БОРОЗДЫ И ИЗВИЛИНЫ медиальной и базальной поверхностей ПОЛУШАРИИ

Изучение рельефа базальной и медиальной поверхностей полушария производится на препарате сагиттального сечения мозга. Демонстрация борозд и извилин на основании полушарии значительно облегчается, если отсечь стволовую часть мозга и мозжечок на границе mesencephalon и diencephalon (рис. 1.6).

Под клювом мозолистого тела начинается поясная борозда, sulcus cinguli (9). Она направляется вперед, огибает колено мозолистого тела, поворачивает и проходит назад параллельно его стволу до уровня валика. Здесь поясная борозда поднимается вверх, к краю полушария, образуя краевую ветвь, ramus marginalis (6). Непосредственно под коленом и клювом мозолистого тела начинается sulcus corporis callosi (8). Она огибает колено мозолистого тела и следует непосредственно вдоль выпуклой его поверхности. В задней части медиальной поверхности полушария проходит глубокая теменнозатылочная борозда, sulcusparietooccipita- lis (5), которая приблизительно на высоте валика мозолистого тела соединяется под острым углом с глубокой шпорной бороздой, sulcus calcarinus (2). Она направляется назад к затылочному полюсу и оканчивается там двумя расходящимися под прямым углом ветвями. Передняя часть медиальной поверхности по-

Рис. 1.6. Медиальная и базальная поверхности правого полушария (полусхемати чно):

I — sulcus hippocampi; 2 — sulcus calcarinus; 3 — sulcus collateralis, 4 — sulcus temporalis inferior; 5 — sulcus parietooccipitalis; 6 — pars marginalis sulci cinguli, 7 — saleus centrails; 8 — sulcus corporis callosi; 9 — pars subfrontalis sulci cinguli, 10 — genu corporis callosi; II — gyrus paraterminalis; 12, 13, 14 — area subcallosa

лушария, расположенная над sulcus cinguli, принадлежит верхней лобной извилине, gyrus frontalis superior. Ее задняя граница соответствует выходу sulcus centralis (7) на медиальную поверхность полушария.

Участок медиальной поверхности полушария, который охватывает терминальную часть центральной борозды, получает название парацентральной дольки, lobulusparacentralis. Здесь совершается переход gyrus precentralis в gyrus postcentralis. Над бороздой мозолистого тела лежит поясная извилина, gyrus cinguli.

Область медиальной поверхности полушария, ограниченная ramus marginalis и sulcus parietooccipitalis, образует предклинье, precuneus. Между sulcus parietooccipitalis и sulcus calcarinus расположен принадлежащий затылочной доле клин, cuneus. Под шпорной бороздой находится язычная извилина, gyrus lingualis.

На основании полушария борозда мозолистого тела переходит в борозду гиппокампа, sulcus hippocampi (])_t которая направ-

лмется в виде глубокой щели сзади и сверху, вперед и вниз. Под sulcus calcarinus (2), на уровне затылочного полюса, берет начало коллатеральная борозда, sulcus coHcitemlis (3). Ниже коллатеральной борозды на базальной поверхности полушария лежит латеральная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis lateralis (gyrus fusiform is, BNA), которая относится к височной доле и снизу ограничена sulcus temporalis inferior (4). Между sulcus hippocampi и sulcus coUateralis находится gyrus parahippocampalis (gyrus hippocampi, BNA), которая заканчивается крючком, uncus. Gyrus cinguli и gyrus parahippocampalis связаны посредством перешейка, isthmus, расположенного позади п под sp/enium corporis callosi, и в совокупности образуют gyrus fornicatus. Передний меньший участок основания полушарий принадлежит лобной доле и называется орбитальной поверхностью. Вблизи медиального края проходит sulcus olfactorius, в которой лежат bulbus и tractus olfactorius. Латерально от sulcus olfactorius находятся несколько борозд, непостоянных по числу и расположению, которые называются sulci orbitales. Медиально от sulcus olfactorius лежит gyrus rectus, a sulci orbi tales отграничивают gyri orbi tales.

КОНЕЧНЫЙ МОЗГ.

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ ПОЛУШАРИЙ

Для изучения внутреннего строения полушарий выполняют серию срезов головного мозга в горизонтальной и фронтальной плоскостях. Сначала мозг укладывают на основание. Пальцы левой руки подводят под лобные доли полушарий и слегка приподнимают переднюю часть мозга так, чтобы ствол мозолистого тела располагался в горизонтальной плоскости. Удаляют пластины мозгового вещества полушарий, постепенно углубляясь от их верхнего края к стволу мозолистого тела. Разрез каждого полушария начинают с его выпуклой боковой поверхности и ведут до fissura longitudina/is cerebri. Срезая таким образом слой за слоем толщиной 1 см, удаляют сначала правое, а затем левое полушария. Последний горизонтальный разрез проводят приблизительно на высоте 5 мм над дорсальной поверхностью corpus callosum (рис. 1.7).

