СБОР МОЧИ НА САХАР ИЗ СУТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА МОЧИ.

Цель: Определить количество сахара, выделенного ребенком за сутки.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

В течение суток собирают мочу без консервантов в одну банку, которую хранят в холодном месте. Затем мочу взбалтывают, отмечают общее количество, отливают 200 мл и отправляют в лабораторию. На этикетке надпись «Моча на сахар».

Когда требуется определить количество сахара в отдельных порциях, то мочу собирают в три различные емкости (с 6 до 14, с 14 до 22, с 22 до 6 часов) и отправляют в 3-х банках с указанием количества.

Приготовить:

1. Чистую сухую емкость 1 л.
2. Емкость меньших размеров 200-300мл.
3. Стеклянную палочку.
4. Направление с указанием суточного количества мочи.

Последовательность действий:

1. Попросить ребенка опорожнить мочевой пузырь в 6 часов утра.
2. Произвести туалет наружных половых органов (манип. № 138).
3. Собрать мочу ребенка в течение суток до 6 часов утра следующего дня в одну большую емкость.
4. Размешать стеклянной палочкой всю мочу и отлить в чистую сухую емкость

200-300мл.

5. Выписать направление с указанием общего суточного количества мочи.

6. Доставить мочу в лабораторию.

Примечание: У новорожденных мочу собирать при помощи катетера.

ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕНИЯ.

Анализ мочи по Нечипоренко

Цель:Диагностика.

Показания:По назначению врача.

Приготовить:Чистую сухую емкость 250 мл и направление.

Подготовка пациента:

1. Психологическая.

2. Накануне вечером и перед исследованием тщательный гигиенический туалет.

Последовательность действий:

1. Собрать мочу из средней порции не менее 10 мл.

2. Доставка в лабораторию не позднее 1 часа.

ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕНИЯ.

Измерение суточного диуреза у детей.

Цель: Определить выделение мочи в единицу времени с учетом введенной и выведенной жидкостей.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Приготовить: Направление, лист суточного диуреза. Накладку с отверстием или специальный мочеприемник с сигнализатором или катетер. Для детей старшего возраста – чистую банку.

Подготовка ребенка:

1. Психологическая подготовка.

2. Для детей старшего возраста, - инструктаж.

Последовательность действий:

Если используется накладка, то ею плотно прикрыть половые органы и бинтом зафиксировать ее в поясничный области. К накладке присоединить резиновую трубку, второй конец которой поместить в чистый сосуд.

Лучше использовать специальный мочеприемник с сигнализатором или катетер.

Суточную мочу периодически сливать в стеклянную посуду и при необходимости хранить в холодильнике ( у детей старшего возраста моча собирается как у взрослых).

ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕНИЯ:

Сбор мочи на исследование по Зимницкому.

Цель: Определение концентрационной и выделительной функций почек.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Приготовить: 8 баночек, пронумерованных с указанием времени.

Последовательность действий:

1. Дать ребенку (или маме) 8 баночек, объяснить смысл манипуляции. В 6 часов утра ребенок мочится в горшок. Мочу сливать в баночку.

2. Попросить ребенка (маму) за сутки последовательно мочиться в определенную баночку каждые 3 час: с 6 до 9,с 9 до 12, с 12 до15, с 15 до18, с 18 до 21, с 21 до 24, с 0 до 3, с 3 до 6 часов утра.

3. Оставить баночку пустой, если позыва на мочеиспускание в эти промежутки времени не будет.

4. Дать ребенку (маме) дополнительную баночку с этикеткой

«Дополнительная моча к порции №…..»,за 3 часа

  мочи окажется больше 250мл.

5. Проследить за доставкой мочи в лабораторию.

Примечание: При проведении пробы у новорожденных, грудных детей им делают катетеризацию и собирают мочу в течение суток каждые 3 часа, меняя баночки.

Результат: Дневной диурез составляет 2/3 – 4/5 суточного (в норме).

Удельный вес в норме от 1,015 до 1,025.

Образец направления.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 175.

СБОР МОЧИ НА АНАЛИЗ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.

У девочек:

Перед сбором мочи на анализ ребенка необходимо подмыть. На кровать кладут пеленку сложенную по диагонали. На нее ставят металлическую тарелку, поверх нее слегка надутый резиновый подкладной круг. Круг покрывают пеленкой, сложенной по диагонали в виде рулета, шириной 5-10см.

Подмытого ребенка укладывают так, чтобы ягодицы находились под центром круга. Под спину и голову кладут подушку, которая должна быть несколько выше уровня тарелки с подкладным кругом.

