Медико-тактическая характеристика районов наводнения и других стихийных бедствий

Наводнение- значительное затопление местности водой в результате подъёма её уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков. Наводнение носит временный характер.

Паводок- быстрое, но сравнительно кратковременное поднятие уровня воды в реке, вызываемое сильными дождями, интенсивным таянием снежного покрова и ледников или появлением заторов в бассейне реки, что затрудняет её течение.

Цунами- наводнение, вызываемое подводными землетрясениями, извержениями подводных или островных вулканов и другими тектоническими процессами.

Среди опасных гидрологических явлений и процессов в России наводнения по частоте, площади распространения и суммарному среднегодовому ущербу занимают первое место. По количеству человеческих жертв и ущербу, приходящемуся на единицу площади поражения, они занимают второе место после землетрясений.

Для организации медицинского обеспечения населения при наводнениях необходимо знать следующие факты:

• масштаб территории затопления;

• количество пострадавшего населения, оказавшегося без крова, продуктов питания и питьевой воды;

• количество лиц, подвергшихся отрицательному воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.

По масштабам и наносимому ущербу наводнения подразделяют на четыре группы.

• Низкие наводнения.Возникают на равнинных реках с частотой 1 раз в 5-10 лет. Характеризуются сравнительно небольшой площадью затопления, незначительным материальным ущербом и, как правило, не несут угрозы жизни и здоровью людей.

• Высокие наводнения.Возникают 1 раз в 20-25 лет. Сопровождаются затоплением значительных участков речных долин, наносят ощутимый материальный ущерб и, как правило, сопровождаются угрозой для жизни и здоровья людей. Это обусловливает необходимость частичной эвакуации населения.

• Выдающиеся наводнения.Возникают 1 раз в 50-100 лет. Приводят к затоплению целых речных бассейнов, включая населённые пункты. Подобные наводнения сопровождаются угрозой массовых потерь среди местного населения, поэтому приводят к необходимости эвакуации значительной его части.

• Катастрофические наводнения.Возникают не чаще 1 раза в 100- 200 лет. Вызывают затопление огромных площадей, полностью парализуют хозяйственную и производственную деятельность, наносят значительный материальный ущерб и, как правило, сопровождаются большими потерями среди местного населения.

Из группы метеорологических и агрометеорологических явлений природного происхождения крайне опасные стихийные бедствия - бури (штормы), ураганы (тайфуны), смерчи (торнадо), циклоны,представляющие собой чрезвычайно быстрое и сильное, нередко катастрофическое движение воздуха, вызывающее разрушение зданий, гибель людей и животных.

По скорости ветраразличают такие виды:

• слабый ветер - до 5 м/с;

• бурю (шторм) - 18-29 м/с;

• ураган (тайфун) - свыше 29 м/с, иногда доходящий до 120-

210 м/с.

Буря- очень сильный и продолжительный ветер, имеющий скорость 18-29 м/с. Он вызывает большие разрушения на суше и волнение на море (шторм). В зависимости от времени года и вовлечения в поток воздуха различных частиц различают пыльные, беспыльные, снежные и шквальные бури.

Ураган- вихрь с огромной скоростью движения воздушных масс и низким атмосферным давлением воздуха в центральной части. Скорость движения воздуха может превышать 120 м/с на территории диаметром 500-1000 км и высотой до 10-12 км. Наиболее часто ураганы возникают в регионах с тропическим климатом, где они имеют и наибольшую разрушительную силу. Мощные ураганы по разрушительной силе в части случаев могут быть приравнены к землетрясениям. В России наиболее вероятный регион возникновения ураганов - тихоокеанское побережье.

Смерч- наиболее разрушительное атмосферное явление. Представляет собой огромный вихрь с вертикально направленной осью вращения, напоминающий по форме воронку с вытянутым кверху «хоботом». Воздух в смерче вращается со скоростью нескольких десятков метров в секунду, поднимаясь одновременно по спирали на высоту до 800-1500 м. Смерч проходит 40-60 км, перемещаясь вместе с облаком, сопровождается грозой, ливнем, градом, способен произвести большие разрушения.

Сель- внезапно формирующийся в руслах горных рек временный грязевой и грязекаменный поток с высоким содержанием (до 75 %) горных пород, возникающий в результате интенсивных и продолжительных ливневых дождей, бурного таяния ледников или сезонного снежного покрова и других явлений. Селевые потоки обладают большой разрушительной силой. В зоне транзита и остановки сель способен произвести большие разрушения или завалить сооружения селевой массой, толщина отложений которой может достигать нескольких метров. Так, в 1921 г. средняя часть г. Алма-Аты была снесена или завалена селевыми массами грязекаменного потока, продвигавшегося по реке Большая Алмаатинка.

Территория России отличается разнообразием условий и форм проявления селевой активности. Все селеопасные горные районы разделяют на две зоны - тёплую и холодную.

• В тёплую зону входят умеренный и субтропический климатические пояса, в пределах которых сели образуются в виде водокаменных и грязекаменных потоков (происхождение большей части из них - ливневое).

• Холодная зона охватывает селеопасные районы Субарктики и Арктики. Здесь в условиях дефицита тепла и вечной мерзлоты преимущественно распространены водоснежные селевые потоки.

По механизму образования и действия к селю близки оползнии снежные лавины,чаще всего представляющие собой движущиеся с большой скоростью вниз по склону горные породы или снежные массы.

Оползень- скользящее смещение масс горных пород вниз по склону под влиянием силы тяжести. Возникает, как правило, вследствие подмыва склона, переувлажнения, сейсмических толчков и других факторов.

Снежные лавинывозникают в результате накапливания снега на горных вершинах при обильных снегопадах, сильных метелях при резком понижении температуры воздуха. Лавины могут сходить и при образовании глубинной изморози, когда в толще снега возникает рыхлый слой (снег-плывун).

18. Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного заражения при авариях на радиационно опасных объектах.

В природе существует некоторое количество химических элементов, ядра ато­мов которых самопроизвольно превращаются в ядра других элементов. Эти превра­щения сопровождаются излучением, которое назвали ионизирующим излучением, а само явление распада ядер — радиоактивностью. Радиоактивность и сопровождающие её ионизирующие излучения — вечно существующие явления. Зарождение и развитие жизни на земле происходило в присутствии естественного радиационного фона.
Естественный радиационный фон образуют космические лучи и радиоактивные элементы, содержащиеся в горных породах, атмосфере, воде, пище, растениях и живых организмах.

К ионизирующим излучениям относятся:
— альфа-излучение (а-излучение), состоящее из альфа-частиц (ядра гелия);
— бета- излучение (р-излучение), представляющее собой поток электронов или позитронов;
— гамма-излучение (у-излучение), фотонное (электромагнитное) излучение, по своей природе и свойствам не отличается от рентгеновских лучей.
Альфа-излучения не способны проникнуть через наружный (роговой) слой кожи и не представляют опасности для человека до тех пор, пока вещества, испускающие альфа-частицы не попадут внутрь организма.
У бета-частицы проникающая способ­ность в тканях организма чуть больше (1—2 см). Бета-излучения опасны для человека, особенно при попадании радиоактивных веществ на кожу или внутрь организма.
Гамма-излучение обладает сравнительно небольшой ионизирующей актив­ностью, но в силу очень высокой проникающей способности представляет боль­шую опасность для человека.