Рис. 1.7. Головной мозг (полушария удалены до уровня полуовального центра; в правом полушарии вырезана часть мозгового вещества и видно мозолистое тело):

I — substantia alba; 2 — substantia grisea; 3 — centrum semiovale; 4 — striae transversae; 5 — genu corporis callosi; 6 — splenium corporis callosi; 7 — striae longitudinales mediates; 8 — stria longitudinalis lateralis; 9 — radiatio corporis callosi

Каждый срез позволяет ясно различить расположенное внутри белое (1) и снаружи серое (2) вещество. Чем глубже проводится разрез, тем более значительную площадь занимает substantia alba. На последнем горизонтальном срезе, произведенном непосредственно над мозолистым телом, в каждом полушарии определяется большое белое мозговое поле, centrum semiovale (Vieus- sens) (3), ограниченное с периферии корой большого мозга.

11осле этого части полушарий, еще выступающие по средней линии над мозолистым телом, удаляют до уровня

его дорсальной поверхности, где становятся видны поперечно идущие волокна, striae transversae (4), которые проникают в стенку полушария и образуют венец мозолистого тела, radiatio corporis ca/losi (9), который разделяется на переднюю, среднюю и заднюю части. Pars frontalis принадлежит колену мозолистого тела (5) и соединяет передние части лобной доли. Средняя часть, pars parietalis, принадлежащая truncus corporis callosi, соединяет задние части лобных долей и теменные доли. Задняя часть венца, принадлежащая splenium corporis callosi (6) и прилежащему участку ствола, соединяет височные и затылочные доли как pars temporalis и pars occipitalis. Над corpus callosum лежит тонкий покров, induseum gri- seum, который образует два утолщения в виде продольных полос: средних, striae longitudinales mediates (Lancisii) (7), и наружных, striae longitudinales laterales (8).

На следующем этапе препарирования вскрывают боковые желудочки. Отступая на 1—2 см кзади от колена мозолистого тела, острый скальпель вкалывают снаружи от ствола corpus callosum, располагая лезвие параллельно срединной продольной щели. При этом нож проникает через слой верхней стенки бокового желудочка, образованный венном мозолистого тела. Разрез продолжают сначала вперед до уровня колена в прямом направлении, а затем назад до уровня валика в виде слегка открытой кнаружи дуги. От уровня валика скальпелем производят дугообразный разрез по направлению к затылочному полюсу, как показано на рис. 1.7. Постепенно расширяя разрез кнаружи и к средней линии, окончательно вскрывают центральную часть, передний и задний рог боковых желудочков (рис. 1.8). Нижний рог вскрывается по зонду, введенному со стороны заднего рога бокового желудочка. Чтобы облегчить этот процесс, часть височной доли, обращенную к боковой борозде, предварительно иссекают. Разрез начинают на наружной поверхности височной доли

Рис. 1.8. Головной мозг (вскрыты боковые желудочки):

1, 2, 3, 4 — ventriculus lateralis (1 — cornu anterius; 2—cornu posterius; 3 — cornu infe- rius; 4 — pars centralis); 5 — caput nuclei caudati; 6 — stria terminalis; 7—lamina qffixa; 8 — plexus chorioideus; 9 — calcar avis, 10 — sulcus calcarinus; 11—trigonum collatera- le; 12 — glomus chorioideum; 13 — sulcus circularis, 14— sulcus centralis insulae; 15—gyri breves; 16 — gyrus longus

и ведут по плоскости, параллельной ее внутренней поверхности, по направлению к островку. Толщина отсекаемой пластины мозгового вещества составляет около 1 см.

На изготовленном анатомическом препарате теперь можно увидеть все части боковых желудочков: три рога — передний, cornu anterius (1), в лобной доле мозга; задний, cornu posterius (2), в затылочной доле; нижний, cornu inferius (3), в височной доле и среднюю, главную часть, pars centralis (4), соединяющую рога.

Передний рог ограничен спереди, снизу и сверху венцом мо- юлистого тела. Медиальную стенку образует

прозрачная перегородка, septum pellucidum. Часть дна и латеральную стенку образует головка хвостатого ядра, caput nuclei caudati (5).

Pars centralis  представляет тонкую горизонтальную щель. Ее верхняя стенка образуется венцом мозолистого тела, а на дне находятся тело хвостатого ядра, corpus nuclei caudati и пограничная полоска, stria terminalis seu stria cornea (6), расположенная в одноименной борозде, sulcus terminalis. Она проходит между телом хвостатого ядра и зрительным бугром. Stria cornea получила свое название вследствие синеватой окраски, которая происходит от лежащей непосредственно под ней vena terminalis. Медиально от stria terminalis лежит тонкая прикрепленная пластинка, lamina af- fixa (7), покрывающая боковую часть thalamus и с ним срастающаяся. Ближе к средней линии примыкают сосудистое сплетение бокового желудочка, plexus chorioideus ventriadi lateralis (8), и дорсальная поверхность свободной части свода, не сросшейся с мозолистым телом. Plexus chorioideus ventriculi lateralis продолжается вперед, вглубь, по направлению к переднему рогу и через foramen interventriculare (Monroi) продолжается в третий желудочек. Назад plexus chorioideus идет кнаружи и вниз — в нижний рог.

