В каком проценте случаев удается выявить этиологию увеитов

25%

Назовите разновидности воспалительного экссудата при иридоциклитах

- серозный

- фибринозно-пластический

- гнойный

- гемморагический

Жалобы больных иридоциклитом

- ломящие боли в глазу различной интенсивности

- светобоязнь

- слезотечение

- блефароспазм

- покраснение глаза

- снижение зрения

Причины хориоидита

См причины иридоциклита

Почему не бывает болей при хориоидитах

В хориоидеи нет чувствительной иннервации.

Патогенез острого иридоциклита

Изменение зрачка при иридоциклите

- Сужение зрачка

- Сращение

- заращение

Как отличить старый хориоидит от свежего(см №5)

Изменения стекловидного тела при иридоциклите

Помутнения стекловидного тела бывают различной интенсивности. Внутриглазное давление нормальное, или понижено.

Местное лечение иридоциклита

- мидриатики

- кортикостероиды

Сращение и заращение зрачка. Причины. Осложнения

Образуется при недостаточном лечении или при тяжелом течении процесса, в этом случае радужная оболочка может оказаться спаянной с хрусталиком по всему зрачковому краю – сращение зрачка. А при дальнейшем отложении экссудата, богатого фибрином, может наступить заращение зрачка.

Это ведет к нарушению связи между задней и передней камерами. Внутриглазная жидкость, скапливаясь в задней камере глаза, выпячивает радужную оболочку кпереди – бомбированная радужка. Ведет к вторичной глаукоме.

Исходы иридоциклита

- выздоровление

- сращение и заращение зрачка

- вторичная глаукома

- осложненная катаракта

- отслойка сетчатки

- неврит

- лентовидная дегенерация роговицы

На какие мышца радужной оболочки действуют мидриатики

Вызывает паралич мышцы суживающей зрачок

Жалобы больных хориоидитами

- снижение центрального зрения

- вспышки и мерцания перед глазом ( фотопсии )

- искажения рассматриваемых букв и предметов ( метаморфопсии )

- гемералопия

Изменение глазного дна при хор.

Инфильтраты, экссудативная отслойка сетчатки

Признаки перикорнеальной инъекции

Цвет синюшный, наибольшее покраснение вокруг лимба, не снимается адреналином

Дифф. Диагноз острого приступа глаукомы и острого иридоциклита

Иридоциклит – инъекция перикорнеальная, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок узкий, рисунок радужки смазан, ВГДв норме, боль в самом глазу, внезапное начало, чувствит роговицы не изменена.

Глаукома – боль в глазу, распространяется на всю половину лица, жалобы общего характера, снижение остроты зрения, роговица отечная мутная, передняя камера мелкая или отсутствует, зрачок расширен, ВГД повышено, радужные круги при взгляде на свет, боль иррадиирующая, продром, чувствительность роговицы снижена.

Общее лечение хориоидитов

- консервативная терапия ( мидриатики )

- кортикостероиды

- + отвлекающая терапия

- общая терапия с учетом этиологии процесса

Что такое увеопатии. Примеры

Это большая группа заболеваний сосудистого тракта дистрофического характера, к ним относятся :

- синдром Фукса

- хроническая дисфункция ресничного тела

- эссенциальная мезодермальная прогрессирующая дистрофия радужки

- синдром глаукомоциклических кризов

Синдром Фукса

Характеризуется наличием преципитатов на роговой оболочке без признаков воспаления глаза, голубой гипоплазированной радужкой, развитием катаракты, зернистой деструкцией стекловидного тела.

Чем обусловлено изменение цвета радужки при иридоциклитах

Ткань радужки стушевывается, так как на поверхности радужки в ее криптах откладывается экссудат. Голубой или серо-голубой цвет становится грязно-зеленым. Коричневая радужка становится ржавой. Это происходит за счет отека и резкого кровенаполнения сосудов, появление экссудата с наличием кровяных элементов. Эритроциты гибнут, образуется гемосидерин, имеющий зеленоватую окраску.

Методы исследования больных с увеитами

- общий анализ крови, мочи

- рентген легких, пазух носа

- иммунологические пробы

- пункция передней камеры

- исследование влаги передней камеры серологическое

Почему при иридоциклитах может возникнуть роговичный синдром

Так как радужка и ресничное тело имеют чувствительную иннервацию

Что такое гипопион, почему он стерилен

Осадок гноя на дне камеры в виде полоски, т.к. это выпот из сосудов, состоит из лейкоцитов, возб-ля нет, т.к. целостность роговицы не нарушена.

Что такое гифема

Кровь на дне камеры

Наиболее частые этиологические факторы увеитов

См этиология иридоциклитов

Новообразования сосудистой оболочки

- нейрофиброма

- невринома

- кисты невусы

- лейомиома

- меланома

Что такое антипростагландиновые препараты

КАТАРАКТА

Стадии развития возрастной катаракты

- начальная

- незрелая

- зрелая

- перезрелая

Принципы экстракапсулярной экстракции катаракты

Извлекают только ядро и хрусталиковые массы, капсула хрусталика остается в глазу.

Недостатки и преимущества экстракапсулярной и интракапсулярной экстракции катаракты

Интракапсулярная – хрусталик извлекают в капсуле, м.б. выпадение стекловидного тела, макуло – и кератопатии, затруднена имплантация ИОЛ

Экстракапсулярная – стекловидное тело удерживается капсулой хрусталика на месте. М.б. вторичн катаракта из оставшихся масс.

Удается ли восстановить зрение после экстракции катаракты

да

Виды искусственных хрусталиков

- интраоккулярные линзы: переднекамерная, ирис-клипс – линза, по Федорову, по Бирнхорсту

Какие очки назначают пациентам с афакией

Если была эмметропия, то для дали собирательная линза, положительная +10-12 Дптр.

Причины афакии

- самостоятельное рассасывание хрусталика

- извлечение катаракты

Осложненная и вторичная катаракта

Вторичная катаракта – развивается после экстракапсулярной экстракции катаракты, когда уплотняется задняя капсула хрусталика м.б.:

- истинная ( соед.тк. пленка в области зрачка )

- ложная ( уплотнение передних слоев стекловидного тела )

Осложненная катаракта возникает в глазах с хроническим вялотекущем процессом в увеальном тракте, при дистрофиях сетчатки, при увеопатиях.

Способы коррекции афакии

Необходима коррекция положительными линзами в зависимости от исходной рефракции. Так же применяют коррекцию контактными линзами.

Показания к хирургическому лечению возрастной катаракты

- Перезрелая

- Набухание хруст

- Вывих или подвывих хруст

- Нарушение целостности капсулы

- Относительные показания (остр зрения меньше 0.4; наруш бинокулярн зрения, снижение кач-ва жизни)

К каким осложнениям могут привести изменения в положении хруслалика

- вывих

- подвывих

Способы лечения вторичной катаракты

Требуется хирургическое лечение.

- чистка задней капсулы хрусталика до полной прозрачности

- капсулотомия ( при фиброзном перерождении задней капсулы )

- капсулоэктомия ( при грубой полиморфной вторичной катаракте )

Анатомическая классификация катаракты

- передняя и задняя полярные

- ядерная

- субкапсулярная

- слоистая периферич

- тотальная

- веретенообразная

- передн пирамидальная

- корковая

- зонулярная

- задн чашеобразная

Сроки хирургического лечения врожденной катаракты

Чем раньше операция , тем лучше.