Трахоматозный паннус – локализация, характеристика

Поражение роговичной оболочки, характеризуется воспалительным инфильтратом поверхностных слоев роговицы, при этом роговица как бы прикрыта пленкой. Пленка пронизана сосудами, продолж на роговицу с конъюктивальной склеры.

Панус может занимать всю верхнюю половину роговицы и распространяться ещё ниже, но чаще он спускается лишь до половины роговицы, и обрывается резкой, имеющей узоры линией.

Панус может быть

- тонким (нежное, едва васкуляризированное помутнение), сосудистым (помутнение богатое сосудами),

- мясистым (из-за выраженного утолщения и обилия сосудовверхних сегментов роговицы, как бы прикрыт куском мяса)

- прогрессирующим (инфильтрат роговицы опережает врастание сосудов, которое не доходит до нижних границ помутнения)

- регрессивным (сосуды убывают, инфильтрат рассасывается, но соуды остаются ниже уровня помутнения).

- Поверхностный

- Диффузный

- Сосудистый

- Кератит

Профилактика распространения вирусных кон. В глазном отделении

30% сульфацил натрия

Из каких отделов состоит кон.

- Кон век

- Кон переходных складок

- Кон глазного ялока

Ксерофтальмия – причины, профилактика

поражение глаз, выражающееся в сухости конъюнктивы и роговицы. Возникает в результате нарушения слезоотделения и главным образом трофических расстройств. Одна из непосредственных причин К. — авитаминоз А

Эпидемиология трахомы

Болеют только люди, возб-ль в эпителии конъюнктивы. Перенос с больного глаза руками или предметами общего пользования. Инк период 2 нед.

Осложнения трахомы.

каналикулиты, - дакриоцистит, - гнойные язвы роговицы, - трихиаз, мадароз, - симблефарон, - глубокий паренхиматозный ксероз, энтропион, стриктуры слезоотводящих путей

Принципы хирургического лечения последствий трахомы

Неправильно растущие ресницы отодвигают от глазного яблока полоской аутослизистой оболочки губы, пересаженной в разрез интермаргинального пространства кзади от ресниц (операция Сапежко).

При завороте век – операция Снеллена-Захарова.

+ реконструктивные операции типа дакриоцццистороиностомии, каналикуулоринооостомии и др.

Пути передачи паратрахомы

- венерический

- окулогенитальный

Классификация трахомы

- подозрение на трахому

- претрахома ( префолликулярная трахома )

- трахома I стадии

- трахома II стадии

- трахома III стадии

- трахома IV стадии

Роль интерферонов в лечении трахомы

Гонорейный кон. – клиника лечения

1.У новорожденных

на 2-ой день после рождения – выраженный синюшно-багровый отек век, веки плотные и почти невозможно открыть для оссмотра. Из глазной щели под давлением кровянистое отделяемое цвета мясных помоев. Конъюкт гиперемирована, инфильтрирована, разрыхлена и легко кровоточит. Через 3 дня отек спадает, веки мягкие, выделения гнойные, сливкообразные.

Возможно поражение роговицы:

Отечные веки придавливают краевую петлистую сеть, нарушение питания роговицы, её эпителий мацерируется - легко возникают гнойные язвы, язва может очистится и зарубцеватся и превратится в бельмо – снижение зрения; распространение язвы вглубь – перфорация роговицы – спаянное с радужкой бельмо – снижение зрения, полная слепот; м.б. расплавление всей роговицы.

2. У взрослых

тяжелее течение+лихородка, пораж суставы, мышцы, наруш ССС

3. У детей

часто поражение роговицы

Лечение

Общее: сульфаниламиды + а\б

Местно: частое промывание глаз растворами перманганата калия 1:5000, инстилляция 30% р-ра сульфацил натрия через 2-3 часа.

Какое осложнение трахомы может вызвать постоянное раздражение раздражение кон. И роговицы

- трихиаз

Классификация воспалительных заболеваний кон.

- инфекционной природы

- вирусные

- бактериальные

- хламидийные

- аллергические

- истинный алл. Кон.

- поллиноз

- весенний

- скофуллезный

- неспецифический фолликулярный кон.

Формы аллергических кон.

- медикаментозный

- сенной
весенний

Доброкачественные и злокачественные опухоли кон. Принципы лечения

Доброкачественные ( паппиломы ) удаляют хирургическим путем. Невусы удаляют методом электроэксцизии или криодеструкции. Другие доброкачественные опухоли иссекают.

Злокачественные удаляют как можно раньше. В запущенных случаях опухоль удаляют вместе с глазом.

Что такое экспрессия фолликулов

Это выдавливание фолликулов. Производят в операционной с соблюдением правил асептики и антисептики, с обезболиванием. Производится эта процедура специальным пинцетом Беллярминова или Донберга. Экспрессию производят не раньше чем через 2-3 недели после начала медикаментозного лечения, когда фолликулу не склонны к обратному развитию.

Профилактика острого бактериального кон.

Соблюдение правил личной гигиены.

Лицам находящимся в контакте 2-3 дня закапывать 30% сульфацил натрия.

Хемоз кон. Когда он возникает

Ущемление отечной кон. между краями век. При остро инф. Кон. и при флегмоне орбиты.

Препараты применяемые для лечения вирусных кон.

- интерфероны

- интерфероногены

- иммуноглобулины

- антиметаболиты

Препараты применяемые для лечения бактериальных кон

- антисептики

- сульфаниламидные препараты

- АБ (аминогликоз, тетрацикл)

РОГОВИЦА

Возбудители гнойной язвы роговицы

- диплококк

- стрептококк

- стафилококк

- диплобацилла Моракса-Аксенфельда

Симптомы, характерные для древовидного герпетического кератита

- Светобоязнь

- Слезотечение

- Перикорнеальная инъекция

- При исследование ЩЛ группа мелких рузырьков в эпителии и серые инфильтраты, которые образуют причудливые формы

- Слущивание эпителия приводят к образованию язвы

- Поверхностная васкуляризация

- иридоциклит

Анатомическая классификация кератитов

- поверхностные

- глубокие

Отличия поверхностных новообразованых сосудов роговицы от глубоких

Поверхностные – проникают в роговицу из конъюктивы, имеют ярко-красную окраску, свободно ветвятся, анастомозируют, красные сосуды, виден ток крови.

Глубокие – проникают в роговицу, являются продолжением склеральных и эписклеральных сосудов, не ветвятся, не анастомозируют, их нет в области лимба, есть только на роговице, в виде метелочек.

Клиника гематогенного туберкулезного паренхиматозного кератита

- роговая оболочка диффузно мутнеет, желто-серые крупные очаги

- глубокие и поверхностные сосуды врастают (смешан васкуляриз)

- поражается как правило один глаз

- приводит к стойкому помутнению

- слезотечение, светобоязнь, перикорнеальн инъекция

Клиника ползучей язвы роговицы

- инфильтрат серого цвета на месте проникновения, вскоре он приобретает гнойный характер и вскрывается

- образуется язва, в процесс вовлекается радужка

- влага передней камеры мутнеет, за счет экссудата, который вскоре становится гнойным

- располагается язва в центре или чуть эксцентрично

- гипопион

- иридоциклит

Какие формы герпетического кератита вы знаете

- первичный ( блефароконъюктивит, эпителиальный, с изъязвлением и васкуляризацией роговицы )

- послепервичный ( поверхностный – эпителиальный, субэпителиальный, древовидный; глубокие – метагерпетический, дисковидный, диффузный, кератоиридоциклит )