Задний рог, cornu posterius, образует щель не всегда одинаковой длины с латеральной выпуклой и медиальной вогнутой стенками, которая суживается по направлению кзади. Верхняя и наружная стенки образованы венцом мозолистого тела. На медиальной стенке в большинстве случаев выдаются внутрь два лежащих друг над другом продольных валика. Верхний менее постоянный валик называется луковицей заднего рога, bulbus cornu posterioris, и возникает благодаря тем волокнам мозолистого тела, которые охватывают sulcus parietooccipitalis, в данном месте глубоко проникающую снаружи внутрь. Нижний же постоян-

ный валик называется птичьей шпорой, calcar avis (9), и возникает вследствие глубокого вдавления sulcus calcarinus (10).

Нижний рог, cornu inferius, направляется дугою вниз и далеко вперед в височную долю. Верхняя его стенка снаружи образована венцом мозолистого тела, так называемым покровом, tapetum, а наружная — посредством

cauda nuclei caudati и stria terminalis. На дне находится боковое возвышение, eminentia collateralis, продольный валик,

происходящий от глубокого вдавления снаружи sulcus collateralis. Этот валик продолжается к заднему рогу в виде треугольного немного выпуклого поля — trigonum collateral (lJ). На медиальной стенке нижнего рога находится своеобразный полулунный изогнутый валик — hippocampus («нога морского коня») или аммониев рог, cornu Ammonis — результат глубокого вдавления снаружи sulcus hippocampi. Hippocampus тянется изогнутой кнаружи дугой вниз и вперед, становится шире к переднему концу нижнего рога и там оканчивается несколькими возвышениями, пальцами, digitationes hippocampi, отделенными друг от друга вырезками. Эти возвышения могут быть различно развиты: иногда они бывают только намечены, а в иных случаях они существуют в количестве от 4—5 до 7 и более. С медиальной стороны hippocampus тянется бахромка аммониева рога, fimbria hippocampi. Plexus chorioideus ventriculi lateralis, которое распространяется из нижнего рога в pars centralis, особенно сильно развито на границе этих двух отделов и называется здесь сосудистым клубком, glomus chorioideum (12). В нижнем роге сосудистое сплетение составляет часть медиальной стенки.

Теперь следует удаление мозолистого тела и изучение строения свода. Сначала corpus callosum рассекают поперечным разрезом на расстоянии 1—2 см от заднего края валика. Для этого лезвие ножа устанавливают в горизонтальном положении, сбоку подводят под мозолистое тело и, осторожно поворачивая нож, рассекают движением снизу вверх и назад. Затем мозолистое тело осторожно приподнимают, отделяя от расположенного спереди тела свода, а потом от прозрачной перегородки и отсекают на уровне колена (рис. 1.9).

После удаления мозолистого тела на анатомическом препарате можно увидеть, как узкие бахромки аммониева рога, fimbria hippocampi, с каждой стороны поднимаются из нижнего рога бокового желудочка к splenium corporis callosi и переходят в ножки свода, crusfornicis (2). Последние сближаются, образуя тело

Рис. 1.9. Головной мозг (вскрыты боковые желудочки; удалена большая часть мозолистого тела):

I — splenium corporis callosi; 2 — crus fora ids; 3 — corpus font ids; 4 — foramen interven- triculare; 5 — septum peUucidum; 6 — cavum septi pellucidi; 7 — genu corporis callosi; 8 — cornu anterius ventriculi lateralis; 9 — caput nuclei caudati; 10 — stria terminalis; II — plexus chorioideus; 12 — glomus chorioideum; 13 — cornu posterius; 14 — calcar avis

свода, corpusfornicis (3), которое продолжается кпереди до области межжелудочкового отверстия (4), где разделяется на столбы свода, соНитпае fornicis (см. рис. 1.4). Столбы в виде белых цилиндрических тяжей проходят изогнутой дугой спереди от зрительного бугра и позади передней мозговой спайки, commissura cerebri anterior, погружаются в глубину и заканчиваются в сосочковых телах. Следует обратить внимание, что между ножками свода проходят поперечные пучки волокон, образующие спайку свода, commissura fornicis. В результате в этой области формируется треугольной формы мозговая пластинка с

поэтичным названием «лира Давида», plasterium s. lyra DavicJis.

Она часто отделена от нижней поверхности мозолистого тела небольшим щеле- видным пространством — желудочком Ферга, cavum plasterii (Verga). Ясное представление о топографии свода можно получить в процессе одновременного изучения препаратов горизонтального и сагиттального разрезов мозга. Если сосудистое сплетение боковых желудочков затрудняет идентификацию отдельных частей свода, его можно удалить. Plexus chorioideus удаляют пинцетом в едином комплексе или по частям.

Спереди от столбов свода между обоими передними рогами лежит прозрачная перегородка, septum pellucidum (5), состоящая из двух тонких пластинок, laminae scpti pellucidi, между которыми находится замкнутая со всех сторон полость, cavum septi pellucidi (6).

