ПРОВЕДЕНИЕ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА.

1. Уложить ребенка на ровную твердую поверхность. Расположиться справа от него.

2. Поместить часть руки (или обеих рук) на нижнюю треть грудины ( но не на мечевидный отросток).

а). новорожденному: ладонную поверхность 1 фаланги большого пальца (или обеих), остальные пальцы поместить под спину ребенка.

б). ребенку 1 - 12 мес. -указательный и средний пальцы.

В). ребенку 1-7 лет - часть кисти (без пальцев).

Г). ребенку старше ? лет - обе руки, сложенные крест-накрест в виде бабочки.

3. Надавить б- му на грудную клетку, чтобы она сместилась вглубь:

· у новорожденного на 1-1,5см.

· у грудного 1-2,5см.

· у ребенка старшего возраста 3-3,5см

4. Уменьшить давление на гр.клетку, чтобы она вернулась в исходное положение.

5. При проведении вместе с искусственным дыханием вдох и нажатие на гр. Клетку проводить в соотношении 1:5., или 2:10, если помощь оказывают 2 человека, если оказывает помощь один, то - 3:15.

6. Через минуту провести контроль эффективности мероприятий.

7. Проводить реанимацию до восстановления жизнедеятельности, либо до приезда «скорой».

ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Схема реанимации:

а). проверить есть ли дальнейшая опасность для ребенка.

б). проверить проходимость дыхательных путей.

в). проверить дыхание (дышит ли ребенок).

г). проверить циркуляцию (найти пульс). 

у детей до года - на плечевой артерии

у детей старше года - на сонной.

ИССКУСТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ МЕТОДОМ « РОТ В РОТ « РЕБЕНКУ ДО ГОДА.

1. Уложить на твердую ровную поверхность.

2. Под плечи положить валик.

3. ОСТОРОЖНО запрокинуть голову назад, приподнять подбородок (т.к. шея короткая и хрупкая).

4. Освободить ВДП от слизи и инородных тел (голова на боку).

5. На рот и нос наложить салфетку.

6. Сделать вдох и плотно приложить свой рот ко рту и носу ребенка.

7. Вдуть воздух в (нос и рот ребенка одновременно), в небольшом количестве, чтобы грудная клетка слегка поднялась, Чем меньше ребенок, тем меньший объем воздуха вдыхать в легкие (из-за опасности разрыва альвеол).

8. Сделать паузу, подождать пока опустится грудная клетка ребенка.

9. Повторить вдувание воздуха до появления самостоятельного дыхания или приезда скорой помощи.

                    У РЕБЕНКА СТАРШЕ ГОДА.

1. Салфетка на рот, нос зажать.

2. Вдувание воздуха через рот в достаточном количестве, чтобы приподнялась грудная клетка.

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА.

Причина - передозировка инсулина.

n нарушение диеты.

n сепсис.

n физическая нагрузка

Симптомы: -голод, головокружение, слабость, потливость, дрожание рук, тахикардия,

                 онемение губ, подбородка, языка, двоение в глазах.

   Если больной в этот момент не съедает конфету, кусок сахара, варенья и т.д., то состояние быстро ухудшается и через несколько минут отмечается возбуждение, профузный пот, судороги, потеря сознания, повышение АД. Резко падает уровень глюкозы в крови.

    При несвоевременном оказании помощи может произойти гибель клеток коры головного мозга.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.

 В/в струйно ввести 20% р-р глюкозы 1мл/кг.

· увлажненный кислород.

· глютаминовая кислота, кофеин.

· госпитализация в эндокринологическое отделение.

· диета с большим содержанием соков, преимущественно углеводистая пища.

ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА.

Причины:

· нарушение диеты.

· недостаточная доза инсулина.

· нарушение режима введение инсулина.

Симптомы:

· развивается постепенно /несколько дней/

· слабость, вялость, головная боль.

· снижение аппетита, рвота, тошнота.

· боли в животе.

· увеличение диуреза.

· жажда.

· кожа теплая, сухая, цианотичная.

· изо рта запах ацетона.

· дыхание глубокое без пауз.

· гипотония мышц.

· глазные яблоки мягкие.

· в крови повышено содержание сахара. В моче гликозурия.

· пульс слабого наполнения, частый.

· постепенное угасание сознания.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.

· вызов «03».

· поить ребенка 1-2% р-м питьевой соды.

· введение инсулина /простого/ по 30-50 ед. 1/2 дозы вводится в/в, 1/2- п/к

· при улучшении состояния, инсулин вводят п/к через 2-3 часа /доза 1/2 - 1/3 от первой дозы/.

· затем инсулин вводят каждые 4-6 час. Под контролем сахара в крови /1ед. Инсулина на 4-6 ед./

· в/в капельно вводят р-р Рингера, физиологический р-р, витамины, кокарбоксилазу./

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

1.  Осмотреть пациента. Выявить приоритетную проблему.

2. Выяснить причину кровотечения (травма, болезнь Верльгофа, гемофилия).

3. Успокоить ребенка.

4. Усадить, наклонить голову слегка вперед (предупредить затекание крови в дыхательные пути, контролировать объем вытекаемой крови).

5. Холод на переносицу.

6. Прижать пальцами крылья носа в перегородке.

7. В носовые ходы ввести тампоны с перекисью водорода, гемостатической  губкой, кровоостанавливающую марлю, сухую плазму.

8. При повторном обильном кровотечении - викасол, аминокапроновая кислота в/в, полиглюкин в/в.

9. Задняя тампонада носа. Госпитализация (по необходимости).

10. Консультация Лор-врача.

ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ ПРИ

КАТАРАЛЬНОМ ОМФАЛИТЕ.

Продолжительность процедуры - 3 мин.              Оценка – 10 баллов.

Цель: 1.Лечение катарального омфалита.

       2.Профилактика сепсиса.

Приготовить:

1. Стерильные помазки 3шт.

2. 3% р-р перекиси водорода.

3.  2% спиртовой р-р бриллиантового зеленого, 5% спиртовой р-р йода.

4. Стерильные перчатки.

Техника выполнения:

1.Обработать пеленальный стол.

2.Медсестра моет руки, одевает перчатки.

3.Помазком, смоченным перекисью водорода промывает пупочную ранку.   

4.Вторым помазком просушивает ранку.

5.Третьим помазком, смоченным в 2%спиртовом р-ре бриллиантового зеленого или в 5% спиртовом р-ре йода обрабатывает пупочную ранку.

Движения при обработке от центра пупочной ранки к пупочному кольцу.

Возможные ошибки:

1. Небрежное отношение к кукле                       - 2 балла.

2. Отсутствие перчаток                                          - 2 балла.

3. Недостаточное кол-во помазков                       - 2 балла.

4. Неправильная последовательность обработки - 3 балла.

5. Непредвиденные ошибки       от 1 до 3-х баллов.