Общий осмотр больного. Определение степени тяжести общего состояния больного

Общее состояние больного характеризуют следующие признаки: состояние сознания и психический облик больного, его положение и телосложение.общего состояния:

удовлетворительное

· средней тяжести

· тяжелое

· крайне тяжелое (предагональное)

· терминальное (атональное)

· состояние клинической смерти.

Первое представление об общем состоянии больного медицинский работник получает, знакомясь с жалобами и данными общего и местного осмотра: внешний вид, состояние сознания, положение, упитанность, температура тела, окраска кожи и слизистых оболочек, наличие отеков и др. Окончательное суждение о тяжести состояния больного выносят на основании результатов исследования внутренних органов.

Общее состояние больного определяют как удовлетворительное, если функции жизненно важных органов относительно компенсированы. сознание больных обычно ясное, положение активное, питание не нарушено, температура тела нормальная или субфебрильная..

Об общем состоянии средней тяжести говорят в случае, если заболевание приводит к декомпенсации функций жизненно важных органов, однако не представляет непосредственной опасности для жизни больного. Такое общее состояние больных обычно наблюдается при заболеваниях, протекающих с выраженными субъективными и объективными проявлениями.

Больные, общее состояние которых расценивается как среднетяжелое, обычно нуждаются в оказании неотложной врачебной помощи либо им показана госпитализация, поскольку существует вероятность быстрого прогрессирования заболевания и развития опасных для жизни осложнений.

Общее состояние больного определяют как тяжелое в случае, если развившаяся в результате заболевания декомпенсация функций жизненно важных органов представляет непосредственную опасность для жизни больного либо может привести к глубокой инвалидности. Тяжелое общее состояние наблюдается при осложненном течении болезни с ярко выраженными и быстро прогрессирующими ее клиническими проявлениями.

Крайне тяжелое (предагональное) общее состояние характеризуется столь резким нарушением основных жизненно важных функций организма, Сознание обычно резко угнетено, вплоть до комы, Положение чаще всего пассивное, иногда отмечаются двигательное возбуждение, общие судороги с вовлечением дыхательной мускулатуры. Лицо мертвенно бледное, с заостренными чертами, покрыто каплями холодного пота. Пульс прощупывается только на сонных артериях, артериальное давление не определяется, тоны сердца едва выслушиваются. Число дыханий достигает 60 в минуту

При терминальном  общем состоянии наблюдается полное угасание сознания, мышцы расслаблены, рефлексы, в том числе мигательный, исчезают. Роговица становится мутной, нижняя челюсть отвисает. Пульс не прощупывается даже на сонных артериях, артериальное давление не определяется, тоны сердца не выслушиваются, однако на электрокардиограмме еще регистрируется электрическая активность миокарда. Агония может длиться несколько минут или часов.

Ожирение. Классификация ожирения. Предрасполагающие факторы. Клиническая картина. Диагностика. Индекс массы тела.

Ожирение-это избыточное кол-во жировых отложений в пжк. ИМТ>30

Классификация:

1 степень от 30 до 35

2 степень от 35 до 40

3 степень >40

Факторы: нарушения соотношения между поступлениями пищи и энергозатратами

Расстройство пищевого поведения

Малоподвижный образ жизни

Отклонения в режиме питания

Генетика на уровне ферментов липогенеза

 Клиника: избыточная масса тела

Голифе на бедрах

Появление передника

Грыжи пупочного и пахового кольца

Потливость, раздражимость, одышка, боли в суставах

Проблемы с ССС

Диагностика: ОАК, биохимия, измерение пжк, узи, кт, эхокг

Лечением надо заниматься комплексно гастро+эндокринолог+кардио+психиатр

Геморрагический синдром: ДВС-синдром. Клинические проявления синдрома. Диагностика. Принципы терапии.

Билет 26