Демонстрацию внутреннего строения полушарий завершают изготовлением серии горизонтальных и фронтальных срезов, которые предназначены для изучения топографии и строения базальных ядер полушарий конечного мозга, среди которых различают: полосатое тело, corpus striatunr, ограду, claustrum\ миндалевидное тело, corpus amygdaloideum. Сначала необходимо удалить свод. Приподнимая пинцетом одну из ножек свода, под нее подводят острый скальпель, который удерживают в горизонтальном положении таким образом, чтобы режущий край инструмента был направлен к средней линии и назад. Пересекают ножку свода и продолжают разрез через задний конец мозолистого тела. В той же последовательности описанные манипуляции повторяют с противоположной стороны. Затем задний конец мозолистого тела вместе со сводом захватывают и отворачивают кпереди. У заднего края прозрачной перегородки, на границе тела и столбов, свод пересекают и удаляют (рис. 1.10).

Рис. 1.10. Головнои мозг (мозолистое тело и большая часть свода

удалены):

1 — tela chorioidea veniriculi Ilf; 2 — vena cerebri interna; 3 — vena chorioidea; 4 — glomus chorioideum; 5 — corpus callosum; 6—       crus fornicis; 7 — taenia fornicis; 8 — corpus fornicis; 9 — column a fornicis; 10— septum pellucid urn; II — cavum septi pellucidi; 12—caput nuclei caudati; 13 — stria terminalis

После удаления свода открывается tela chorioidea (I), сосудистая покрышка третьего желудочка. Она состоит из двух листков, производных мягкой мозговой оболочки, между которыми просматриваются внутренние мозговые вены, vv. cerebri internae (2). В результате их слияния образуется большая мозговая вена, V. cerebri magna (Galeni). Нижний листок tela chorioidea образует Ворсинки, которые содержат сосуды и тянутся двумя рядами параллельно срединной плоскости, провисая в полость третьего желудочка и образуя его сосудистое сплетение, plexus chorioideus ventriculi tertii. Со стороны полости желудочка сосудистое сплетение покрыто эпителиальной пластинкой, lamina epitlielialis chorioidea (крыша третьего желудочка). Tela chorioidea захватывают пинцетом позади столбов свода, приподнимают и осторожно отворачивают назад. Вместе с эпителиальной пластинкой она обрывается вдоль верхнего медиального края зрительного бугра. На месте обрыва остается след — лента таламуса, taenia thalami. После удаления крыши третьего желудочка отчетливо видны зрительные бугры, между которыми определяется межталамическое сращение, adhesio interthalamica. На горизонтальном срезе мозга, проведенном через межталамическое сращение, видны все составляющие базальных ядер (рис. 1.11).

Полосатое тело состоит из расположенного дорсомедиально хвостатого ядра, nucleus caudatus, и лежащего вентромедиально чечевицеобразного, nucleus lentiformis. Разделяющие их пучки волокон образуют внутреннюю капсулу, capsula interna, где сосредоточены все проекционные проводящие пути головного и спинного мозга. Передняя утолщенная часть хвостатого ядра, вдающаяся в передний рог, называется головкой, caput nuclei caudati (1), кзади она значительно суживается и тянется в виде узкой полосы, corpus et caudci nuclei caudati (2), через центральную часть в нижний рог бокового желудочка, где образует часть его крыши.

Nucleus lentiformis представляет собой клиновидное ядро с основанием, обращенным кнаружи, и верхушкой, направленной внутрь. Спереди чечевицеобразное ядро непосредственно соединяется с головкой хвостатого ядра, а дорсально между ними находятся тонкие серые соединяющие полоски, что и послужило названием этому анатомическому образованию — «полосатое тело». Медиальная поверхность nucleus lentiformis образует границу внутренней капсулы, которая из-за клиновидной формы ядра образует открытый кнаружи угол. При этом часть внутренней

Рис. 1.11. Головной мозг (горизонтальный срез полушарий через межбугорное сращение):

I — caput nuclei caudati; 2 — cauda nuclei caudati; 3 — capsula interna (crus frontale); 4 — capsula interna (crus occipitale); 5 — genu capsulae internae; 6 — capsula externa: 7 — putamen; 8 — globus palliclus; 9 — claustrum. 10 — capsula extrema; 11— insula; 12 — ftssura longitudinalis; 13,22 — corpus callosum; 14 — columna fornicis; 15 — thalamus; 16 — nucleus habenulae; 17 — corpus pineale; 18 — crus fornicis; 19 — glomus cho- rioideum; 20,29 — ventriculus lateralis; 21 — sulcus calcarinus; 23 — vermis; 24 — tectum mesencephali; 25 — commissura posterior; 26 — ventriculus tertius; 27 — commissure anterior; 28 — insula

капсулы, расположенная между nucleus lentiformis и nucleus cauda- tus, называется передней ножкой, crus anterius sen pars frontalis capsulcie internae (3). Задняя ножка, crus posterius seu pars occipitalis ccipsulae internae (4), лежит между nucleus lentiformis и thalamus. Обе ножки соединяются под углом, genu capsulae internae (5). Латеральная поверхность чечевицеобразного ядра образует границу наружной капсулы, capsula externa (6). Две тонкие мозговые пластинки, идущие параллельно латеральной поверхности nucleus lentiformis, разделяют его на три части, из которых наружная называется скорлупой, ригатеп (7). Два внутренних более светлых сегмента вместе образуют бледный шар, globus palliclus (8).

