Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Микробиологическая диагностика




1.Бактериологическое исследование, включающее выделение возбудителя, его идентификацию и проверку токсигенности выделенной культуры.

2. Специфические АТ в сыворотке крови выявляют с помощью РА, РПГА, ИФА.

2. Для  обнаружения дифтерийного токсина – РНГА с антительным эритроцитарным диагностикумом, ИФА.

Профилактика.

1.Вакцинопрофилактика - вакцинация АКДС с 3х месяцев жизни (3х кратно с интервалом 30-40 дней. Через 9-12 месяцев ревакцинация. Для ревакцинации в 6, 7, 11, 16 лет – вакцина АДС-М.

2. Вакцина Тетракок – профилактика коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.

3. Вакцина Д.Т. Вакс – содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины.

4. ДТ- Адьюлт – содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины

5.АКДС В – дифтерийный, столбнячный анатоксины, коклюшные и гепатитные компоненты.

 

 

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

ЗАДАНИЕ 1. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1.Дифтерия-острая антропонозная бактериальная инфекция, протекающая с интоксикацией, фибринозным воспалением в месте входных ворот.

2.Морфологические свойства:

- извитые формы бактерий с закругленными концами, образующие споры и капсулу;

- для возбудителя характерен полиморфизм, проявляющийся в появлении карликовых, кокковидных, толстых форм с колбовидными утолщениями на концах, нитевидные и ветвящиеся формы.

3.Культуральные свойства:факультативные аэробы;  на сывороточных средах  колонии появляются через 10-12 часов; наиболее распространенная теллуритовая среда.

6. Антигенная структура. Выделяют О и К Аг;

- термостапбильные О-Аг – дают перекрестные реакция с антисыворотками к Аг микобактерий и накардий;

- корд-фактор, входит в состав микрокапсулы, К-Аг способствует адгезии микробов в месте входных ворот, препятствует фагоцитозу;

- ферменты агрессии и защиты, инвазии: нейраминидаза, гиалуронидазу, гемолизин, дерматонекротоксин.

7.Факторы вирулентности: энзотоксин, обуславливающий патогенность возбудителя и характер патогенеза.

8.Резервуар и источник инфекции – больной человек или носитель токсигенных штаммов, реконвалесценты, выделяющие возбудителя.

9.Путь передачи – трансмиссивный.

10.Входными воротами являются слизистые оболочки ротоглотки, реже носа и гортани, конъюнктивы, половых органов, кожи.

Местные изменения при дифтерии чаще всего локализуются в области ротоглотки. Для дифтерии наиболее присуще фибринозное воспаление, характеризующееся белым и серым фибринозным налетом (пленка).

11.На многослойном плоском эпителии возникает крупозное воспаление (ротоглотка, половые органы). На цилиндрическом эпителии (дыхательные пути, нос) возникает дифтеритическое воспаление при котором пленка легко отделяется.

12.Местное действие токсина выражается в некрозе эпителия, развитии гиперемии сосудов, стаза крови в капиллярах, повышение проницаемости стенок сосудов. Все перечисленные процессы приводят к тому, что экссудат с фибрином выходит из сосудов. Образовавшаяся фибриновая пленка спаивается с многослойным эпителием зева и глотки.

13.При генерализации токсина по лимфатическим и кровеносным сосудам развивается интоксикация, регионарный лимфаденит и отек окружающих тканей, микроциркуляторные нарушения и развитию воспалительно-дегенеративных процессов в различных органах.

14.Клинические проявления: инкубационный период до 12 недель.

15.Материал для исследования:

- при дифтерии носоглотки - дифтиретическая пленка или отделяемое пораженной слизистой оболочки зева, носа, глотки.

- от микробоносителей – отделяемое слизистой оболочки носа и зева.

16. Микробиологическая диагностика

а.Бактериологическое исследование.

2. Серодиагностика -РА, РПГА, ИФА.

 

ЗАДАНИЕ 2.ВЫБЕРИТЕ ЭЛЕКТИВНУЮ СРЕДУ ДЛЯ КОРИНОБАКТЕРИЙ:СЕЛЕНИТОВЫЙ БУЛЬОН,

 МАГНИЕВАЯ СРЕДА,

КРОВЯНОЙ АГАР,

 ТЕЛЛУРИТОВАЯ СРЕДА,

 ЖСА,

СРЕДА БОРДЕ-ЖАНГУ.

 

ЗАДАНИЕ 3. УКАЖИТЕ, КАКИЕ КОНТИНГЕНТЫ, ПОДЛЕЖАТ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ДИФТЕРИЮ:

1.Врач, проводящий первичный осмотр больного дифтерией

2.Больные с увеличенными лимфатическими узлами

3.Лица, контактировавшие с больными дифтерией

4.Непривитые АКДС вакциной

5.Больные с ангинами

6.Больные с подозрением на дифтерию.

 

ЗАДАНИЕ 3. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА.

В первом классе средней школы зарегистрированы три больных с подозрением на дифтерию. Необходимо решить вопросы:

а. Как проверить наличие иммунитета к дифтерии у контактных школьников?

б. Как установить источник инфекции?

Ответ:……………………………………………………….

