Медико-тактическая характеристика аварий и катастроф с выбросом аварийно химически опасных веществ. Основные химически опасные объекты на территории Удмуртии и города Ижевска.

Значительную опасность для жизни и здоровья населения представляют техногенные химические аварии.

Химическая авария: авария на химически опасном объекте, сопровождающаяся проливом или выбросом опасных химических веществ, способная привести к гибели или химическому заражению людей, продовольствия, пищевого сырья и кормов, сельскохозяйственных животных и растений или к химическому заражению окружающей природной среды.

 В настоящее время на объектах экономики производится, хранится и транспортируется значительное количество химических соединений, многие из которых обладают высокой токсичностью и способны при определённых условиях вызывать массовые отравления людей, животных, а также зажать окружающую среду. Такие вещества называют аварийно химически-опасными веществами (АХОВ).

Аварийно химически опасное вещество (АХОВ) – это опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти загрязнение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах).
Опасное химическое вещество (ОХВ) - такое химическое вещество, прямое или опосредованное воздействие которого на человека может вызвать острые и хронические заболевания людей или их гибель. ГОСТ (Р 22.9.05-95).

Объекты экономики, производящие, хранящие или использующие АХОВ, повреждение или разрушение которых может привести к массовому отравлению людей, называются химически-опасными объектами (ХОО).

Степени химической опасности ХОО
    В зависимости от количества населения, проживающего (работающего) в зоне максимально возможного химического заражения в результате аварии на ХОО, различают 4 степени химической опасности:
1 степень: более 75 тысяч человек;
2 степень: 40 - 75 тысяч человек;
3 степень: до 40 тысяч человек;
4 степень: зона химического заражения не выходит за пределы санитарно-защитной зоны либо территории химически опасного объекта.  

Основные причины химических аварий:
- нарушение установленных норм и правил размещения химически опасных объектов (ХОО);
- физический износ технологического оборудования;
- появление новых все более агрессивных химических веществ;
- ошибки управления опасными технологическими процессами («человеческий фактор»);
- привлекательность ХОО для совершения актов терроризма.

Для химических аварий характерно:
-непредсказуемость и внезапность аварий на ХОО;
- высокая скорость распространения облака зараженного воздуха;
- необходимость принятия оперативных мер по оповещению и защите населения;
- необходимость проведения спасательных работ в средствах индивидуальной защиты.
  Несмотря на многообразие химически вредных и ядовитых веществ, в группу АХОВ включен только довольно ограниченный перечень из 34 веществ, 21 из которых наиболее опасны в плане массовых поражений людей.

Отличительные особенности АХОВ:
- запасы этих веществ на производстве и других объектах значительны (крупнотоннажность);
- в случае аварии АХОВ способны либо легко переходить в воздух и распространяться на большие расстояния в поражающих концентрациях, либо в случае попадания в водоемы способны хорошо растворяться и привести к высокому (более 10 ПДК) и экстремально высокому (более 100 ПДК) загрязнению водных объектов, что может исключить или ограничить питьевое и хозяйственное водопользование.

С учетом путей проникновения в организм человека все АХОВ подразделяются на следующие группы:

• ингаляционного действия (АХОВ ИД) - наиболее распространенная группа веществ; к ним относятся легколетучие вещества, вызывающие поражение через зараженный воздух;

• перорального действия (АХОВ ПД) - поражение людей веществами этой группы происходит при попадании их в желудок с зараженной водой и пищей;

• кожно-резорбтивного действия (АХОВ КРД) - поражение человека этими веществами происходит через кожные покровы и слизистые оболочки.

Клиническая классификация АХОВ:
а) первая группа - вещества с преимущественно удушающим действием: фосген, хлорпикрин, хлор, фосфор треххлористый, хлорокись фосфора);
б) вторая группа - вещества, преимущественно общеядовитого действия: синильная кислота, хлорциан, водород мышьяковистый);
в) третья группа - вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием; сероводород, сернистый ангидрид, нитрил акриловой кислоты, окислы азота;

г) четвертая группа - нейротропные яды: сероуглерод, ФОС;
д) пятая группа- вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак);
е) шестая группа - метаболические яды (окись этилена, метил хлористый).

Патогенетическая классификация АХОВ (потоксическому действию ядов на  
     определенные органы человека):
1. нервные яды - сероводород, сероуглерод, метил хлористый и др;
2. кровяные яды - водород мышьяковистый;
3. ферментные яды – синильная кислота (водород цианистый), нитрил акриловый кислоты, ацетонитрил и др.;
4. раздражающие - хлор, акролеин, сернистый ангидрид, фосген и др.