Проникающая радиация (ионизирующие излучения) представляет большую опас­ность для здоровья и жизни людей. В больших дозах она вызывает серьёзные поражения тканей организма, а в малых — онкологические заболевания. Она также, провоци­рует генетические дефекты, которые могут проявляться не только у детей и внуков, но и у более отдаленных потомков человека, подвергшегося облучению.
Источники радиации:
Природным источником облучения населения земного шара является радон. Радон высвобожда­ется повсеместно из земной коры, а также с природным газом и водой. В плохо вентилируемых помещениях концентрации радона могут быть в 8 раз выше, чем в наружном воздухе. Радон попадает в организм с вдыхаемым воздухом и, по мнению специалистов, является одной из основных причин рака легких.

Наиболее значимыми из техногенных (созданных человеком) источников ради­ации являются энергетические ядерные установки. А также, используемые в медицинских целях источники радиации для диагностики, лечения, и стро­ительные материалы (гранит, пемза и др.).
Ядерные энергетические установки и другие объекты экономики, при авариях и разрушениях которых могут произойти массовые радиационные поражения людей, животных и растений, называют радиационно опасными объектами (РОО).

К РОО относятся атомные станции (атомные электростанции, атомные станции теплоснабжения, атомные энерготехнологические станции), предприятия ядерного топливного цикла и др.
В зоне радиоактивного загрязнения поражение организма происходит путём:
- внешнего облучения от радиоактивного облака;
- внут­реннего облучения вследствие вдыхания радиоактивных веществ;
- употребления загрязненных продуктов питания и воды.
При авариях на атомных электростанциях значительную опасность представля­ет йод-131, поступающий в организм с вдыхаемым воздухом, а также с загрязненными пищевыми продуктами и водой. Этот радиоактивный изотоп йода, попадая из крови в щитовид­ную железу, накапливается в ней. Создается опасность интенсивного облучения этой весьма чувствительной к радиации эндокринной железы.

В зависимости от складывающейся радиационной обстановки, проводятся сле­дующие мероприятия по защите населения от возможных последствий аварии на РОО:

— ограничение пребывания населения на открытой местности путем времен­ного укрытия в убежищах и домах с герметизацией жилых и служебных помещений

— предупреждение накопления радиоактивного йода в щитовидной железе (йодная профилактика) приемом внутрь лекарственных препаратов стабильного йода (йодистый калий, 5% йодная настойка). При этом необходимо помнить, что наибольший (100—90%-ный) защитный эффект достигается тогда, когда эти про­филактические средства применяются заблаговременно или одновременно с инга­ляционным поступлением радиоактивного йода в организм;
— эвакуация населения в безопасные в радиационном отношении районы, осуществляемая при высоких мощностях доз излучения;
— исключение или ограничение потребления загрязненных пищевых продуктов;
— санитарная обработка при обнаружении или предположении загрязнения кожи, с последующим радиометрическим контролем.

— простейшая обработка поверхностно загрязненных продуктов питания (об­мывание, удаление поверхностного слоя);
— защита органов дыхания подручными средствами (носовые платки, полотен­ца, ватно-марлевые повязки), лучше увлажненными;
— перевод сельскохозяйственных животных на незагрязненные пастбища или фуражные корма;
— дезактивация загрязненной местности;

• соблюдение населением правил личной гигиены:
• максимально ограничить время пребывания на открытой местности;
• тщательно мыть обувь и вытряхивать одежду перед входом в помещения;
• не пить воду из открытых водных источников и не купаться в них;
•  не принимать пищу и не курить, не собирать фрукты, ягоды, грибы на загрязненной территории и др.

В тех случаях, когда в силу каких-либо обстоятельств защитные мероприятия выполня­ются не в полном объеме, потери среди населения будут определяться:
— величиной, продолжительностью и изотопным составом аварийного выброса продуктов ядерного деления;
— метеорологическими условиями (скорость и направление ветра, осадки и др.) в момент аварии и в ходе формирования радиоактивного следа на местности;
— расстоянием от аварийного объекта до мест проживания населения;
— плотностью населения в зонах радиоактивного загрязнения;
— защитными свойствами зданий, сооружений, жилых домов и иных мест укрытия людей и др.

Ранние эффекты облучения — острая лучевая болезнь, локальные (местные) лучевые поражения (лучевые ожоги кожи и слизистых оболочек, возникающие вследствие отложения на них радиоактивных веществ), наиболее вероятны у людей, находящихся вблизи аварийного объекта. Особенно велика опасность ос­трых радиационных поражений у персонала РОО, а также личного состава аварий­но-спасательных формирований, работающего непосредственно у аварийной уста­новки.
Острое или хроническое облучение населения в малых дозах (менее 0,5 Зв) может привести к отдаленным эффектам облучения. К ним относятся: катаракта, преждевременное старение, злокачественные опухоли, генетические дефекты — врожденные уродства и нарушения у потомков облученных лиц.

19. Медико-тактическая характеристика зон поражения аварийно химически опасными веществами (АХОВ).

В зависимости от продолжительности поражающего действия и времени формирования потерь среди населения очаги поражения АХОВ подразделяются на:
- нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод и др.);
- стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (серная, уксусная и другие минеральные кислоты, некоторые виды отравляющих веществ);
- нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол и др.);
- стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (металлы, диоксины, полихлорбифенилы и др.).

Для быстродействующих очагов характерно:
- развитие симптомов интоксикации в течение нескольких минут. К веществам этой группы относятся синильная кислота, акрилонитрил, хлор, аммиак, сероводород, окись углерода, окислы азота, органофосфаты и др.;
- преобладание тяжелых поражений;
- одномоментное поражение большого количества населения;
- дефицит времени у органов здравоохранения для корректировки организации работы и приведения ее в соответствии с возникшей обстановкой;
- необходимость оказания эффективной медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации в оптимальные сроки;
- немедленная эвакуация пораженных из очага поражения.
Для медленнодействующих очагов характерно:
- формирование очага постепенное (на протяжении нескольких часов);
- наличие резерва времени для корректировки работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки;
- необходимость мероприятий по активному выявлению пораженных;
- осуществление эвакуации пораженных из очага по мере их выявления.

20. Характеристика защитных сооружений, коллективные средства защиты.

Средства коллективной защиты (СКЗ) предназначены для защиты населения, личного состава сил гражданской обороны, аварийно-спасательных формирований, техники и имущества от воздействия оружия массового поражения, а также АХОВ при авариях на химически опасных объектах.

