Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Признаки стенотической рвоты.
· большое количество рвотных масс, превышающих объем только что съеденной пиши (остатки пищи съеденной накануне). · в связи с длительной задержкой пищи в желудке и гниением белков рвотные массы имеют неприятный запах - "запах тухлых яиц". · рвотные массы зачастую из-за очень высокого давления в желудке удаляются из него "фонтаном", особенно у детей с врождённым пилоростенозом. Если в рвотных массах большое количество желчи, это свидетельствует о дуодените, т.е. замедленном прохождении химуса через 12-ПК (панкреатит, ЖКБ, спаечная болезнь, опухоли головки ПЖЖ). Часто наблюдается у лиц с хроническим алкоголизмом. Наличие крови в рвотных массах в любом виде - признак желудочного кровотечения. Длительная, часто повторяющаяся желудочная рвота ведёт к: · истощению больного (трофической недостаточности); · дегидратации (потере внутриклеточной жидкости); · тяжёлым метаболическим нарушениям из-за потери ионов Сl-, Na+, К+ - метаболический алкалоз, гипо-Na-емия (отёк головного мозга), гипо-K-емия (снижение АД, нарушение сердечного ритма, а при недостатке Сl- - ОПН). Тошнота - тягостное неприятное чувство приближающейся рвоты. Тошнота при заболеваниях желудка обычно предшествует рвоте, но может и не заканчиваться рвотой. Механизм возникновения тошноты объясняется подпороговым раздражением рвотного центра. Сопровождается гиперсаливацией из-за рядом расположенного центра n. glossopharyngeus. Из-за возбуждения рядом расположенного сосудодвигательного центра и центра n. vagus появляются вегетативные реакции: головокружение, снижение АД, бледность кожных покровов, тахикардия, общая слабость. Этот симптомокомплекс носит название "чувство дурноты". Тошнота часто сопровождается анорексией - отказ или нежелание приёма пищи. Не следует путать с цитофобией - отказ приема пищи из-за появления болей после еды. Является признаком язвы тела желудка, рака желудка и ишемии кишечника. Желудочное кровотечение.Причины: · язва желудка и луковицы 12-ПК (приём НПВС); · эрозия желудка и луковицы 12-ПК; · распад опухоли желудка; · разрыв варикозно расширенных вен кардиального отдела желудка при портальной гипертензии; · синдром Мэллори-Войсса; · нарушения в системе гемостаза (тромбоцитопении, тромбоцитопатии и т.д.), васкулиты. Отмечается 2 основных признака желудочного кровотечения: · кровавая рвота; · кровавый стул. Цвет и характер рвотных масс при желудочном кровотечении определяется скоростью кровотечения и объемом крови излившейся в желудок. Рвота алой неизменённой кровью свидетельствует о продолжающемся кровотечении из желудка в момент рвоты и о большом объёме излившейся крови за относительно короткий промежуток времени. Тёмно-коричневый цвет рвотных масс (цвет "кофейной гущи") указывает на относительно медленный темп кровотечения, и задержку крови в желудке в течение нескольких часов. За это время под действием НСl Hb превращается в солянокислый гематин. Указывает на то, что кровотечение случилось несколько часов назад. Если объём излившейся крови более 60-80 мл, то через 8-12 часов появляется второй признак желудочного (пищеводного, кишечного) кровотечения - чёрный кашицеобразный кал цвета дёгтя (мелена). В норме содержимое желудка доходит до прямой кишки за 20-24 часа. Кровь усиливает моторику кишечника, вода не успевает всасываться, и кал всегда кашицеобразный. Чёрный цвет калу придают некоторые продукты питания (смородина, черника, свекла, щавель) и лекарств средства (препараты Vi, Fe), но такой кал всегда оформленный. Если объём крови менее 60 мл (оккультное, скрытое кровотечение), го мелена и рвота отсутствуют, а кровотечение выявляется резко положительными реакциями кала на скрытую кровь (ионы Fе) и симптомами постгеморрагической анемии. NВ! В норме реакция кала на скрытую кровь всегда слабо положительная, т.к. в пищевом рационе всегда находятся продукты, содержащие железо. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-29; просмотров: 161. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |