Основные направления профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций

Внутриутробный период является одним из важнейших в развитии человеческого организма, в том числе зубочелюстной системы. Его следует рассматривать как фундаментальный, во многом определяющий устойчивость, правильную закладку и последующее развитие всех органов и систем детского организма. Самым критическим периодом для возникновения аномалий и пороков развития лицевого скелета, челюстей, органов полости рта являются первые два месяца беременности.

Причинами, способствующими образованию аномалий ненаследственной причины может быть гинекологическая патология.

Зубочелюстные аномалии также возникают в результате неполноценного питания и заболеваний беременной женщины, неправильного положения плода. Значи­тельную роль играют осложнения течения беременности и применение лекарственных препаратов будущей матерью. У значительной части женщин беремен­ность осложняется токсикозом первой и второй половины, обострением экстрагенитальной патологий, простудными и вирусными заболеваниями. Так, по результатам исследований В. Г. Сунцова, Т. П. Пинелис и Н. А. Лазаревой (1991) у 6% беременных женщин Забайкалья имеются эти осложнения. У них преждевременные роды и внутриутробная гипотрофия плода имели место в 14,7%; у 10,3% детей наблюдалась асфиксия в родах. В дальнейшем 22% детей, рожденных от этих матерей, часто болели простудными заболеваниями на первом году жизни, а 2% — до трехлетнего возраста. Довольно часто эти дети страдают рахитом (29,3%).

Прорезывание временных зубов задерживается в среднем на 2 — 3 месяца, кариес и гипоплазия временных зубов вскоре после прорезывания встречается у 20,5% детей, а зубочелюстные аномалии — у 30%.

Неблагоприятное воздействие на твердые ткани зубов оказывают некоторые ле­карственные препараты, особенно антибиотики тетрациклинового ряда. Тетрациклин, проникая через плаценту, накапливается в тканях зубов плода, окрашивая в желтый или серовато-коричневый цвет. Противосудорожные препараты, малые транквилизаторы, снотворные средства и некоторые другие лекарственные препараты могут способствовать появлению расщелин губы, альвеолярного отростка нёба.

Причиной врожденных деформаций могут быть сдавливающая одежда, непосильный тяжелый труд беременной женщины, употребление алкоголя, никотина, наркотических средств. Так алкоголь, легко проникая через плаценту, приводит к задержке внутриутробного роста, снижению массы тела ребенка при рождении. У родителей, больных хроническим алкоголизмом, новорожденные нередко имею черепно-лицевые уродства, нарушения центральной нервной системы. Нерациональное питание очень существенно отражается на развитии плода. Для полноценного развития зубочелюстной системы необходимо достаточное количество витаминов А, А, В, С, кальция, фосфора и т. д. Фосфор и кальций особенно необходимы в период минерализации зубных тканей и костей плода. Особенно хорошо организмом беременной женщины усваивается кальций, находящийся в молоке. Необходимое суточное количество кальция имеется в трех чашках цель­ного коровьего молока или 200 г творога.

Большое значение для правильного формирования твердых тканей зубов и лице­вого скелета имеет оптимальное поступление в организм беременной женщины фтора. В основном он поступает с питьевой водой. Оптимальное содержание фтора в питьевой воде - 0,8-1,2 мг/л. Недостаточное поступление фтора способствует развитию кариеса, а избыточное — флюорозу. Значительное повышение фтора в питьевой воде приводит к увеличению количества зубочелюстных аномалий.

По данным Н. А. Лазаревой (1992) у детей от 1,5 до 15 лет с отягощенным антенатальным анамнезом риск формирования патологии прикуса возрастает в 3,7 раз, гипоплазии эмали — в 1,8 раза, развитие кариеса временных зубов  - в 1,3 раза,.

Детей родившихся от беременности, протекавшей с токсикозом первой половины выявляется задержка прорезывания постоянных моляров на один год. У этих детей в 2 раза чаше наблюдаются аномалии формы величины положения зубов. Н. В. Бондарей (1990) нашла, что токсикоз первого триместра, вирусные заболевания этот период и прием лекарств могут приводить к частичной адентии у детей при неотягощенной наследственности.

Профилактика зубочелюстных аномалий, связанных с причинами, действующими в антенатальном периоде, является самой сложной проблемой. Эта сложность oпределяется социальными, экологическими, воспитательными и другими фактора ми. Тем не менее, эту работу крайне необходимо проводить. Центром данной ра­боты должна быть женская консультация. Работа стоматолога координируется и проводится в тесном контакте с другими специалистами. Основные усилия должны быть направлены на оздоровление организма беременной женщины формиро вания у нее здорового образа жизни, организацию полноценного питания, оптимизацию режима труда и отдыха, а также одежды, исключения вредных привычек (употребление алкоголя, курение и т. д.). Особое внимание необходимо уделить возможным гормональным нарушениям, т. к. они приводят к особо тяжелым нарушениям зубочелюстной системы и всего организма ребенка. Необходимо прививать беременной женщине правила регулярной гигиены полости рта. Обязательно проводить тщательную санацию полости рта будущей матери.

В женской консультации с беременной женщиной нужно проводить работу по правильному воспитанию новорожденного. Сюда следует отнести, прежде все санитарное просвещение по вопросам причин развития зубочелюстных аномалий и деформаций, их проявлений и способам профилактики, рациональный режим, сбалансированное питание матери и ребенка, необходимость грудного вскармливания, правильное искусственное вскармливание ребенка при невозможности грудного: правильная его укладка при кормлении, предотвращение давления горлышка бутылки на альвеолярный отросток, правильный подбор отверстия в со длины соски и степени ее введения в полость рта, наблюдение за регулярность глотания.

Так как причинно-следственные связи в развитии зубочелюстных аномалий в антенатальном периоде и у детей раннего возраста тесно переплетены и  необходимо рационально определить схему организации профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций в эти периоды.