Ограда, claustrum (9), представляет собой узкую пластинку серого вещества, которая в вентральном направлении немного утолщена и вступает в соединение с substantia perforata anterior. Ее медиальная поверхность гладкая и прилежит к наружной капсуле, тогда как латеральная имеет небольшие выступы и образует границу capsula extrema (10). Последняя находится между claustrum и корой островка (11). Под чечевицеобразным ядром в самом переднем отделе височной доли находится ядро миндалины, corpus amygdaloideus, в тесной связи с корой gyrus paraliippo- cam pal is и substantia perforata anterior.

Познакомившись со строением базальных ядер на препарате горизонтального разреза большого мозга, следует провести серию фронтальных срезов, чтобы более четко представить топографо-анатомические взаимоотношения указанных образоннй. Для этого целый мозг укладывают основанием кверху и в глубине продольной щели определяют положение corpus callosum. Затем, используя мозговой нож, производят первый разрез во фронтальной плоскости на высоте прозрачной перегородки, на середине расстояния между коленом мозолистого тела и передней мозговой спайкой, которая становится хорошо видна со стороны основания, если слегка раздвинуть лобные доли полушарий в области продольной щели (рис. 1.12). Полученный срез проходит через передние рога боковых желудочков (1), между которыми находятся поперечно идущие волокна мозолистого тела (2), а снаружи можно увидеть скопление серого вещества — полосатое тело. На срезе четко определяются пластины прозрачной перегородки (3) и щелевидная полость между ними (4). Полосатое тело разделено внутренней капсулой (5) на составные части, nucleus caudatus (6) и nucleus lentiformis (7), которые сохраняют связь

Рис. 1.12. Головной мозг (фронтальный разрез через прозрачную перегородку):

I — cornu anterius ventriculi lateralis; 2 — corpus callosum; 3 — lamina septi pellucidi; 4 — cavum septi pellucidi; 5 — capsula interna; 6 — caput nuclei caudati, 7 — nucleus len- tiformis, 8 — claustrum; 9 — capsula externa; 10— capsula extrema; 11 —Fissura longitu- dinalis cerebri; 12,12a — induseum griseum; 13 — radiatio corporis callosi; 14 — sulcus lateralis; 15 — rostrum corporis callosi; 16 — gyrus rectus; 17 — tract us olfactorius; 18 — sulcus olfactorius: 19 — area subcallosa; 20 — gyrus paraterminalis; 21 — stratum subcallosum; 22 — gyrus frontalis medius; 23 — sulcus corporis callosi; 24 — gyrus frontalis superior; 25 — gyrus cinguli

в вентральной части полушарий. Снаружи от него видна серая полоска ограды (8), разделяющая capsula externa (9) и extrema. Второй срез производится через переднюю мозговую спайку (рис. 1.13). На полученном препарате наблюдается полное разделение хвостатого и чечевицеобразного ядер, а последнего — на скорлупу и бледный шар. Внутренняя капсула ясно распознается как широкий белый тяж, идущий снаружи и сверху вниз и внутрь. Третий фронтальный срез проходит через сосцевидные

Рис. 1.13. Головнои мозг (фонтапьныи разрез через переднюю мозговую спайку):

I —fissura longitudinalis; 2, 3 — striae longitudinales; 4, 5 — cavum et laminae septi pellu- cidi; 6 — plexus cliorioideus; 7 — corona radiata; 8 — pars centralis ventriculi lateralis; 9 — caput nuclei caudati; JO — capsula interna; II, 12 — nucleus lentiformis; 13 — capsu- la externa; 14 — claustrum; 15 — capsula extrema, 16 — insula; 17 — sulcus lateralis; 18, 19, 20 — gyri tempo rales superior, medius et inferior; 21 — gyrus occipitotemporalis lateralis; 22 — gyrus parahippocampalis_; 2.3 — chiasma optician; 24 — recessus opticus; 25 — sulcus со I lateralis; 26, 27 — gyri temporales medius et superior; 28 — recessus triangularis; 29, 3l — columna fornicis; 30 — vena tlwlamostriata; 32, 33, 35 — gyri frontales inferior, medius et superior; 34 — sulcus corporis callosi; 36 — gyrus cinguli

тела (рис. 1.14). Срединная сагиттальная щель соответствует полости промежуточного мозга (III желудочек) дорсолате- рально в обоих полушариях определяются боковые желудочки (2). >а (3) заметно уменьшаются, однако отчетливо вырисовываются ядерные массы зрительных бугров (4) с каждой стороны от ventriculus tertius. Мозговая пластинка, lamina medullaris, разделяет переднюю (5), внутреннюю (6) и наружную (7) ядерные группы зрительных бугров. В сосцевидных телах также различимы скопления серого вещества, в виде внутреннего и наружного ядер (8). Кнаружи от ядер сосцевидных тел располагается вентральная часть ножек мозга (9). Легко просле-

