Ингаляция в домашних условиях и в стационаре.

  Аэрозольтерапия в виде ингаляционных процедур применяется при заболеваниях органов дыхания. Современная аппаратура позволяет производить 5 основных видов ингаляций: паровые тепло-влажные, масляные, ингаляции порошков.

Для аэрозолей применяются следующие виды лекарственных препаратов:

- муколитики (кислоты, щелочи, ферменты, минеральные воды)

- антимикробные препараты (антибиотики, антисептики, фитонциды)

- кортикостероиды

- бронхолитики

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственных веществ.

Последовательность действий при применении карманного ингалятора:

1. Снять с баллончика защитный колпачек, повернуть баллончик вверх дном.
2. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем
3. Сделать глубокий вдох.
4. Баллончик с аэрозолем взять в руку и охватить губами мундштук.
5. Сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика. Задержать дыхание на несколько секунд. Вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.
6. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.

Примечание: Карманный ингалятор применяется только для индивидуального пользования.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧИСЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ.

Цель:Подсчет дыхательных движений с целью оценки состояния дыхательной системы

Показания:Назначение врача.

Противопоказания:Нет

Оснащение:

1. Секундомер или часы с секундной стрелкой.
2. Фонендоскоп

Возможные проблемы:Беспокойство ребенка.

Последовательность действий м/с:

1. Придать ребенку удобное положение, вымыть и согреть руки
2. Положить руку на живот или на грудную клетку, не фиксировать внимание  р-ка на производимом подсчете, или поднесите фонендоскоп к носу /рту/ ребенка.
3. Подсчитать число дыхательных движений грудной клетки за 1 мин. / старшим детям за 30 секунд и умножить получаемое число на 2/.
4. Записать полученные данные в температурный лист или в лист наблюдения
5. Полученные данные сравнить с возрастной нормой.

.Примечание: Частое дыхание    - тахипное

                       Редкое дыхание   - брадипное

                       Отсутствие дыхания – апноэ

Типы дыхания:Грудное – у женщин

                        Брюшное – у мужчин

                        Смешанное – у детей.

Определение пульса /частота сердечных сокращений/.

Цель:Подсчет пульса с целью оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Показания:Назначение врача.

Противопоказания :Нет.

Оснащение:

1. Секундомер или часы с секундной стрелкой.
2. Фонендоскоп.

Возможные проблемы:Беспокойство ребенка.

Последовательность действий м/с:

1. Придать ребенку удобное положение, вымыть и согреть руки
2. 2-м, 3-м, 4-м пальцами нащупать лучевую артерию, 1-й палец расположить на тыльной стороне предплечья. Прижать артерию к лучевой кости и прощупать пульс или приставить фонендоскоп на область сердца. Определите симметричность пульса, ритмичность, частоту наполнения и напряжения. Частота пульса подсчитывается в течении минуты.
3. Записать результат, сравнить с возрастной нормой.

Примечание:Место исследования пульса : лучевая артерия, височная артерия, сонная артерия, бедренная артерия, артерии тыла стопы не закрытый большой родничок.

Типы пульса:Учащение пульса – тахикардия.

                     Замедление пульса – брадикардия.

                     У маленьких детей пульс частый, поверхностный, аритмичный.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

Цель:Оценка деятельности сердечно-сосудистой системы.

Показания:Нарушение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и других систем, а также здоровым детям на профилактическом осмотре.

Противопоказания:Нет.

Оснащения:

1. Тонометр

2. Фонендоскоп

3. Ручка

4. Бумага.

Техника безопасности:Не оставлять ребенка без присмотра.

Возможные проблемы:Беспокойство, чувство страха.

Последовательность действий м/с:

1. Рассказать родителям или ребенку старшего возраста смысл и ход выполнения манипуляции.

2. Вымыть руки.

3. Усадить или уложить ребенка.

4. Руку ребенка уложить в разогнутом виде ладонью вверх мышцы должны быть расслаблены.

5. На обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба наложить манжетку / проверьте, не сдавливает ли плечо одежда выше локтя/.

6. Закройте манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил один палец.

7. Соедините тонометр с манжеткой, проверьте нахождение стрелки на нулевой отметке шкалы.

8. Нащупайте артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

9. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух, фиксируя момент, когда в сосуде исчезнет звук пульсации крови.

10. Откройте вентиль и медленно, со скоростью не более 2мм ртутного столба, за 1 секунду, выпускайте воздух из манжетки.. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы тонометра.

11. Регистрируйте показания манометра в момент появления первого звукового тона, что соответствует величине систолического давления.

12. Продолжайте снижать давление в манжетке, регистрируйте показания манометра в момент исчезновения тона, что соответствует величине диастолического давления..

13. Запишите показания в виде дроби /в числе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое /например АД 110/60 мм.рт.ст.

Примечание:Измерять АД нужно не менее 2-х раз с интервалом в 1- 2мин, каждый раз полностью выпуская воздух из манжетки. Измерять АД на обеих руках, измерять АД не только на руках, но и на ногах, при этом манжетка накладывается на среднюю треть бедра / положение ребенка на животе/,выслушивать пульсацию артерии в области подколенной ямки. Показатели АД на нижних конечностях превышает показатели АД на верхних приблизительно на 10 мм.рт.ст.Для оценки АД пользуются возрастными таблицами АД. Примерный уровень максимального давления у детей 1-го года жизни можно рассчитывать по формуле

70+п, где п- число месяцев

У детей старшего возраста 80+2п, где п-число лет.

  Диастолическое давление составляет 2/3 – 1/2 систолического давления.

Исследование кала на копрограмму.

Цель: Исследование пищеварительной функции ЖКТ.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Приготовить:

        1.Чистую, сухую стеклянную банку с крышкой.

        2. Шпатель деревянный.

        3.Направление

Последовательность действий:

1. Перед исследованием ребенку назначают диету. Не дают лекарственных препаратов, способных изменить окраску каловых масс или подавляющих жизнедеятельность флоры кишечника.

2. Ребенка сажают на чистый горшок, предварительно ошпаренный кипятком и высушенный.

3. Берут кал из 5 мест не менее 10г.

4. У новорожденных можно взять кал с пеленок.

5. Доставить в лабораторию в теплом виде.

Образец направления.