С целью характеристики опасности вещества для человека используется коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО).
Расчет КВИО проводится по формуле:         
                                    Cmax(при t =20°C)
   КВИО =     -------------------------          
                                     LC 50%                                                                                                                    
  где:
-  C max - максимальная концентрация паров вещества при 200 С, мг/л ;
- LС50% - среднесмертельная концентрация вещества при 2-х часовой экспозиции, мг/л (определяется по белым мышам).
Чем выше значение КВИО, тем опасней это вещество для человека.

По степени воздействия на организм человека все вредные вещества подразделяются на 4 класса опасности:
1-ый класс - чрезвычайно опасные (КВИО >300);
2-ой класс - высоко опасные (КВИО =300-30);
3-ий класс - умеренно опасные (КВИО = 30-3);
4-ый класс - малоопасные (КВИО <3).
    Класс опасности вредных веществ определяется в зависимости от КВИО и других показателей их токсичности (ПДК, значение токсодоз вещества и др.).
    Отнесение вредного вещества к тому или иному классу опасности производится по показателю, значение которого соответствует наиболее высокому классу опасности.

В Удмуртии насчитывается:
- 43 химически опасных объектов (8 – в Ижевске);
- более 4 000 тонн общего объема используемых и хранящихся в Удмуртии химически опасных веществ;
- примерно 300 тысяч человек, подверженных риску для здоровья от источников химической опасности;
- 2 базы хранения и уничтожения химического оружия:
- в г. Камбарка – 6,36 тыс.тонн люизита или 15,7% от общих запасов ОВ (утилизированы);
- в п. Кизнер – 5,68 тыс.тонн боеприпасов с нервно-паралитическими ОВ и с люизитом или 14,2% от общих запасов ОВ (подлежат уничтожению).
Большинство ПОО были построены 40-50 лет назад при нормативных сроках эксплуатации 15 лет.

В Ижевске расположены 8 химически опасных объектов.
В зоны возможного химического заражения в результате прогнозируемых аварий на этих объектах могут попасть более 90 тысяч жителей Ижевска.
Территория, подвергшаяся заражению АХОВ, называется зоной химического заражения. ЗХЗ включает территорию, подвергшуюся непосредственному воздействию АХОВ, и территорию, над которой распространилось облако АХОВ в поражающей концентрации. Зона химического заражения характеризуется глубиной и шириной распространения облака АХОВ, она отличается большой подвижностью границ, связанной со скоростью и направлением ветра. Наибольшая стабильность ЗХЗ наблюдается ночью, ранним утром, в пасмурную погоду, в лесах и населенных пунктах.

Территория, подвергшаяся воздействию АХОВ, на которой могут возникнуть массовые поражения людей, называется очагом химического поражения АХОВ. Очаг химического поражения АХОВ характеризуется массовостью и одномоментностью возникновения потерь населения, наличием большого числа комбинированных поражений и заражённостью внешней среды.

Медико-тактическая обстановка в очаге химического поражения АХОВ обуславливается воздействием различных факторов: классом химического соединения, к которому относится АХОВ; физико-химическими свойствами вещества; токсикологическими особенностями (путь проникновения в организм, особенности клинической картины, величина токсичной дозы, наличие средств профилактики и лечения). Кроме того, необходимо учитывать влияние географических, метеорологических условий и характеристику населённого пункта. Величина и структура медицинских потерь зависит также от наличия средств индивидуальной защиты и умения ими пользоваться. Потери среди людей, находящихся без противогазов на открытой местности, могут достигать 90-100%, в простейших укрытиях и зданиях – 50%. При полной обеспеченности противогазами, потери, вследствие несвоевременного использования средств защиты, на открытой местности могут достигать 10%, в зданиях и простейших укрытиях – 4-5%. Ожидаемая структура потерь в очагах заражения АХОВ составляет: поражения легкой степени – 25%; поражения средней тяжести – 40%; поражения со смертельным исходом – 35%.

При возникновении стойких очагов химического поражения необходимым условием проведения спасательных работ будет организация всем пострадавшим и участникам АСДНР частичной или полной санитарной обработки и специальной обработки техники и имущества.
  Специальная обработка – это процесс обезвреживания или удаления радиоактивных, отравляющих веществ (АХОВ) и биологических средств с кожных покровов человека, наружных поверхностей техники, местности, СИЗ и одежды.
Она включает: дезактивацию, дегазацию, дезинфекцию техники, имущества СИЗ и одежды и обуви, а также санитарную обработку людей, побывавших в соответствующем очаге поражения.