Рис. 1.14.  головной мозг (фронтальный разрез через сосцевидные тела):

1 — ventriculus tertius; 2 — ventriculus lateralis; 3 — cauda nuclei caudati; 4 — thalamus; 5 — nucleus anterius; 6 — nucleus ntedialis; 7—nucleus lateralis; 8 — nucleus corporis mamillaris, 9 — pedunculus cerebri; 10 — capsula interna; 11 — putamen nuclei lentiformis; 11a—     laminae meduHares nuclei Icntiformis; 12 — pars pallida nuclei lentiformis; 13 — corpus amygdaloideum; 14 — daustrum; 15 — insula; 16 — capsula externa; 17 — capsula extrema; 18 — sulcus lateralis; 19, 20, 21 — gyri temporales superior, medius et inferior; 22 — gyrus occipitotemporalis lateralis; 23 — gyrus parahippocampalis; 24 — n. ocu- lomoforius; 25 — adhesio interthalamica; 26, 21, 31 — gyri frontales inferior, medius et superior; 28 — sulcus corporis callosi; 29, 30 — gyrus et sulcus cinguli; 32 — fissura longitudi- nalis; 33, 34 — striae longitudinales; 35 — corpus fomicis; 36, 38 — plexus chorioideus; 37 — tela chorioidea; 39 — vena thalamostriata

дить, как сюда направляется большая часть волокон внутренней капсулы (10). Под чечевицеобразным ядром (11, 12) в области височного полюса легко различить миндалевидное (13). Наряду с изготовлением типичных послойных фронтальных срезов рекомендуется провести косопоперечный разрез головного мозга через полушария и вентральную часть всех структур мозгового ствола, который позволяет на всем протяжении проследить ход волокон корково-спинномозгового (пирамидного) пути (рис. 1.15).

Рис. 1.15.Головнои мозг (разрез но ходу главных проекционных волокон):

1 — fissura longitudinalis; 2 — plexus chorioideus; 3 — foramen interventriculare; 4— nucleus caudatus; 5— adhesion interthalamica; 6 — thalamus; 7 — putamen; 8 — globus palli- dus; 9—sulcus lateralis; 10 — tractus opticus; 11 — corpus mamillare; 12—n. oculomotorius, 13 — n. trigeminus; 14 — fasciculi pyramidales ponds; 15 — Fibrae transversae; 16 — n. glossopharyngeus 17 — n. vagus; 18, 2! — cerebellum; 19 — nucleus olivaris inferius; 20 — decussatio pyramidum; 22 — pyramis; 23 — flocculus; 24 — n. facialis; 25 — n. vesti- bulocochlearis; 26 — pedunculus cere bet laris medius; 27 — pedunculus cerebri; 28 — cornu inferius; 29 — gyrus paraliippocampalis; 30 — plexus chorioideus; 31 — fossa interpedun- cularis; 32 — insula; 33 — daustrum; 34, 35, 36 — capsulae extrema externa et interna; 37 — ventriculus tertius; 38 — cornu anterius; 39 — fornix; 40 — septum pellucidutn; 41 — corpus callosum

Для этого головной мозг укладывают основанием кверху и удер- ж ива ют левой рукой, приподнимая за затылочные доли. Разрез начинают в области продолговатого мозга на границе между пирамидами и оливами, продолжают через вентральную часть мос- 1л н ножек мозга и заканчивают, рассекая мозговое вещество по- |ушарий. На полученном препарате в каждом полушарии видны нисходящие волокна tract us pyramidalis, которые в составе внутренней капсулы направляются косо вниз снаружи внутрь и пере- чодят в основание ножек мозга. Затем тяжи волокон достигают варолиева моста и опускаются в продолговатый мозг, в каудальной части которого в основном переходят на противоположную с горону.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ

Приступая к изучению промежуточного мозга, следует вспомнить, что в его состав входят область зрительного бугра, thala- mencephalon, и подталамическая область, hypothalamus. Они разделены sulcus hypothalamicus, которая отчетливо видна на препарате сагиттального разреза мозга и соединяет foramen interventri- culare и aquaeductus cerebri. Полостью промежуточного мозга является непарный третий желудочек, лежащий в срединной плоскости, гак что при выполнении сагиттального среза его рассекают. Thalamencephalon, в свою очередь, слагается из зрительного бугра, thalamus; надталамической области, epithalamus, и таламической области, metathalamus. Все структуры указанных областей становятся доступны для демонстрации после изготовления анатомического препарата ствола мозга. Для этого удаляют верхнюю часть полушарий большого мозга, мозолистое тело, свод и сосудистую покрышку третьего желудочка по методике, описанной в предыдущей части пособия (рис. 1.16). Затем частично иссекают оставшуюся часть полушарий большого мозга. При этом лобный полюс в каждом полушарии отсекают разре- юм во фронтальной плоскости, проходящим спереди от головки хвостатого ядра. Для удаления теменных и височных долей справа и слева производят парасагиттальный разрез по плоскости, проходящей вдоль наружной поверхности тела и хвоста nucleus caudatus. Затем осторожно раздвигают края поперечной щели,