Средства коллективной защиты подразделяются на:

- специально построенные защитные сооружения;

- приспособленные (дооборудованные) под убежища и укрытия;

 - простейшие укрытия.

- Специально построенные защитные сооружения – это убежища гражданской обороны и противорадиационные укрытия (далее – ПРУ).

- Приспособленные (дооборудованные):

Под убежища и укрытия:

· горные выработки;

· естественные полости;

· метрополитены;

· коллекторы и переходы;

· транспортные туннели.

под усиленные укрытия и ПРУ:

· подвальные помещения;

· подвалы жилых зданий;

· подземное пространство городов.

под ПРУ:

§ неусиленные подвалы и подполья жилых, общественных, производственных и др. зданий и сооружений;

§ подвальные помещения наземных зданий и сооружений.

Простейшие укрытия:

§ открытые и перекрытые щели, ниши, траншеи, котлованы, овраги и т.п.;

§ закрытые блиндажи, землянки и т.п.

Защитные сооружения предназначены для защиты населения, личного состава органов управления, узлов связи и ряда других объектов в военное время от воздействия оружия массового поражения, а также от воздействия вторичных поражающих факторов в случае стихийных бедствий, аварий и катастроф и должны использоваться в мирное время для нужд хозяйства и обслуживания населения.

Классификация защитных сооружений:

§ убежища (по вместимости – малые, средние, большие; по месту расположения – отдельно стоящие, встроенные; по времени возведения - возводимые заблаговременно, быстровозводимые; по защитным свойствам – от ударной волны, от проникающей радиации);

§ ПРУ (по защитным свойствам – защита от проникающей радиации; по обеспечению вентиляцией – принудительная, естественная; по месту расположения – отдельное, встроенное, приспосабливаемое и т.д.; по вместимости – малые, большие);

простейшие укрытия:

· щели (открытые и перекрытые);

· траншеи;

· погреба, подвалы;

· укрытия от непогоды (навесы, шалаши).

Убежище гражданской обороны– это защитное сооружение (далее – ЗС), обеспечивающее в течение определённого времени защиту укрываемых от воздействия поражающих факторов ядерного оружия и обычных средств поражения, БС, ОВ, а также при необходимости от катастрофического затопления, АХОВ, радиоактивных продуктов при разрушении ядерных энергоустановок, высоких температур и продуктов горения при пожаре.

Убежища создаются для защиты:

§ работников наибольшей работающей смены организаций, расположенных в зонах возможных сильных разрушений и продолжающих свою деятельность в военное время;

§  работников организаций, обеспечивающих жизнедеятельность городов, отнесённых к группам по гражданской обороне, и организаций, отнесённых к категории особой важности;

§ рабочих и служащих атомных электростанций и их обслуживающих предприятий;

§ нетранспортабельных больных;

§ трудоспособного населения городов, отнесённых к особой группе по гражданской обороне.

Убежища следует располагать в пределах радиуса сбора и местах наибольшего сосредоточения укрываемого персонала (населения). Радиус сбора укрываемых в убежищах следует принимать при застройке территории малоэтажными зданиями – 500 м, а многоэтажными – 400 м.
Срок заполнения убежищ не должен превышать 15 мин. В тех случаях, когда группы укрываемых оказываются за пределами радиуса сбора, следует предусматривать укрытие их в близлежащем убежище, имеющем тамбуры-шлюзы во входе. Срок заполнения не должен превышать 30 минут.

Высоту помещений убежищ следует принимать в соответствии с требованиями их использования в мирное время, но не более 3,5 м. При высоте помещений от 2,15 до 2,9 м следует предусматривать двухъярусное расположение нар, а при высоте 2,9 м и более – трёхъярусное, допускается не менее 1,85 м (одноярусн.) по технико-экономическим обоснованиям.

ПРУ –защитное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых от воздействия ионизирующих излучений при радиоактивном заражении (загрязнении) местности и допускающее непрерывное пребывание в нём укрываемых в течение определённого времени.
ПРУ создаются для защиты:

§ работников организаций, расположенных за пределами зон возможных сильных разрушений и продолжающих свою деятельность в военное время;

§ населения городов и других населённых пунктов, не отнесённых к группам по гражданской обороне, а также населения, эвакуируемого из городов, отнесённых к группам по гражданской обороне, зон возможных сильных разрушений, организаций, отнесённых к категории особой важности, и зон возможного катастрофического затопления.

Высота помещений должна быть не менее 1,9 м от пола до низа выступающих конструкций перекрытия. При приспособлении под укрытия подпольев, погребов и других заглубленных помещений высота их может быть меньшей – до 1,7 м.
Норма площади на одного укрываемого составляет 0,6 м2 при одноярусном, 0,5 м2 при двухъярусном и 0,4 м2 при трёхъярусном расположении нар.
Водоснабжение ПРУ осуществляется от водопроводной сети. При её отсутствии предусматриваются места для размещения переносных баков для питьевой воды из расчёта 2 л/сут на одного укрываемого.

Простейшее укрытие– сооружение, обеспечивающее частичную защиту укрываемых от светового излучения и обломков разрушенных зданий, а также снижающее воздействие проникающей радиации, ударной волны ядерного взрыва и радиоактивных излучений на зараженной местности (щели, подвалы и др. заглубленные помещения).
Они строятся:

§ в городах – для рабочих и служащих на время до окончания строительства быстровозводимых убежищ; для населения – до завершения эвакуации;

§ в сельской местности – для рабочих и служащих предприятий и населения – окончания строительства быстровозводимых ПРУ.

Начало строительства – по введению общей готовности гражданской обороны, для временного укрытия при внезапном нападении противника.

21. Классификация аварийно-опасных химических веществ (по физико-химическим свойствам, клиническим проявлениям, стойкости, времени воздействия).

По клиническим проявлениям:

- Ве­ще­ства пре­иму­ще­ствен­но уду­ша­юще­го дейс­твия (хлор, трех­хло­ри­с­тый фос­фор, хло­ро­кись фос­фо­ра, фос­ген, хлор­пик­рин);

- Ве­ще­ства пре­иму­ще­ствен­но об­ще­ядо­ви­то­го дейс­твия (ци­ани­с­тый во­до­род, хлор­ци­ан, мы­шь­я­ко­ви­с­тый во­до­род)

- Ве­ще­ства, об­ла­да­ющие уду­ша­ющим и об­ще­ядо­ви­тым дейс­тви­ем (ни­трил ак­ри­ло­вой кис­ло­ты, сер­ни­с­тый ан­гид­рид, се­ро­во­до­род, окис­лы азо­та);

- Ней­ро­троп­ные яды (вещества нервно-паралитического действия), вещества, действующие на генерацию и передачу нервного импульса (се­ро­уг­ле­род, фосфорорганические ОВ);

- Ве­ще­ства, об­ла­да­ющие уду­ша­ющим и ней­ро­троп­ным дейс­тви­ем (ам­ми­ак);

- Ме­та­бо­ли­че­ские яды - нарушающие действие центральной нервной системы и системы крови (окись эти­ле­на, метилхло­ри­д);

- Вещества, нарушающие обмен веществ (диоксины).