Частичная санитарная обработка - это удаление РВ, обезвреживание или удаление ОБ (АХОВ), биологических средств с кожных покровов, надетых СИЗ, одежды и обуви с применением медицинских средств: ИПП- 8 (10), либо подручных средств. Она выполняется сразу при попадании ОВ (АХОВ) на кожу и одежду.
Полная санитарная обработка заключается в помывке людей с мылом с обязательной сменой зараженного белья по завершении работ на незараженной территории.

Основные мероприятия по организации медицинской помощи поражённым АХОВ:

· Проведение в очаге поражения мероприятий противохимической защиты;

· Организация и оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи поражённым;

· Эвакуация поражённых из заражённой зоны;

· Санитарная обработка поражённых стойкими АХОВ;

· Приближение к очагу поражения первой врачебной помощи;

· Организация квалифицированной и специализированной помощи поражённым.

Организация оказания медицинской помощи населению, поражённому АХОВ, возлагается на местные органы здравоохранения и ВСМК. Основным принципом оказания медицинской помощи при массовом поражении АХОВ является лечебно-эвакуационное обеспечение поражённых по схеме: очаг поражения – лечебное учреждение.

В случае поражения быстродействующими АХОВ целесообразно на пути эвакуации поражённых, в близи от границ зоны заражения, организовать пункты сбора поражённых. Здесь наиболее тяжёлым из них по жизненным показаниям может быть оказана первая медицинская и доврачебная помощь. На территории объектов экономики места сбора поражённых могут развёртываться силами санитарных дружин объектов.

Медицинская разведка очага поражения АХОВ осуществляется бригадой скорой медицинской помощи (СМП). Для этого личный состав бригад СМП должен быть соответствующим образом обучен и снабжён средствами индивидуальной защиты.

При организации медицинского обеспечения поражённых АХОВ им оказывают первую, доврачебную, первую врачебную, квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Закреплённая за химически опасным объектом больница должна быть специально подготовлена к работе по массовому приёму и лечению поражённых с известной, свойственной данному объекту интоксикацией. В условиях массовых санитарных потерь среди населения лечебные учреждения, осуществляющие приём поражённых из очага, усиливаются за счёт БСМП токсикологического профиля.

Оценка пожарной безопасности в Российской Федерации и в Удмуртской Республике. Поражающие факторы пожаров и взрывов. Возможные потери населения. Психологические особенности поведения людей при пожаре.

С пожарами как реальной угрозой человечество столкну­лось еще на ранних этапах развития цивилизации. Но и в на­стоящее время они являются одной из основных опасностей, унося ежегодно десятки тысяч человек, оставляя миллионы людей без крова, причиняя миллиардные ущербы мировой экономике.

По данным мировой пожарной статистики, ежегодно в мире происходит около 7 млн. пожаров, при которых погибают до 70 тыс. человек и до полумиллиона человек получают ожоги и трав­мы. В развитых странах мира потери от пожаров и затраты на борьбу с ними ежегодно составляют около 1% валового на­ционального продукта этих стран.

Только в России ежегодно происходит около 180 тыс. по­жаров в год, при которых погибает более 13 тыс. человек. По числу пожаров Россия занимает в мире 4-5 место, но по чис­лу жертв пожаров - абсолютное первое, намного опережая все другие страны (как по абсолютным, так и по относитель­ным показателям). На 100 тысяч населения в России в течение года погибает около 10 человек, в то время как в мире в среднем этот показатель равен 1,5 (1-2 человека на 100тыс населения в год).

В течение года в стране сгорает жилой и административной площади более миллиона кв. метров, что соответствует городу с население в 200 тысяч человек.

  В среднем в Российской Федерации ежедневно происходило:
 - более 500 пожаров, при которых гибло около 40 человека и более 30 травмировалось; огнем уничтожалось 160 строений, 20-30 единиц автотракторной техники и
5-10 голов скота.
Ежедневный материальный ущерб превышал 30 миллионов рублей.