Рис. 1.16. Головной мозг (большая часть мозолистого тела, свода и сосудистая основа III желудочка удалены):

1 —ftssura longitudinaliS; 2, 3 — cavum et lamina septi pellucicli; 4 — columnae fornicis; 5 — thalamus; 6 — stria meduHaris; 7 — ventriculus iii; 8 — commissura posterior; 9 — habenula, 10, 12 — colliculus superior et inferior; II— pulvinar; 13, 14, 14a, 15 — lingula, culmen,declive et incisura posterior cerebelli; 16 — vermis; 17, 27 — cornu posterius et anterius ventriculi lateralis; 18 — velum meduUare superius; 19 — lamina tecti; 20 — corpus pineale; 21 — commissura habenularum; 22 — trigonum habenulare; 23 — taenia cho- rioidea; 24 — adhesio interthalamica; 25 — commissura anterior; 26 — nucleus caudatus; 28 — corpus callosum

fissura transversa cerebri, в глубине которой видны верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними и мозжечком верхний мозговой парус. Затылочные доли полушарий отклоняют кперс- ш; из глубины поперечной щели удаляют сосудистую оболочку, осторожно освобождая эпифиз, выделяя нитевидный блоковый нерв с каждой стороны от уздечки верхнего мозгового паруса и открывая крышу среднего мозга. Поперечным разрезом верхние ножки пересекают на границе с мозжечком гак, чтобы большая их часть и верхний мозговой парус оставались на препарате стволовой части мозга, сохраняя связь с крышей. Теперь на границе моста и мозжечка, снаружи от места выхода корешка тройничного нерва, пересекают его средние ножки, а затем — нижние, разобщая cerebellum и продолговатый мозг. Затем тупым и острым способом удаляют оставшиеся части затылочных и височных долей (рис. 1.17). Изолированный мозжечок в дальнейшем используется для изучения его внешнего и внутреннего строения. А на препарате мозгового ствола возможна демонстрация всех деталей макроскопического строения промежуточного мозга, среднего мозга, моста и продолговатого мозга. При определенных навыках препарирования возможны различные варианты изготовления препаратов стволовой части мозга. Так, можно удалять только правую или левую половину мозжечка, предваряя пересечение мозжечковых ножек срединным разрезом через червь. На таком препарате наглядно могут быть продемонстрированы структурные компоненты крыши четвертого желудочка и «древо жизни». При другом варианте изготовления подобного препарата производят горизонтальный разрез оставшегося на стволовой части мозга полушария мозжечка для демонстрации его внутреннего строения. Возможны варианты и при удалении полушарий большого мозга. Иссечение лобных долей можно производить разрезом во фронтальной плоскости, проходящей спереди от зрительного бугра. В других случаях оставшуюся часть лобных долей, наоборот, полностью сохраняют. Выбор вариантов зависит от цели препарирования и от количества исходного рабочего материала.

Зрительный бугор представляет собой объемистое скопление серого вещества вытянутой яйцевидной формы (рис. 1.18). Его дорсальная и медиальная поверхности

свободны, а вентральная и латеральная сращены с соседними частями большого мозга.

Рис. 1.17. Стволовая часть головного мозга (большая часть полушарий большого мозга и мозжечка удалены):

1 — согни anterius ventriculi lateralis; 2 — nucleus cauclatus; 3 — foramen interventricula- re; 4 — stria terminalis; 5 — columnae fornicis; 6 — lamina ajfixa; 7 — taenia chorioidea; 8 — trigonum habcnulare; 9 — commissura habenularum; 10 — pulvinar; II — corpus pi- neale; 12 — velum medullare superius; 13 — lamina septi pellucidi; 14 — tuberculum anterius thalami; 15 — adhesio interthalamica; 16 — stria meduHaris; 17 — ventriculus tertius; 18 — commissura posterior; 19, 20 — brachii colliculi inferius et superius; 21, 22 — corpora geniculata mediate et laterale; 23 — frenulum veli medullaris; 24 — pedunculus ccrebellaris superius; 25 — lingula cerebelli

Рис. 1.18. Стволовая часть мозга (фрагмент):

I — stria terminalis; 2 — stria medullaris; 3 — tuberculum anterius thalami; 4 — pulvinar; 5 — adhesio interthalamica; 6 — trigonum habenulae; 7 — habenula; 8 — corpus pineale; 9 — commissure cerebri posterior; 10 — colliculus superior; II — colliculus inferior; 12 — frenulum veli medullaris superioris; 13 — n. trochlearis; 14 — cavum septi pellucidi; 15 — la mm a septi pellucidi; 16 — columna fornicis; 17 — recessus triangularis; 18 — commissura cerebri anterior; 19 — ventriculus iii; 20 — pedunculus cerebellaris superior; 21 — lingula cerebelli; 22, 26 — nucleus caudatus; 23 — taenia chorioidea thalami; 24 — lamina affixa; 25 — vena thalamostriata: 27 — cornu frontale

Выпуклая дорсальная поверхность покрыта тонким слоем

белого вещества — это гак называемый поясной слой, stratum zonule. Снаружи она отграничена от хвостатого ядра узкой синеватой полоской, sulcus terminolis, с расположен ной в ней stria terminalis (I), а на границе с медиальной поверхностью можно увидеть белую мозговую полоску, stria medullaris (2). На переднем конце дорсальной поверхности возвышается маленький округлый бугорок tuberculum anterius thalami (3), тогда как задний конец утолщен и образует подушку, puhinar (4). Медиальная поверхность зрительного бугра расположена вертикально и образует боковую стенку третьего желудочка. Обе внутренние поверхности соединяются между собой с помощью межталамического сращения, aclhesio interthalamica (5). Вентральная поверхность зрительного бугра прилежит к hypothalamus, а латеральная граничит с внутренней капсулой.