По стойкости:

Стойкие - опасны в течение нескольких дней и даже недель.

Нестойкие - опасны от нескольких минут до 1-2 часов.

По физико-химическим свойствам:

Таблица 3. Классификация АХОВ по основным физико-химическим свойствам и условиям хранения

По степени опасности:

- Чрезвычайно опасные (коэффициент опасности менее 0,5 г/м3)

- Высокоопасные (до 5г/м3)

- Умеренно опасные (до 50г/м3)

- Мало опасные (более 50 г/м3)

22. Характеристика медицинских средств индивидуальной защиты.

Характеристика МСИЗ :

1. Возможность их заблаговременного применения, до начала воздействия пораж. факторов ЧС

2. Простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями

3. Эффективность защитного действия

4. Исключение неблагоприятных последствий применения, в том числе необоснованного

5. Благоприятная экономическая характеристика

По предназначению МСИЗ подразделяются:

· Используемые при радиационных авариях

· Используемые при химич. авариях и бытовых отравлениях различными токсическими веществами

· Используемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающих воздействиях токсинов на организм

· Обеспечивающие проведение частичной спец.обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ и бактериальных средств с кожных покровов человека

К МСИЗ относятся:

- радиопротекторы

-антидоты

- средства от воздействия ОВ и ОХВ

-противобактериальные средства

-средства спец. обработки

К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты относятся:

- аптечка индивидуальная АИ-2;

- индивидуальный противохимический пакет (ИПП- 8, ИПП-10, ИПП-11);

- пакет перевязочный медицинский (ППМ);

- профилактический антидот П-10М.

23. Острая лучевая болезнь, патогенез, клиника. Оказание доврачебной и врачебной помощи.

Лучевая болезнь острая – заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого времени.

Причины лучевой болезни острой

Причиной острого лучевого поражения человека (лучевой болезни) могут быть как аварийные ситуации, так и тотальное облучение организма с лечебной целью – при трансплантации костного мозга, при лечении множественных опухолей с облучением в дозах, превышающих 50 бэр. Тяжесть радиоактивного поражения в основном определяется внешним гамма-облучением. При выпадении радиоактивных осадков она может сочетаться с загрязнением кожи, слизистых оболочек, а иногда и с попаданием радионуклидов внутрь организма.

Радионуклиды – это продукты радиоактивного распада, которые, в свою очередь, могут распадаться с испусканием ионизирующих излучений. Основная их характеристика – это период полураспада, то есть промежуток времени, за который число радиоактивных атомов уменьшается вдвое.

Лучевая болезнь – это завершающий этап в цепи процессов, развивающихся в результате воздействия больших доз ионизирующего излучения на ткани, клетки и жидкие среды организма. Изменения на молекулярном уровне и образование химически активных соединений в тканях и жидких средах организма ведут к появлению в крови продуктов патологического обмена – токсинов, но главное – это гибель клеток.

Симптомы лучевой болезни острой

Симптомы и течение весьма разнообразны, зависят от дозы облучения и сроков, прошедших после облучения.

При острой лучевой болезни легкой степени у некоторых больных могут отсутствовать признаки первичной реакции, но у большинства через несколько часов наблюдается тошнота, возможна однократная рвота.

 При острой лучевой болезни средней степени выраженная первичная реакция проявляется главным образом рвотой, которая наступает через 1-3 часа и прекращается через 5-6 часов после воздействия ионизирующего излучения.

При острой лучевой болезни тяжелой степени рвота возникает через 30 минут-1 час после облучения и прекращается через 6-12 часов.

При крайне тяжелой степени лучевой болезни первичная реакция возникает почти сразу -- через 30 минут после облучения, носит мучительный, неукротимый характер.

После облучения развивается лучевое поражение тонкого кишечника (энтерит) – вздутие живота, понос, повышение температуры; повреждается толстый кишечник, желудок, а также печень (лучевой гепатит). Поражение радиацией кожи проявляется ожогами, выпадением волос, лучевым дерматитом. Возможна лучевая катаракта, поражение сетчатки глаз, повышение внутриглазного давления. Через несколько дней после облучения развивается опустошение костного мозга: в крови резко снижается количество лейкоцитов, тромбоцитов.

Доврачебная медицинская помощь предусматривает:

- при тошноте и рвоте - повторно 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина (по 0,006 г) ;
- при сердечно-сосудистой недостаточности - I мл кордиамина подкожно, I мл 20% раствора кофеина бензоата натрия подкожно;
- при психомоторном возбуждении и реакции страха - внутрь 1-2 таблетки феназепама (по 0,005 г), оксилидина (по 0,02 г)
- при необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации - повторно (через 4-6 ч. после первого приема) 4-6 таблеток цистамина дигидрохлорида (0,2 г);
- при заражении открытых участков кожи и обмундирования продуктами ядерного взрыва - частичную санитарную обработку после выхода из зоны радиоактивного заражения.

Первая врачебная помощь направлена на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Она предусматривает:

- при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (выше допустимого уровня) частичную санитарную обработку,
- при тошноте и рвоте - 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина (по 0,006 г). В случае упорной неукротимой рвоты - I мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно;
- при резком обезвоживании - внутривенно изотонический раствор натрия хлорида, обильное питье;
- при сердечно-сосудистой недостаточности - I мл кордиамина подкожно, I мл 20 % раствора кофеин подкожно или I мл 1% раствор мезатона внутримышечно;
- при судорогах I мл 3 % раствора феназепама или 5 мл 5% раствора барбамила внутримышечно;
- при расстройстве стула, болях в животе - внутрь 2 таблетки сулъфадиетоксина (по 0,5 г), 1-2 таблетки фенилсалицилата с белладонной ("Бесалол") или фталазола (1-2 г);
- при выраженной кровоточивости - внутрь 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты, витамины С, Р, димедрол (0,05г).

Больных ОЛБ I степени после купирования первичной реакции возвращают в подразделения; при наличии проявлений разгара болезни их направляют, как и больных с более тяжелыми поражениями, в ОМедб (ОМО) или профилированные больницы ББ.

24. Основные физические величины, характеризующие ионизирующее излучение, радиобиологическое действие, детерминированные и стохастические эффекты.