Факторы, усугубляющие пожарную ситуацию:
- 32 тыс. населенных пунктов РФ (37 млн. человек) находятся за пределами нормативного радиуса выезда подразделений ГПС;
- 49 тыс. населенных пунктов (одна треть) не имеют пожарного водоснабжения;
- 30 тыс. населенных пунктов не имеют средств связи с пожарными подразделениями;
- 50 тыс. населенных пунктов не имеют всесезонных проезжих дорог.
  Ежегодно в Удмуртской Республике происходит более 1 300 пожаров, гибнет более 160 человек, уничтожается около 1000 зданий и сооружений, материальный ущерб превышает 30 млн. рублей. Без прикрытия пожарной охраной в Удмуртии остаются 10 % населенных пунктов с населением более 50 тыс. человек.
   80 - 90% домов повышенной этажности в городах Удмуртии технически не готовы на случай пожара.

Имеют место чрезвычайные ситуации, вызванные крупными пожарами и взрывами. Так пожар и взрывы боеприпасов на артиллерийском арсенале в с. Пугачево в 2012 году потребовал эвакуации из зоны ЧС более 28 тысяч человек (из 11 населенных пунктов Удмуртии, а также из г. Агрыз Республики Татарстан). Было подготовлено 32 пункта временного размещения, организовано питание, медицинское обеспечение и оказание психологической помощи пострадавшим.

Для ликвидации ЧС было создана группировка сил в 1594 человека и 232 единицы техники (в том числе от МЧС РФ 297 человек личного состава и 64 единицы техники, от Министерства обороны - 82 человека, 14 единиц техники, от МВД по УР – 213 человек, 59 единиц техники).
  В целях недопущения гибели и травматизма сил, задействованных в ликвидации чрезвычайной ситуации для тушения пожаров, были применены 3 робототехнические комплекса МЧС России. За медицинской помощью обратились 100 человек, 48 из них были госпитализированы; погиб 1 военнослужащий.

Ущерб от ЧС превысил  3,4 млрд. рублей.

Пожар — неконтролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства.

 Возникновение пожара возможно при наличии следующих обязательных факторов:

- горючей среды;

- источника зажигания, способного зажечь эту среду;

- кислорода воздуха или другого окислителя, поддерживающего горение.

К горючим средам относятся:
- мебель, одежда, книги и другие предметы быта, а также технологическое оборудование и предметы труда, выполненные из горючих материалов;
- горючие материалы, легковоспламеняющиеся и горючие жидкости и их пары, горючие дисперсные среды (пыли), горючие газы, применяемые или обращающиеся в функциональном (технологическом) процессе;
- строительные конструкции, их облицовка и отделка, а также элементы инженерного оборудования объектов (трубопроводы, кабели и т.п.), выполненные из или с применением горючих материалов.

К основным источникам зажигания относятся:
1. Бытовые источники огня (спички, зажигалки, свечи, сигареты). Пример: температура пламени (тления) и время горения (тления) некоторых малокалорийных источников огня:
 - тлеющая сигарета – 420 – 460°С (2,6 – 3 мин);
- горящая спичка – 620 –640°С (0,33 мин);
2. Аварийный режим работы электротехнических приборов.

Примеры:
- зона разлета частиц при коротком замыкании при высоте расположения провода 10 м колеблется от 5 м (вероятность попадания 92%) до 9 м (вероятность попадания 6%);
- зона разлета раскаленных частиц при расположении провода на высоте 3 м составляет от 4 до 8 метров;

3. Технологические процессы, связанные с применением или образованием источников повышенных температур, открытого огня и пламени.
Примеры:
- температура сварочных частиц и никелевых частиц ламп накаливания достигает 2 100°С;
  - температура капель при резке металла 1 500°С;
- температура дуги при сварке и резке до 4 000°С.
4. Разряды статического или атмосферного электричества.
Пример:
- температура канала молнии 30 000°С при силе тока 200 000 А.

Пожар - это процесс горения, обусловленный химической реакцией окисления, сопровождается выделением тепла, света и звука. Пожары могут развиваться с разной скоростью, но, как правило, с определенной стадийностью – последовательностью отдельных фаз горения.

В динамике развития пожара принято различать три основные фазы:

•    начальная стадия (не более 10 минут);

•    стадия объемного развития пожара;

•    затухающая стадия пожара.

Пожар: I фаза - начальная стадия, включает:
- переход возгорания в пожар (1-3 мин).
- рост зоны горения (5-6 мин).
  Для этой фазы характерно:
- преимущественно линейное распространение огня вдоль горючего вещества или материала;
- сопровождение горения обильным дымовыделе-нием, что затрудняет определение места очага;
- повышение среднеобъемной температуры в помещении до 200°С с темпом 15°С в 1 минуту;
- первоначальное увеличение притока воздуха в помещение, а затем его медленное снижение.

