Какое осложнение может возникнуть в стадии незрелой катаракты

В этой стадии усиляются процессы оводнения хрусталика. Набухание хрусталика сопровождается его увеличением, следовательно уменьшается глубина передней камеры глаза. Передняя поверхность хрусталика становится заметно выпуклой. Глаукома

Назовите способы удаления возрастной катаракты

- экстракапсулярная экстракция

- интракапсулярная экстракция

- факоэмульсификация

Медикаментозное лечение катаракты. В какой стадии оно назначается

- витамины + метаболические в-ва

- препараты влияющие на структуру белка (каталин, квинекс, офтан-катахром) в начальной стадии

Этиологическая классификация катаракты

1) Приобретенная (возрастная, травматическая, осложненная, при общих заболеваниях)

2) Врожденная

Какой способ удаления возрастной катаракты чаще применяется в настоящее время

факоэмульсификация

Что такое афакия

Состояние глаза без хрусталика

Общие заболевания, ведущие к развитию катаракты

- диабет

- тетания

- миотоническая дистрофия

- атрофическая пойкилодермия

- склеродермия

- некоторые экземы

Способы удаления врожденной катаракты

Экстракция

Причины возникновения врожденной катаракты

- внутриутробная интоксикация

- радиация

- гиповитаминозы А Е

- заболевания матери во время беременности ( краснуха, в/оспа, грипп )

- наследственные

Что такое осложненная катаракта

Осложненная катаракта возникает в глазах с хроническим вялотекущем процессом в увеальном тракте, при дистрофиях сетчатки, при увеопатиях.

Классификация врожденных катаракт

1) наследственная; внутриутробная

2) полярная; ядерные; зонулярные; диффузные; полиморфные; венечные; веретенообразные

3) По степени снижения зрения : первая (>0.3); вторая ( 0.2-0.05 ); третья ( <0.05 )

4) Без осложнений; с осложнениями; с сопутствующими изменениями

Каким способом в настоящее время производится интракапсулярная экстракция катаракты

Извлечение хрусталика в капсуле, факоэмульсификация

Какие местные заболевания могут привести к развитию катаракты

- Увеиты, увеопатии

- глаукома

- дистрофия сетчатки

Какие заболевания хрусталика вы знаете

1) Нарушения формы и размеров ( линтиконус, сферофакия, микрофакия, колобома )

2) Нарушения положения хрусталика ( вывих, подвывих )

3) Катаракта

4) Афакия

Показания для удаления врожденных катаракт

Двусторонняя, остр зрения меньше 0.1 – операция в первые месяцы жизни, остр зрения 0.1-0.3 операция в 2-5 лет.

К каким осложнениям может привести перезрелая катаракта

Если операция не производится, то кора хрусталика может полностью рассосаться. Остается небольшое бурое ядро, которое помещается в капсуле. Это могут расценивать как подвывих хрусталика.

Какими методами исследования можно выявить катаракту

- боковое освещение

- проходящим светом

- биомикроскопия

Как отличить помутнения хрусталика от помутнений стекловидного тела

Хрусталика – фиксированное, при движении глазного яблока смещается вместе с ним

Стекловидного – помутнения не фиксированные, при движении плывут на фоне красного свечения то появляясь, то исчезая

Что такое морганиева катаракта. Осложнения

Это перезрелая стадия возрастной катаракты. Рассасывание масс, кора просветляется, ядро опускается вниз.

Перечислите виды вторичной факогенной глаукомы

- факоморфическая

- факолитическая

Что такое молочная катаракта

Перезрелая. Это фаза вторичного набухания, когда кора хрусталика превращается в жидкую массу молочного цвета и объем хрусталика вновь увеличивается.

О чем может свидетельствовать наличие односторонней катаракты у лиц молодого возраста

Способы интракапсулярной экстракции

ГЛАУКОМА

Нарисуйте схему угла передней камеры

Какие две группы миотиков вы знаете

- холиномиметики

- антихолинэстеразного действия

Симптомы острого приступа глаукомы

- боли в глазу и голове

- затуманивание зрения

- появление радужных кругов при взгляде на источник света

- могут пояаляться тошнота и рвота

- редко боли иррадиируют в отдаленные органы

- инъекция сосудов глазного яблока

- роговая оболочка отечная

- зрачок расширен

- резко повышено ВГД

- предшествует продром

- передн камера мелкая

- чувствит роговицы снижена

Назовите гидродинамические блоки при закрытоугольной глаукоме

- функциональный зрачковый блок

Гидродинамические блоки при открытоугольной глаукоме

- блок шлемового канала

- блок выпускников шлемового канала

- блок трабекулярной сети

При какой форме глаукомы возникает острый приступ

закрытоугольная

Классификация первичной глаукомы

- открытоугольная

- закрытоугольная

- смешанная

Миотики антихолинэстеразного действия

- фосфакол

- армин

- фосарбин

- нибуфин

- тосмилен

- фосфолина йодит

Они значительно сильнее холиномиметиков. Действие больше суток. Но могут вызывать раздражение глаза и их длительное применение может привести к развитию катаракты.

Формы глаукомы

- Врожденная, - приобретенная ( первичная, вторичная )

Что такое глазная гипертензия. ЕЕ виды

- эссенциальная

- симптоматическая

Основной симптомокомплекс глаукомы

- повышение ВГД

- ухудшение оттока ВГЖ

- дефекты поля зрения, атрофия зрит нерва с экскавацией

- снижение остроты зрения

Что такое истинное и тонометрическое внутриглазное давление

Тонометрическое ВГД измеряют тонометром и оно всегда чуть повышено так как тонометр в момент измерения сдавливает глаз. Истинное давление измеряют на основании тонометрии косвенным путем.

Изменения зрительного нерва при глаукоме

Проявляется атрофией зрительного нерва, которая в свою очередь проявляется побледнением диска и образованием углубления – экскавации, которая со временем охватывает весь диск.

Назовите пути циркуляции внутриглазной жидкости

- трабекулярный

- через корень радужки (увеальный)

Методы ранней диагностики первичной глаукомы

- тонометрия

- гониоскопия

- нагрузочная и разгрузочная пробы

Причины вторичной глаукомы

Возникает как последствие других заболеваний. Факогенная, сосудистая, травматич, дегенеративн, неопластич, постувеальная.

По каким симптомам определяются стадии глаукомы

- экскавация диска зрительного нерва

- сужение поля зрения

Пример формулировки диагноза больной с глаукомой

Первичная, открытоугольная, далекозашедшая, нестабилизированная глаукома с нормальным ВГД.

Тактика при ведении больного с офтальмогипертензией

Лечению не подлежит, но находится под диспансерным наблюдением, так как может развиться глаукома.

Миотики холиномиметического действия

- пилокарпина гидрохлорид

- карбохолина

- ацеклидина

Недостаток – кратковременность их действия (4-6 часов)

Механизм действия пилокарпина гидрохлорида

Деблокирующее действие на угол передней камеры и склеральный синус. Радужная оболочка оттягивается от угла передней камеры, ригидность ее увеличивается и бомбирование уменьшается.

С какого возраста можно проводить исследование на глаукому

Операции, применяемые при врожденной глаукоме

- гониотомия

- гониопунктура

- трабеколотомия

ВГД в норме, умеренно повышенное, высокое

Норма – 27

Умеренно – 28-32

Высокое – более 33

Что такое симптоматическая офтальмогипертензия

Когда повышение ВГД является лишь симптомом другого заболевания.