Клиника фликтенулезного кератита

- интенсивная васкуляризация (поверхн)

- роговица диффузно мутна, у лимба серые округлые узелки (милиарные, солитарные)

- область васкуляризации слегка выступает над уровнем роговицы

- вся роговица имеет ржавый оттенок

- светобоязнь, блефароспазм, дети сидят в темноте

Врожденная патология роговицы

- мегакония

- микрокорния

- первичная наследственная дистрофия

Причины глубоких кератитов

- сифилис

- туберкулез

- герпес

Показания к послойной и сквозной кератопластике

Послойная – дистрофия роговицы, ползучая язва

Сквозная – кератоконус, неполное бельмо

Признаки туберкулезно-аллергического кератита (см №8)

Местное и общее АБ лечение ползучей язвы роговицы. На что оно направлено

Лечение направлено на подавление активности возбудителя:

- раствор сульфацил-натрия

- 0,25% раствор левомицетина каждые 2-3 часа

+ АБ под конъюктиву ( стрептомицин, мономицин )

Местное и общее рассасывающее лечение при последствиях гнойной язвы роговицы

Стероидные гормоны, 2-5% калия йодид, 2-10% этилморфин гидрохлорид.

Лечение туберкулезно-аллергического кератита

Лечение проводят в контакте с фтизиатором. А/б против вторичн инфекции или сульфаниламиды

+ per os глюконат кальция; 5-10% раствор хлорида кальция, димедрол.

+ местно 2,5% раствор ПАСК; гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон.

Весьма эффективна 1% желтая ртутная мазь

Общая симптоматика кератитов

Патологические процессы приводят к нарушению прозрачности роговицы.

- светобоязнь

- слезотечение

- блефароспазм

- чувство инородного тела под веком

+ покраснение глаза

+перикорнеальная инъекция

При каких заболеваниях проводят лечебную кератопластику

- кератиты и изъязвления роговицы, которые не поддаются медикаментозному лечению.

Лечение, направленное на уменьшение плотности бельма

кератопластика

Препараты для лечения герпетических кератитов и способы их введения

- противовирусные средства (антиметаболиты – керецид, ферменты – флореналь, трипсин, оксолин, дезоксирибонуклеаза)

- иммунотерапия (интерферон, пирогенал)

- кортикостероиды с осторожностью

- витаминотерапия ( В1;2;6;12) общая и местная

- хирургич (соскабливание)

Лечение направленное на эпителизацию язвы при эрозии роговицы

- капли 1% раствора солянокислого хинина, мед, облепиховое масло

Осложнения гнойной язвы роговицы

- гнойное расплавление стекловидного тела ( эндофтальмит )

- гнойное воспаление всех оболочек глаза ( панофтальмит )

- десцеметоцеле – передние синехии – глаукома – сращенное бельмо

Как выявить эрозию роговицы

Окрашивание роговицы раствором флюоресцеина. Зеленый цвет.

Что такое кератопротезирование

Замена мутной роговицы искусственными протезами.

Методы общего лечения гнойной язвы роговицы

- взять соскоб с поверхности язвы, выявить возбудителя

- подобрать оптимальный АБ, для подавления активности возбудителя

- полезно туширование язвы бриллиантовым зеленым

- если в ближайшие 3 дня процесс лечению не поддается ,то рекомендуется криообдувание, криоаппликация

- витамины В

В каком возрасте появляется фликтенулезный кератит

3-15 лет

Какие заболевания вызывают глубокий паренхиматозный кератит

-сифилис

туб.