Действия в I фазу пожара:
- обеспечить изоляцию данного помещения от наружного воздуха;
- вызвать пожарные подразделения при первых признаках пожара (дым, пламя);
- до прибытия пожарных принять меры по тушению огня первичными средствами пожаротушения (огнетушители, ящики с песком, асбестовые полотна, плотная ткань, бочки или емкости с водой).
 Нельзя: открывать или вскрывать окна и двери в горящее помещение.
(При достаточном обеспечении герметичности помещения, может наступить самозатухание пожара).

  Пожар: II фаза - стадия объемного развития пожара. Для этой фазы пожара характерно:
- повышение температуры в помещении до 250-300°С;
- заполнение пламенем всего объема помещения;
- процесс распространения пламени происходит дистанционно, через воздушные разрывы;
- разрушение остекления (через 15-20 минут от начала пожара) и резкое увеличение развития пожара с темпом до 50°С в 1 минуту;
- дальнейшее повышение температуры в помещении до 800 -900°С;
- стабилизация пожара на 20-25 минуте от начала пожара;
- общая продолжительность этой фазы - 30-40 мин.

Действия во II фазу пожара:
- попытки тушить огонь первичными средствами пожаротушения не только бесполезны, но и могут привести к гибели добровольцев;
- использование первичных средств пожароту-шения (огнетушители и др. средства) только для того, чтобы не допустить распространение огня по путям эвакуации для спасения людей.
 - возможно применение (при условии обесточи-вания и наличия у добровольцев опыта работы!) воды из поэтажных пожарных кранов внутрен-него противопожарного водопровода.

Пожар: III фаза - затухающая стадия пожара. Для этой фазы характерно:
- догорание в виде медленного тления с постепенным затуханием пожара.
- под воздействием внезапного порыва ветра или обрушения конструкции, пожар может разгореться с новой силой и отрезать от путей эвакуации работников, потерявших ощущение опасности.

    Психофизические особенности поведения человека при пожаре.

Информация о пожаре, как правило, людьми воспринимается скептически. Только 20% людей готовы эвакуироваться немедленно. Часто отмечается потеря чувства времени, которая может привести к трагическим последствиям.

По мнению специалистов, время реагирования на сигнал тревоги по психофизиологическим возможностям составляет всего 0,1-0,2 с.

Однако в реальных ситуациях реакция на сигнал смертельной опасности бывает значительно более замедленной и может достигать 10 минут.

Только осознав опасность пожара, человек коренным образом меняет поведение.

Установлено, что женщины более склонны к оповещению о пожаре, мужчины – к тушению пожара; пожилые люди в целом менее склонны к активным действиям.

В жилых зданиях люди ведут себя иначе, чем на работе (нежелание покидать здание, склонность к защите своего жилища, продолжительность сбора вещей и др.)

Картина пламени, мощность теплового потока, распространение и плотность дыма существенно меняют поведение человека, приводя его к панике, чувству обреченности и парализации воли. Особенно опасна массовая паника.

Поражающие факторы аварий на пожаро-взрывоопасных объектах:
- воздушная ударная волна;
- обломки разрушенного здания, осколки технологического оборудования;
- тепловое излучение пожара;
- действие токсичных продуктов горения.

Величина потерь населения при пожарах зависит от следующих факторов:
- масштаба пожара;
- мощности взрыва;
- характер застройки (кирпичные или деревянные сооружения);
- плотность застройки жилого сектора;
- огнестойкость зданий и сооружений;
- метеорологических условий (скорость ветра, наличие осадков);
- времени суток;
- количества проживающего (работающего) в зоне пожара населения.

  При взрывах и пожарах в замкнутых пространствах (шахты, производственные объекты), в помещениях с затрудненной эвакуацией (лечебные стационарные учреждения, помещения с людьми с ограниченными физическими возможностями) термические поражения кожных покровов в 50-60 % случаев будут сочетаться с ожогами верхних дыхательных путей и отравлениями продуктами горения, т.е. будут возникать комбинированные поражения.

   Основные факторы взрыва, определяющие величину санитарных потерь:

- вид взрывного устройства;

- мощность взрыва;

- место взрыва;

- время суток.
    

Особенности поражающего действиявзрыва на организм:
- разрушение наружных частей тела или отрыв сегментов конечностей;
- острая массивная кровопотеря и травматический шок;
- ушибы легких и сердца;
- сочетанный характер ранений;
- баротравма легких, органов слуха, полых органов;
- комбинированный характер воздействия поражающих факторов;
- формирование порочного патологического круга (феномен взаимного отягощения).