Концы нижней пеленки завязывают вокруг ребенка, тем самым привязать тарелку

к ребенку. Ребенка укрывают одеялом.

В таком положении ребенок лежит достаточно долго. Время от времени надо посмотреть нет ли мочи в тарелке. Тогда осторожно развязывают узел нижней пеленки, вынимают тарелку, а затем приводят ребенка в порядок.

У мальчиков:

    Чтобы собрать мочу у маленького мальчика, надо приготовить стерильную пробирку, непременно с гладкими краями.

В пробирку вводят половой член ребенка и затем кусочек липкого пластыря приклеивают одним концом к пробирке, а другим концом к лобку. После мочеиспускания сначала отклеивают пластырь от пробирки и ставят ее в стакан, чтобы она не упала, а затем осторожно снимают пластырь с лобка и смазывают место, где он был приклеен вазелином.

Если нет пробирки, можно собрать мочу в бутылку с широким горлышком. 

Особенности внутримышечных инъекций детям.

  В/м вводят: антибиотики, витамины, вакцину АКДС и др. препарат. Техника введения в основном те же, что и у взрослых и требования асептическим условиям столь же высоки.

  Особенности в\м инъекций: ребенок лежит на коленях у матери или у другого помощника, который одну руку кладет на поясницу ребенка, а другую ниже ягодиц и в таком положении удерживает ребенка.

  Детей первого полугодия и при недостаточно выраженной подкожно-жировой клетчатке, перед проколом кожу с подкожно-жировой клетчаткой собирают в складку, в которую и проводят прокол, инъекций делается без размаха, последующая техника такая же, как у взрослых.

По объему введения лекарственных средств на одну инъекцию не более!

Недоношенным не более 0,5мм

Новорожденным не более 1,0 мл (доношенным)

Ребенку 1 года не более 3,0мл

Посев(мазок) из носа и зева на гемолитический стрептококк

Показания: для диагностики , для дачи выздоровления (у реконвалесцентов), у контактных

Оснащение:

• Штатив
• Две стерильные пробирки с ватными тампонами
• Стерильный шпатель
• Стерильные перчатки
• Лоток
• Емкость с дез.средством
• Накопитель

Мазок из зева на H.str

1. Объяснить пациенту (маме) цель процедуры, получить согласие

2. Вымыть руки

3. Надеть перчатки и маску

4. Усадить пациента лицом к источнику света, слегка запрокинуть голову назад. Детей раннего возраста мать держит на коленях, фиксирует его, прижав голову ребенка к своему плечу.

5. Подписать пробирку «Зев»

6. Взять шпатель в левую руку зажав его между первым и вторым пальцем

7. Зажать пробирку четвертым и пятым пальцем левой руки

8. Попросить пациента открыть рот

9. Ввести шпатель с угла рта и прижать две трети языка к низу и немного кпереди

10. Ввести тампон правой руки в полость рта по шпателю, не касаясь языка, зубов, слизистой щек.

11. Взять мазок с миндалин, дужек, язычка, задней стенки глотки.

12. Извлечь ватный тампон не касаясь языка и щек.

13. Ввести тампон в пробирку не касаясь стенок

14. Вынуть шпатель, поместить в лоток (накопитель).

15. Оформить направление

16. Снять маску и перчатки

17. Вымыть руки.

Примечание: Мазок берется натощак или через два часа после еды, перед манипуляцией нельзя также полоскать зев, смазывать его, чистить зубы.

Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее трех часов с момента взятия.

В холодное время года материал доставляется в специальной сумке «термос»

Мазок из носа на H.str

1. Объяснить пациенту (маме) цель процедуры, получить согласие

2. Вымыть руки

3. Надеть перчатки и маску

4. Усадить пациента лицом к источнику света, слегка запрокинуть голову назад. Детей раннего возраста мать держит на коленях, фиксирует его, прижав голову ребенка к своему плечу.

5. Подписать пробирку «нос»

6. Взять пробирку левой рукой, зажав между 3 и 4 пальцем, правой рукой вынуть тампон

7. Приподнять кончик носа 1 пальцем левой руки

8. ввести ватный тампон легким вращательным движением вдоль носовой перегородки на 1- 1,5 см в полость носа с двух сторон

9. Извлечь тампон из носа

10. Не задевая стенок опустить тампон в пробирку

11. Оформить направление

12. Снять маку и перчатки

13. Вымыть руки.