герпес

Лечение глубокого паренхиматозного туберкулезного кератита

Виды пересадки роговой оболочки

- оптическая

- лечебная

- мелиоративная

- тектоническая

- косметическая

- рефракционная (сквозная, послойная)

Исходы воспалительных заболеваний роговой оболочки

- облачко ( ограниченное помутнение серого цвета, может вызывать снижение зрения если располагается в центре )

- пятно ( стойкое ограниченное помутнение в центре                                               или на переферии роговицы )

- бельмо ( стойкое часто сосудистое помутнение роговицы, светло-серого или белого цвета, занимающая часть или всю роговицу )

Что такое роговичный синдром

- светобоязнь

- слезотечение

- блефароспазм

- чувство инородного тела под веком

- перикорнеальная инъекция

Чем обусловлена перикорнеальная инъекция глазного яблока

В процесс вовлечены глубокие сосуды перилимбальной области. Кровенаполнение и расширение этих сосудов обуславливает ярко-фиолетовое окрашивание в форме венчика, окружающего роговицу.

Дифф. Диагноз между инфильтратом и бельмом

Бельмо – отсутствует роговичный синдром, спокойный глаз, четкие границы очага, сохранение блеска и зеркальности, белый цвет очага.

Инфильтрат – роговичный синдром, перикорнеальная инъекция, серый цвет очага, нечеткость границ, отсутствие блеска и зеркальности, шероховатость роговицы.

Клиника и лечение грибковых поражений роговой оболочки

- предшествует повреждения эпителия роговицы

- на месте эрозии появляется серовато-белый очаг с крошковидной рыхлой поверхностью

- очаг окружен желтоватым окаймлением

- характерно наличие гипопиона

- постепенно формируется обширный рубец ( бельмо )

Лечение: рекомендуется удаление секвестра , с последующим прижиганием.

+ антимикотические ср-ва: амфотерицин В в каплях; трихомицин по 1 таблетке 5 раз в день; нистатин

Что такое кератоконус. Клиника. Лечение

Это конусовидная роговица. Развивается чаще в возрасте 12-20 лет, имеет прогрессирующий характер. Процесс начинается с размягчения роговицы, сдавление веками. Приводит к резкому снижению зрения.

О чем говорит появление гипопиона при кератите

О присоединении ирита.

Тактика при угрозе прободения роговицы

Лечебная послойная кератопластика

Особенности течения герпетических кератитов

- протекают особенно тяжело

- частые рецедивы

Кортикостероиды при заболеваниях роговицы. Показания – паренхиматозный сифилитический кератит,и противопоказания.

Противопоказ – грибковые, показано при герпетических поверхн и глубоких без разрушения ткани, туберкулезно-аалергич

УВЕАЛЬНЫЙ ТРАКТ

Симптомы иридоциклита

- веки отечны, гиперемированы, особенно верхние

- выраженная перикорнеальная или смешанная инъекция

- кардинальные симптомы: стушеванность рисунка, изменение ее цвета и сужение зрачка

- изменение цвета

- выраженный болевой с-м

- светобоязнь, слезотечение, блефароспазм

- преципитаты на задн пов-ти роговицы в виде треугольника

При каких заболеваниях отмечается глубокая инъекция глазного яблока. Как она называется

Перикорнеальная (заб-ния роговицы, увеального тракта).

Какие осложнения могут быть при иридоциклите

- сращение или заращение хрусталика

- задние синехии

- плоскостное спаяние радужки

- признаки вторичной глаукомы

- катаркта

- лентовидная дегенерация роговицы

Наиболее распространенные мидриатики. Группы. Концентрации

- 1% раствор сульфата атропина, часто в сочетании с 2-3% раствором кокаина и 0,1% раствором адреналина

Как отличить свежий хориоидальный очаг от старого

Свежий очаг имеет нечеткие границы границы, желтовато-серый цвет. Старые очаги становятся беловато-серыми, приобретают четкие границы.

Основные причины иридоциклитов

Этиологические факторы: туберкулез, токсоплазмоз, бруцеллез, ревматизм, аллергические и аутоиммунные процессы, аутоинтоксикации.

Классификация увеитов

1) – передний ( иридоциклит )

- задний ( хориоидит ) – центральн, парацентральн, экваториальн, периферич.

- переферический

2) – первичные

- вторичные

- экзогенные

- эндогенные

3) – острый

- хронический

Назовите медиаторы воспаления, вызывающие сужение зрачка при иридоциклитах

простогландины