скрытый период - сохраняется кашель, болезненное ощущение по ходу трахеи и в обл. диафрагмы;

· Период острых проявлений - состояние ухудшается, усил. кашель и одышка, лицо приобретает синюшый окрас, отхаркивание пенистой мокроты желтоватого или красноватого оттенков, сильные головные боли, замедление пульса, понижение температуры и АД, потеря сознания. Смерть при ОДН.

· Если оте не приводит к гибели - через несколько часов состояние улучшается, отечная жидкость рассасывается.

Организация и проведение химической разведки в медицинских учреждениях. Приборы химической разведки.    

Основными методами индикации ОХВ и ОВ являются:

· ионизационный;

· люминесцентный;

· химический - основан на регистрации изменения окраски реактива после его реакции с ОХВ (ОВ);

· биохимический - основан на подавлении ОВ нервно-паралитического действия активности фермента-холинэстеразы, осуществляющей гидролиз ацетцлхолина. Не прореагировавший ацетилхолин можно определить колориметрически в виде ацетилгидроксамовой кислоты, которая с солями трехвалентного железа дает красное окрашивание. В присутствии ФОБ активность холинэстерозы падает, в результате чего происходит прекращение гидролиза ацетилхолина.

Войсковой прибор химической разведки (ВПХР) предназначен для определения в воздухе, на местности, технике и оборудовании паров (газов) ОВ и ОХВ.

Основу прибора составяют насос и индикаторные трубки. Индикаторные трубки представляют собой запаянные стеклянные трубки, внутри которых помещены реактивы и наполнители.

В комплект входят индикаторные трубки:

· с одним красным кольцом и красной точкой — для определе­ния ФОВ (зарин, зоман, ви-газы);

· с тремя зелеными кольцами — для определения общеядовитых ОВ (синильная кислота и хлорциан) и удушающих ОВ (фосген и ди­фосген);

· с одним желтым кольцом — для определения кожно-нарывных ОВ (иприт).

· и др.

Принцип работы ВПХР основан на изменении окраски наполнителя индикаторной трубки после просасывания через нее ручным поршневым насосом анализируемого воздуха.

Входит в оснащение химических дозоров (химический разведывательный дозор – это орган разведки, высылаемой от части в целях получения данных о радиационной, химической, бактериологической обстановке).

Прибор химической разведки медицинской и ветеринарной служб (ПХР-МВ).

Медицинский прибор химической разведки (МПХР) - используется для определение ОВ в воде, воздухе, различных поверхностях, продуктов, почвы.

Газосигнализатор автоматический ГСП-11 - предназначен для непрерывного контроля зараженности воздуха ФОВ, кроме того, может быть использован для обнаружения фосфорорганических пестицидов в воздухе. При обнаружении в воздухе паров ФОВ прибор подает световой и звуковой сигналы. По принципу действия ГСП-11 является фотоколориметрическим прибором. Фотоколориметрированию подвергается индикаторная лента после смачивания ее растворами и просасывания через нее контролируемого воздуха. При наличии ОВ в воздухе красная окраска на ленте сохраняется до момента контроля, при отсутствии — изменяется до желтой.

Ингаляционные поражения ипритом. Клиника, первая медицинская помощь и лечение.

 Поражение органов дыхания

Поражение органов дыхания происходит при ингаляции паров иприта. Скрытый период 2 -6 ч – при тяжелых и средней пораж. и более 12 ч – при легких формах отравления. Вначале они развиваются в верхних, а затем и в более глубоких отделах.

· Токсический ринит (л.с.) - насморк;

· Токсический фаринголарингит (на гортани язвочки) (л.с.) - затруднение при глотании, хриплый голос и иногда потеря, саднение за грудиной проходит через 10-12 дней;

· Токсический трахеобронхит (с.с.) - мучит. кашель, сначала сухой, боли за грудиной, общ. недомог., темпер 39⁰С. Вызд ч/з 30-40д;

· Токсическая бронхопневмония (т.с.) - больш. к-во мокроты при кашле с кус. слизистой, +вторичной инфекции, темпертура резко повышается. Уже на 2ые сутки может наст смерть.

У перенесших отравление при благопр. исходе - хронические воспалительные процессы в дыхательных путях, рецидивирующие бронхопневмонии, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких. Появляется предрасположенность к туберкулезу, раку легких.

Первая помощь.

Надевание противогаза, частичная сан. обработка, вывоз/вынос из очага, промывание глаз, полоскание носоглотки, если поражены глаза - глазные лек. пленки с сульфаметоксином.

Лечение.

Антидотов нет. Смотри 47 вопрос.