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

(один или несколько ответов правильных)

1.МОРФОЛОГИЯ CORYNEBACTERIUM

1.Тонкие, изогнутые палочки с заостренными концами

2.ГР(+) кокки

3.ГР(-)диплококки

4.Палочки с булавовидными утолщениями на концах

 5.Ветвящиеся формы

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ КОРИНЕБАКТЕРИЙ

1.Муравьиная кислота

 2.Факторы инвазии

3.Факторы адгезии

4.Токсический гликопептид

5. Оксид азот.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ДИФТЕРИИ

1. Источник инфекции – больной человек, носитель токсигеных штаммов

 2.Пути передачи – воздушно-капельный; контактно-бытовой

3. Восприимчивость всеобщая.

4.Входит в группу TORCH инфекций

5. Инфекция зоонозная

ЭТАПЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА ДИФТЕРИИ

1. Дифтерия ротоглотки начинается с миндалин.

 2. Поверхность слизистой покрывается массой фибрина с примесью лейкоцитов и большого количества коринебактерий. 

 3.В ходе процесса проявляется геморрагический синдром

 4. Местное действие токсина выражается в некрозе эпителия, стаза крови в капиллярах, повышение проницаемости стенок сосудов.

 5. Специфическая профилактика не разработана.

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ КОРИНЕБАКТЕРИЙ

 1.Муравьиная кислота

2.Белок теплового шока

 3.Факторы адгезии

4.Экзотоксин

 5. Дипиколинат Са.

ПРОФИЛАКТИКА ДИФТЕРИИ

    1.Вакцинопрофилактика - вакцинация АКДС с третьего дня жизни

    2.Tabte вакцина

    3.БЦЖ вакцина

    4.Используется коли - протейный бактериофаг

    5.Санитарно-гигиенические мероприятия.

 

МИКРОБИОЛОГИЯ КОКЛЮША

Коклюш –острая антропонозная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся спазматическим кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой системы и нервной систем.

Возбудители: Bordetellapertusisи возбудитель паракоклюшаBordetellaparapertusis. В этот род входит также Bordetellabronchiseptica.

Морфологические свойства: мелкие ГР(-) коккобациллы или короткие мелкие палочки; располагаются одиночно редко скоплениями; имеют микрокапсулу, спор не образуют.

Культуральные свойства.Не подвижные.Требовательны к условиям культивирования. Для роста необходимо добавить в питательную среду аминокислоты, кровь. Элективной средой является козеиново-угольный агар или среда Борде-Жангу – картофельно-глицериновый агар. На среде Борде-Жангу образуют мелкие, сероватые, блестящие колонии, похожие на капельки росы. Биохимическая активность  низкая. Бордетеллы способны расщеплять глюкозу и лактозу до кислоты- без газа. Каталазоположительны.

Антигенная структура:

-соматический термостабильный родоспецифический О-АГ;

- 14 поверхностных термолабильных капсульных К- антигенов;

- Bordetellapertusisимеет факторы с 1по 6;

- фактор 7 – общий для всех бордателл;

- Bordetella parapertusis – имеетфактор 14;

- Bordetella bronchiseptica – имеетфактор 12.

Факторы вирулентности:  пили, филаменозный гемагглютинин, пертаксин- белки наружней мембраныклеточной стенки, выполняющие функции адгезии.

Токсины бордетелл:

- пертуссис-токсин (пертуссин, коклюшный токсин) – экзотоксин.Повышает проницаемость сосудов;

- внеклеточная аденилатциклаза –подавляет хемотаксис фагоцитов, нарушает переваривающую способность фагоцитов;

- трахеальный цитотоксин –оказывает повреждающее действие на эпителиоциты респираторного тракта;

- дерматонекротический токсин –оказывает повреждающее действие на эпителиоциты респираторного тракта;

- термостабильный эндотоксин –ЛПС клеточной стенки бордетелл, участвует в повреждении эпителиальных клеток верхних отделов респираторного тракта.

Резистентность.Бордетеллы - неустойчивы к факторам внешней среды. При T 500 С погибают в течении 15-20 минут.

Эпидемиология.Коклюш антропонозная инфекция.Источник инфекции  больной человек (особенно в катаральном периоде); бактерионосители.Путь передачи:воздушно-капельный.

Восприимчивость к инфекции всеобщая. В основном болеют дети. Этиопатогенез.Бордетеллы проникают в организм и колонизируют верхние дыхательные пути. Они являются неинвазивными микроорганизмами. Проникнув через эпителий верхних дыхательных путей, возбудитель прикрепляется к поверхности эпителия бронхов и трахеи и размножаются. После размножения начинают действовать различные токсины, что приводит к локальному повреждению слизистой. Далее наступает стадия системных повреждений. Развивается некроз некоторых участков респираторного эпителия и полиморфно - нуклеарная инфильтрация с развитием перибронхиального воспаления. В катаральный период возбудитель выделяется в большом количестве с каплями слизи.Токсины микроорганизма раздражают рецепторы клеток. Что приводит к типичному лающему кашлю, развитию судорог.

Клинические проявления:инкубационный период от 3х до 20 дней;кашель сухой, приступообразный, лающий, который заканчивается отделением вязкой прозрачной мокроты.










Последнее изменение этой страницы: 2018-05-29; просмотров: 332.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...