Для характеристики действия ионизирующих излучений используются следующие показатели: экспозиционная доза – X, поглощённая доза – D, эквивалентная доза – Н.
Экспозиционная доза (X) – это полный заряд ионов одного знака, возникающих в воздухе при полном торможении всех вторичных электронов, которые были образованы фотонами в малом объёме воздуха, делённый на массу воздуха в этом объёме.
Единица экспозиционной дозы– кулон на килограмм, Кл/кг, внесистемная единица – рентген (Р).
Единица измерения – кулон на килограмм в секунду (Кл/кг/с), или ампер на килограмм (А/кг), внесистемная единица - рентген в секунду (Р/с).
Поглощенная доза (D) – это средняя энергия, переданная излучением веществу в некотором элементарном объёме, деленная на массу вещества в этом объёме.
Единица поглощенной дозы – грей (Гр), равный одному джоулю на килограмм (Дж/кг). Внесистемная единица – 1 рад. 1 рад = 0,01 Гр.
Единица мощности поглощенной дозы – грей в секунду (Гр/с). Внесистемная единица – рад в секунду (рад/с).
Эквивалентная доза(Н) – величина, введённая для оценки опасности хронического облучения излучением произвольного состава и определяемая как произведение поглощённой дозы на средний коэффициент качества излучения (К).
Коэффициент качества излучения К – безразмерная ве-личина, учитывающая различие в величине радиационного воздействия разных видов излучений. Например, для гамма-квантов и бета-частиц этот коэффициент равен единице, а для альфа-частиц К = 20.
Единицей эквивалентной дозыявляется зиверт (Зв). 1 3в = 1 Гр*К.
Внесистемная единица эквивалентной дозы – бэр (биоло-гический эквивалент рентгена). 1 бэр = 1 рад*К.

Все радиобиологические реакции начинаются одинаково, т.е. с формирования молекулярных и клеточных повреждений в результате передачи им энергии излучения, и заканчиваются физиологическими и морфологическими изменениями в облученном организме.
В механизме биологического действия ионизирующих излучений на живые объекты выделяют ряд последовательных этапов, объединенных между собой причинно-следственными связями:
1.Физико-химический этап (ионизация и возбуждение атомов и молекул)
2.Химический этап (образование свободных радикалов)
3.Биомолекулярный этап (повреждения белков, нуклеиновых кислот и других биомолекул)
4.Ранние биологические эффекты (гибель клеток, гибель организма)
5.Отдаленные биологические эффекты (опухоли, ге­нетические эффекты, гибель организма и т. д.)

Детерминированные эффекты облучения(от лат. determino – определяю) – вызванные ионизирующим излучением биологические эффекты, имеющие порог возникновения, т.е. пороговую дозу, ниже которой эти эффекты отсутствуют, а выше – их тяжесть и вероятность появления возрастают с увеличением дозы.

Возникают непосредственно у облученного организма. Их причиной является значительная потеря (гибель) клеток, приводящая к нарушению функционирования ткани, которую они составляют. Наблюдаются в основном в ближайшие сроки после облучения (ранние детерминированные эффекты), реже – в отдаленные сроки (поздние детерминированные эффекты). К ранним детерминированным эффектам относятся, в частности, непосредственные проявления острой лучевой болезни, нарушение репродуктивной функции, поражение кожи и т.д.. К поздним детерминированным эффектам, развивающимся через несколько лет после облучения, относятся, например, катаракта, нарушения нервной системы, фиброзы, некроз костей.

Порог для разных детерминированных эффектов может наблюдаться при дозах от 0,1 Гр до нескольких десятков грей

Стохастические эффекты облучения(стохастический – случайный, вероятностный; от греч. stochastikós – умеющий угадывать) – вызванные ионизирующим излучением биологические эффекты, не имеющие дозового порога возникновения, вероятность появления которых повышается с увеличением дозы, а тяжесть проявления не зависит от дозы. Возникают в результате мутагенного действия ионизирующего излучения, т.е. когда клетка под действием излучения не погибает, но в ней происходит повреждение генома (появление генных мутаций).

25. ОВТВ пульмонотоксического действия. Определение. Классификация.

26. ОВТВ раздражающего действия. Определение. Классификация. Характеристика представителей. Токсичность

Отравляющими веществами раздражающего действия являются химические соединения, вызывающие раздражение глаз и органов дыхания. Раздражающие вещества относятся к быстродействующим. В то же время их действие, как правило, кратковременно, поскольку после выхода из зараженной зоны признаки отравления проходят через 1 — 10 мин. Смертельное действие для ирритантов возможно только при поступлении в организм доз, в десятки-сотни раз превышающих минимально и оптимально действующие дозы. К раздражающим ОВ относят слезоточивые вещества, вызывающие обильное слезотечение и чихательные, раздражающие дыхательные пути.

Классификация:

1. Стерниты(чихательные) – DM, DA, DC

2. Лакриматоры(слезоточивые) – CS, CN, хлорацетофенон, хлорпикрин

Лакриматоры — группа отравляющих веществ, раздражающих слизистые оболочки глаз и вызывающих неудержимое слезотечение. Являются подгруппой ирритантов — раздражающих веществ. Попадая на роговицу и на конъюнктиву ОВ раздражают чувствительные окончания тройничного нерва, затем через двигательные волокна лицевого нерва вызывает возбуждение мышц век и слезных желез. Возникает двойной защитный рефлекс — это спазм век (мышечная реакция) и обильное, неукротимое слезотечение (реакция со стороны слезных желез). Эти реакции предохраняют глаза от более тяжелых поражений.

Клиника

Различают легкую, среднюю степень поражения глаз без раздражения верхних дыхательных путей и тяжелую форму поражения глаз, сопровождающуюся раздражением верхних дыхательных путей и симптомы поражения ЦНС.

Легкая степень поражения: чувство жжения в глазах, небольшое слезотечение, частое мигание, гиперемия конъюнктивы. Эти явления проходят через несколько минут после прекращения поступления ОВ в организм (надевание противогаза или выход из отравленной атмосферы).

Средняя степень поражения: сильное слезотечение, спазм век, светобоязнь, боль в области орбит, ощущение рези и песка в глазах, конъюнктивит и отек век. В дальнейшем в течение 2-3 дней остается повышенная слезоточивость, светобоязнь. Явления проходят без лечения, не оставляя после себя последствий.

Тяжелая степень поражения: наряду с явлениями раздражение глаз возникают симптомы поражения верхних дыхательных путей и ЦНС. На первой минуте возникает несдерживаемое слезотечение, резкая болезненность в глазах, блефароспазм, светобоязнь. Вскоре появляются симптомы раздражения верхних дыхательных путей — насморк, кашель, жжение в горле и груди. Присоединяется тошнота, рвота и сильная головная боль.

Эти явления ослабевают через 5-15 минут после надевания противогаза или выхода из зараженной зоны. Трудоспособность снижается на 20-40 минут. При попадании на влажные кожные покровы ОВ могут вызвать покраснение, зуд, отечность, а в некоторых случаях и поверхностные язвы.

Стерниты — группа отравляющих веществ, раздражающих органы дыхания. Под воздействием стернитов возникают чихание, кашель, загрудинные боли, сильная и неудержимая рвота. Попадая в лёгкие в виде аэрозоля стерниты оседают на слизистых оболочках дыхательных путях и вызывают болезненное раздражение. Кроме этого, в очагах поражения отмечаются рефлекторные реакции болевого, моторного и секреторного характера в органах, иннервируемых тройничным и блуждающим нервами.

Раздражающее воздействие на верхние дыхательные пути провоцирует учащённое дыхание для освобождения слизистых, а болевые эффекты в нижних дыхательных путях мешают этому. Результатом таких противоположных рефлексов, является мучительное удушье.

Признаки поражения стернитами возникают сразу же после контакта с веществом и сохраняются в течение 10-20 минут после выхода из заражённой атмосферы. Далее постепенно ослабевают и полностью исчезают через 1,5-3 часа. Однако в некоторых случаях симптомы могут сохраняться дни и даже недели.

Основные симптомы: жжение в носу и глотке, резь и боль в глазах, чувство стеснения в груди, резкая болезненность за грудиной, кашель, мучительное чихание, обильные выделение из носа, обильное слезотечение, слюнотечение, тошнота, рвота, тенезмы.

Побочные симптомы: головная боль, подавленность, возбуждение психики, боли в животе (при попадании в желудок).

27. ФОВ. Физико – химические свойства. Токсичность. Пути проникновения. Поражающее действие на организм

Физико-химические свойста: Несмотря на то, что нервно-паралитические отравляющие вещества часто называют газами, нормальное агрегатное состояние всех из них — жидкое. Температура кипения различается от +150° у зарина до почти +300° у веществ V-серии. Растворимы в жирах, липидах и органических растворителях. VX и VR практически нерастворимы в воде, зоман — ограниченно, зарин — полностью. Применяются нервно-паралитические вещества также не в газовом состоянии, а в формеаэрозоля. Тонкодисперсный аэрозоль наиболее эффективен при воздействии через органы дыхания, грубодисперсный — через кожный покров и одежду.

Смертельная доза зарина для человека при внутримышечном введении 0,03 мг/кг. Капля зарина массой 3 мг при попадании в глаз представляет смертельную опасность. Концентрация зарина в воздухе 0,07 мг/л в течение 1 мин (т. е. при нескольких вдохах) вызывает тяжелое отравление. В случае попадания зарина на кожу смертельное отравление развивается при дозе 30–50 мг/кг.
Зоман считается в 2–3 раза более токсичным, чем зарин. Его смертельная доза при поступлении в кровь человека 0,2–0,4 мг. Попадание на кожные покровы зомана в количествах, соответствующих дозе 7–9 мг/кг, вызывает смертельное отравление.
Y-газы еще более токсичны. Важно отметить особенно высокую кожно-резорбтивную токсичность этих веществ. Так, ничтожная капля ОВ этого типа массой 2–3 мг при попадании на кожу человека вызывает смертельное отравление.
Причиной высокой ядовитости ФОВ является способность в очень малых дозах угнетать фермент холинэстеразу. С помощью этого фермента в организме осуществляется расщепление ацетилхолина-медиатора холинергических нервов.
Необратимая блокада холинэстеразы под влиянием ФОВ приводит к накоплению ацетилхолина во всех холинергических синапсах центральной и периферической нервной системы, что ведет к первоначальному возбуждению ходинореактивных систем, сменяющемуся в дальнейшем их торможением.

Главное действие – холиномиметическое. Принято выделять центральные, мускарино- и никотиноподобные эффекты в картине отравлений.

Центральное действие яда, которое развивается при поступлении его в центральную нервную систему, проявляется напряженностью, беспокойс­твом, эмоциональной лабильностью, головокружением, тремором, клони­ко-тоническими судорогами, а в дальнейшем - угнетением вплоть до комы, паралича дыхания и кровообращения.

Мускариноподобное действие приводит к развитию спазмов гладкой мускулатуры и гиперсекреции желез (гипергидроз, саливация, рино- и бронхорея, спазм аккомодации, миоз, бронхоспазм, усиление перистальти­ки кишечника и т.д.); влияние на сердечно-сосудистую систему проявля­ется гипотонией и брадикардией, нарушениями проводимости миокарда.

Никотиноподобное действие на скелетную мускулатуру приводит к мы­шечной слабости, миофибрилляциям, мышечным параличам; воздействие на симпатические ганглии - к тахикардии и гипертензии; этим эффектам спо­собствует и возбуждение мозгового слоя надпочечников, выброс катехола­минов, усиливающих потребление кислорода, а также повышение чувстви­тельности хеморецепторов, стимулирующее дыхание и газообмен.

Легкая степень поражения возникает через несколько, а иногда через десятки минут после воздействия паров ФОС. Клиника интоксикации не отожествляется с каким-либо проявлением поражения. Могут преобладать симптомы, связанные с расстройством зрения – понижение остроты зрения, миоз, спазм аккомодации, слезотечение, понижение внутриглазного давления, гиперемия конъюнктив.

Иногда наблюдаются боли за грудиной, небольшое учащение пульса, в ряде случаев повышение артериального давления. Со стороны органов дыхания – затруднение дыхания, экспираторная одышка (бронхоспазм, снижение жизненной емкости легких).

Желудочно-кишечная форма проявляется тошнотой, слюнотечением, разлитыми болями по всему животу (спазм кишечника).

Одним из постоянных признаков интоксикации является эмоциональная лабильность.

Существенных изменений крови нет, иногда кратковременный лейкоцитоз. Активность ХЭ составляет 30-50% исходного уровня.

Прогноз благоприятный, длительность лечения в среднем 5 дней. При отравлениях средней степени тяжести возникают приступы удушья (бронхоспастический криз), напоминающие приступы удушья при бронхиальной астме. Приступы рецидивируют через 10-15 мин, в межприступном периоде дыхание затруднено, наблюдаются и другие симптомы: обильное слюнотечение, усиленная секреция бронхиальных, потовых желез, повышается артериальное давление, появляются рвота, понос и схваткообразные боли в животе. Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц. Чувство страха, раздражительность, эмоциональная лабильность нарушает восприятие окружающей обстановки. Зрачки резко сужены. Умеренные явления токсической нефропатии. В крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, снижение активности ХЭ на 50-70% от исходного уровня.

На протяжении нескольких суток могут быть рецидивы бронхоспазма. Последствия: астено-вегетативный синдром. Срок лечения при данной степени тяжести – 2-3 недели.

При отравлении тяжелой степени наблюдаются характерные симптомы интоксикации. Сознание утрачено. Кожа белая, влажная. Периодически возникающие приступы удушья приводят к нарушению дыхания. Отмечается гипотония и брадикардия. Зрачки сужены, в терминальном периоде могут расширяться. Периодически возникают клонико-тонические судороги (судорожная стадия) и мышечные подергивания отдельных мышечных групп. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость. Наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Затем кома с арефлексией и адинамией, паралич дыхательного и сосудодвигательного центров (паралитическая стадия). Смерть может наступать в течение ближайших минут, часов или суток после начала отравления.

В крови значительный лейкоцитоз, угнетение активности ХЭ (на 70-80% от исходного уровня). Осложнения и последствия: острая сердечно-сосудистая недостаточность, пневмония, НЦД, стенокардия, ФРЖ, токсическая нефропатия, острый психоз, астеновегетативный синдром, психоорганический синдром, токсический полиневрит.

28. ОВТВ нейротоксического действия. Классификация. Токсичность ингибиторов холинэстеразы.

Нейротоксичность - это способность химических веществ, действуя на организм, вызывать нарушение структуры и/или функций нервной системы. К числу нейротоксикантов относят вещества, для которых порог чувствительности нервной системы существенно ниже, чем других органов и систем, и в основе интоксикации которыми лежит поражение именно нервной системы.

Классификация нейротоксикантов

1. Нервно-паралитического действия - вещества, вызывающие преимущественно функциональные нарушающие со стороны центрального и периферического отделов нервной системы

· Судорожного действия – ФОС, карбаматы и др. (быстрого действия)

· Паралитического действия – сакситоксин и др. (замедленного действия)

По механизму токсического действия:

· Действующие на холинореактивные синапсы – ФОС, карбаматы

· Действующие на ГАМК-реактивные синапсы – производные гидразина и др.

· Блокаторы натриевых каналов - сакситоксин

2. Психодислептического действия - вызывающие органические повреждения нервной системы (токсическое действие сопровождается, прежде всего деструктивными изменениями в отделах ЦНС и ПНС).

Токсичность ингибиторов холинэстеразы – см. ворос 27

29. ОВТВ общеядовитого действия (яды крови). Классификация. Токсичность и клиническая картина отравления окисью углерода.

Общеядовитым называется действие хим. В-ва на организм, сопроваждающееся повреждением биологических механизмов энергетического обеспечения процессов жизнедеятельности.

Клас-я:

1. Нарушающие О2-транспортные функции(яды крови):

1.1 нарушающие функцию гемоглобина

1.1.1образующие карбоксигемоглобин(монооксид углерода, карбонилы металлов)

1.1.2образующие метгемоглобин(оксиды азота, ароматические нитро- и аминосоединения нитриты и др.)

  1.2 разрушенные эритроциты(мышьяковистый водород)

2. нарушающие тканевые процессы био. энергетики(тканевые яды)

2.1 ингибиторы ЦТК(производные фторкарболовых к-т)

2.2 ингибиторы цепи дыхательных ферментов(синильная к-та и ее соединения)

2.3 разобщители тканевого дыхания и фосфора (динитроортокрезол и др.)

Токсичность

Отчетливая клиника острого поражения развивается при содержании СО в возд> 0.1 объемного%. 

Клиника

1. легкая степень (гол.боль,головокружение-шум в ушах,потемнение в глазах,снижение слуха,ощущение пульсаций височных артерий,тошнота, рвота,потеря время и пространства,теряет ориентировку, аритмия,повышение АД,одышка)

2. Средняя степень(нарушается координация движений,сознание затемнено,развиваетс,сонлиловть,безразличие к окружающей обстановке,выраженная мышечна слабость,слизистые оболочки кожи приобритаюст розовый цвет,

3. Тяжелое отравление (быстрая потеря сознания,гипертонус мышц,судороги ,кожа и слизистые алого цвета,повышение температуры

4.молниеностная форма отравления(пораженные быстро теряют сознание,возможны кратковременные судороги, за которыми наступает смерть или развивается тяж. кома

прогноз не благоприятный,если кома продолжается более 2х суток.

5.синкопальная форма.(резкое снижение АД,сознание быстро утрачивается,кожа и слиз.об. бледные (белая асфиксия).

Развивается коллаптоидное состояние продолжается нескл часов, возможен смертельный исход от паралича дыхательного центра.

30. ОВТВ общеядовитого действия (тканевые яды). Классификация. Токсичность цианидов.

Общеядовитым называется действие хим. в-ва на организм, сопроваждающееся повреждением биологических механизмов энергетического обеспечения процессов жизнедеятельности. с запахом горького миндаля.

Клас-я:

3. Нарушающие О2-транспортные функции(яды крови):

3.1 нарушающие функцию гемоглобина

1.1.1образующие карбоксигемоглобин(монооксид углерода, карбонилы металлов)

1.1.2образующие метгемоглобин(оксиды азота, ароматические нитро- и аминосоединения нитриты и др.)

  1.2 разрушенные эритроциты(мышьяковистый водород)

4. нарушающие тканевые процессы био. энергетики(тканевые яды)

4.1 ингибиторы ЦТК(производные фторкарболовых к-т)

4.2 ингибиторы цепи дыхательных ферментов(синильная к-та и ее соединения)

4.3 разобщители тканевого дыхания и фосфора (динитроортокрезол и др.)

Цианиды – это производные синильной к-ты

Токсичность:

отравление синильной к-то возможно при ингаляции ее паров. Смертельноее отравление солями син. к-ты возможно при проникновении их в организм с зараженной водой или пищей.

пер ос доза леталес:

-НСN 1мг\л

-NаСN1,8мг\л

-КСN 2,5 мг\л

Мех-м токс действия – тканевая гипоксия.

31. Механизм действия иприта. Патогенез развития интоксикации. Лечение.

Цитотоксиканты – в-ва, выз-е поврежд., путём формирования глубоких структурных и функц-х изменений в клетках, приводящих к их гибели (вмеш. в митоз)

Сернистый, азотистый иприты (бывают в виде капель и газа.)Пути: ингаляции, через кожу и слизистые.

Сернистый иприт обладает радиомиметическими свойствами +местные и резорптивные

В основе цитотоксич д-я: - грубые нарушения ген. аппарата клеток (гибель клеток в процессе митоза)

- прямое или опосредованное влияние на кл. мембрану

- поарежд. ДНК и РНК клетки

- нарушение синтеза белков мембран и др. структур клетки.

Чувствительные ткани: эпит. кишки, кр. костн. мозг, гонады)

Кожа-эритема,буллезная стад,некротическая

Орг.дых-ринит,ларингит,бронхит

Глаза-конъюнктивит,кератоконъюнктивит

ЖКТ-понос,рвота

Помощь:

вывезти из очага, промыть глаза кожу, желудок,

– Покрыть одежду селикогелем (впит. ОВ)

-Доврач.МП –, беззондовое промывание желудкадача адсорбента (20-30г угля), промыв глаз водой, При тахикардии – введение сосудистых средств

ВрМП: раздел людей в очагах на группы: нужд-ся

СпецМП –введение антидотов, при пероральном отравлении – промыть жел. р-ром марганцовки и дать 25-30 г угля

32. Механизм действия люизита. Патогенез развития интоксикации. Лечение

Люизит – сосудистый яд, снижает АД, коллапс, повыш. проницаемость сосудов, блокирует тиоловые группы .запах герани

Чувствительные ткани: эпит. кишки, кр. костн. мозг, гонады)

Кожа-эритема,буллезная стад,некротическая

Орг.дых-ринит,ларингит,бронхит

Глаза-конъюнктивит,кератоконъюнктивит

ЖКТ-понос,рвота

Антидот - Унитиол, БАЛ (британский антилюизит) + против отрав. тяж мет-ми. Унитиол – каждые4-6ч, 8 раз (5% 5мл),.

ПМП – противогаз, вывезти из очага, промыть глаза унитиолом.,Покрыть одежду селикогелем

-Доврач.МП –беззондовое промывание желудкадача адсорбента (20-30г угля), промыв глаз водой,

При тахикардии – введение сосудистых средств

ВрМП: раздел людей в очагах на группы: нужд-ся в ЧСО и нет, нужд в ПМП или нет

СпецМП – ЧСО на площадке (её развернула бригада из 1 вр, 2 сан. и 2 медсестёр)

введение антидотов, при пероральном отравлении – промыть жел. р-ром марганцовки и дать 25-30 г угля

33. Механизм действия цианидов.с

33. прос

33.

Цианиды – производные синильной к-ты, ингибиторы цепи дых.ф-тов,общ-яд. действия

Представители: цианистые Ме, дициан, хлорциан и бромциан, метиловый и этиловый эфиры цинугольной к-ты,

Мех-м: блокада ē-переносящей цепи мтх(вследствии ингибирования ЦХоксидазы) и последующим резким снижением уровня окислительного фосфорилирования. Гипоксия тканей

34. ОВ удушающего действия.

пульмонотоксичность – это св-во хим. в-в, действуя на организм, вызывать структ-функц. нарушения со стороны орг. дыхания

В-ва, к кот. порог чувствительности органов дых. существенно ниже чем др-х органов и с-м, а клиника поражения хар-ся прежде всего структ-функц. нарушениями со стороны орг. дых, условно можно отнести к гр пульмонотоксикантов.

Представители:фосген,дифосген,, NO.

Лечение симптоматическое и патогенетическое(антидота нет):борьба против бол.сндр – морфин, кашля - кодеин,психомоторного возбуждения -феназипам, затруднение дыхания - ментол, спазма голосовых щелей - атропин, бронхоспазма - эуфиллин, гипоксии-О2, отека легкихпреднизолон

разгрузкаМКК.

35. Метиловый спирт. Основные физико-химические свойства. Токсичность. Клиническая картина острых проявлений, первая медицинская помощь и лечение.

Метиловый спирт относиться к ФТЖ. быстро всасывается, медленно выводится. особая чувствительность зрит.нерва, при расщепении алк.дгг обр-ся фармалин и мурав.к-та-> ацидоз, нарушение окисл.процессов.

Клин.периоды: 1.начальный(вз-е целых молекул)2.СП 3.выраженных симптомов

Проявления:быстрое течение, смерть в теч.2х сут. СП короткий, тошнота, рвота, одышка, циан.лица, разширение зрачков, потеря зрения, судороги, сонливость->кома

ПМП рвота, промыть 2-3 раза,орошение 3%содой

Лечение:ощелачивание Na2CO3, форсированный диурез, при отеке – люмб.пункция, преднизолон,глю.вит гр. В,С,А, оксигенотерапия, большие дозы фолиевой к-ты. Антидот – этил.спит 30%+5% глю кап 1 сут, потом по 10мл 4часа., при ↓ зрения супраорбитально атропин. гемодиализ, форсированный диурез

СД=5-10г/кг(от толерантности)

36.  Специальная обработка. Цели, виды, содержание. Организация и проведение специальной обработки населения.

Специальная обработка — комплекс мероприятий по санитарной обработке людей, дезактивации, дегазации и дезинфекции личного оружия, боевой техники и вооружения, транспорта, средств защиты, материального, медицинского и других видов имущества, зараженных продуктами ядерного взрыва (ПЯВ), отравляющими веществами (ОВ) и болезнетворными микробами. Специальная обработка — одно из обязательных мероприятий по ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения. Основной ее целью является предупреждение поражений личного состава ПЯВ и ОВ, попавшими на открытые участки кожи, одежду и поверхности объектов, с которыми соприкасаются люди.
Специальная обработка может быть частичной и полной.
Частичная специальная обработка включает: ЧСО личного состава и дезинфекцию вооружения и техники. Она, как правило, проводится без прекращения выполнения боевых задач и других неотложных работ теми людьми, которые оказались в зонах применения противником ядерного и химического оружия.
В зонах выпадения ПЯВ частичная санитарная обработка при необходимости сводится к механическому удалению радиоактивных частиц или обмыванию рук, лица и шеи водой; частичная дезактивация — к удалению этих веществ путем обметания ветошью, пучками травы, ветками, протирания тряпками поверхности личного оружия, боевой техники и вооружения, с которыми личный состав соприкасается в процессе выполнения боевой задачи. При заражении ОВ частичная санитарная обработка заключается в быстрой нейтрализации попавших на открытые участки тела и обмундирование капель ОВ с помощью ИПП или других дегазирующих средств. Частичная дегазация вооружения, техники и других объектов осуществляется с применением специальных дегазационных комплектов.
Выполнение всех работ по частичной специальной обработке требует от личного состава войск и формирований ГО достаточно хорошей выучки, подготовки и тренированности.

Полная специальная обработка является завершающим этапом в комплексе мероприятий по ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения. Полная специальная обработка включает полную санитарную обработку людей, полную дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию обмундирования, обуви, снаряжения, боевой техники, вооружения, материального, медицинского и другого имущества. Проводится она после выполнения боевых задач и других неотложных работ в районах действий и расположения войск и формирований ГО, а также на пунктах специальной обработки (ПуСО), развертываемых подразделениями химических войск, и обмывочно-дезактивационных пунктах, развертываемых формированиями и учреждениями ГО.
На этих пунктах оборудуются площадки для санитарной обработки личного состава, обработки обмундирования, обуви и снаряжения, средств защиты, вооружения, боевой техники и транспорта. Санитарная обработка на ПуСО проводится под методическим руководством и контролем медработника (санинструктора, фельдшера). Она заключается в обработке слизистых оболочек и гигиеническом мытье тела со сменой белья.
Полная специальная обработка запасов материального и медицинского имущества может быть проведена на отдельных пунктах специальной обработки, развертываемых вблизи баз хранения этого имущества.
Полная специальная обработка производится с использованием специальной обмывочной, дегазационной и дезинфекционной техники, моющих, дегазирующих и дезинфицирующих средств. В связи с тем, что для полной специальной обработки необходимо большое количество воды, ПуСО наиболее целесообразно развертывать вблизи водоемов и водоисточников.
Полная дегазация, дезактивация и дезинфекция вооружения, техники и транспорта, обмундирования, средств защиты и другого имущества производится на отдельных площадках с использованием специальных технических средств (дезинфекционно-душевые установки — ДДА, автодегазационные станции — АГВ, бучильные установки — БУ, авторазливочные станции — АРС), дегазационных комплектов, мотопомп и других средств, имеющихся на оснащении частей и подразделений химических войск и ГО.
Все мероприятия по специальной обработке проводятся с соблюдением мер защиты органов дыхания и кожи.