Внутреннее строение зрительного бугра характеризуется наличием трех основных ядерных групп: передней, nuclei anteriores; внутренней, nuclei mediales; наружной, nuclei laterales thalami, которые отделены друг от друга белыми мозговыми пластинками, laminae medullares interna et externa. Взаимоотношения ядерных групп видны на сериях фронтальных срезов мозга и особенно демонстративны, если разрез произведен через сосцевидные тела (см. рис. 1.13). Внутренняя мозговая пластинка разделяет медиальную и латеральную ядерные группы и раздваивается, охватывая переднюю. Наружная пластинка покрывает nuclei laterales и pulvinar, отделяя их от внутренней капсулы. Nuclei anteriores занимают переднюю и дорсальную части thalamus и проникают клином между внутренними и латеральными ядрами. Их дорсальная поверхность покрыта stratum zonale, а вентральная лежит на раздвоении lamina medullaris interna. Nuclei mediales со стороны 111 желудочка покрыты центральным серым веществом полостей, а снаружи ограничены внутренней мозговой пластинкой. Самая большая группа ядер — латеральная, nuclei laterales, занимает верхнюю и боковую части зрительного бугра и большей своей массой охватывает передние и внутренние ядра. Ее медиальной границей служит внутренняя, а латеральной — наружная мозговая пластинка, которая отделяет таламические ядра этой группы от задней ножки внутренней капсулы. Дорсальная поверхность покрыта stratum zonale, а вентральная прилежит к regio hypothalamica. В каудальном направлении наружная группа ядер

переходит в pulvinar. В области подушки наружная мозговая пла- пинка расширяется и образует площадку треугольной формы, известную под названием «поле Вернике» (Vernicke). Детализация внутреннего строения отдельных ядерных групп без применения специальных методов окраски и особых приемов изготовки 1пя препаратов не представляется возможной.

В каудальном направлении к зрительным буграм примыкает epithalamus (см. рис. 1.18). Stria medullaris каудально расширяется, образуя треугольное поле, trigonum habenulae (6), от которого по направлению к средней линии тянется тонкий волокнистый Ьж — поводок, habenula (7), образующий вместе с таким же поводком противоположной стороны спайку, commissura habenula- rum. Спайка поводков соединяется с шишковидной железой, epiphysis (corpuspineale) (8). Все вышеперечисленные образования и составляют надталамическую область. На препарате сагиттально- ю сечения головного мозга в основании эпифиза можно обнаружить слепо замкнутое выпячивание 111 желудочка, recessuspinealis. 11од ним виден вдающийся в желудочек пучок поперечно идущих волокон — задняя мозговая спайка, commissura cerebri posterior (9).

Заталамическую область (рис. 1.19) образуют латеральное и медиальное коленчатые тела, corpus geniculatum laterale (1) и

Рис. 19. Стволовая часть головного мозга (фрагмент):

1—corpus geniculatum laterale; 2 — corpus geniculatum mediate; 3 — tractus opticus; 4 — pulvinar; 5 — chiastna optician; 6 — n. opticus; 7 — tuber cinereum; 8 — infundibulum; у — corpora mamillaria; 10 — substantia perforata posterior; II — pedunculus cerebri. 12 — n. Oculomotorius

 mediale (2), лежащие позади зрительного бугра. Если следовать по ходу tractus opticus (3) назад и вокруг ножки мозга, то у задне-нижнего конца thalamus (4) можно увидеть небольшое продолговатое возвышение — это латеральное коленчатое тело. Кнутри от него располагается овальной формы медиальное коленчатое тело, очерченное более четко.

В состав гипоталамической области входят образования различного генеза. Они занимают вентральную часть промежуточного мозга и располагаются ниже подбугорной борозды, sulcus hypothalamicus.

В ростро-каудальном направлении выделяют:

1.  Pars optica hypothalami, которая простирается от lamina termin alis до задней поверхности зрительного перекреста.

2.  Pars tuberalis, в состав которой входят tuber cinereum (7), infundibulum (8) и hypophysis.

3.  Pars mammilaris — область сосцевидных тел (9).

Все указанные образования ясно различимы на

основании мозга и препарате его сагиттального сечения (см. рис. 1.3). Описание многочисленных ядер серого вещества подбугорной области выходит за рамки макроскопической анатомии ЦНС.

Полость промежуточного мозга, ventriculus tertius, через

foramen interventriculare сообщается с боковыми желудочками, а через aquaeductus cerebri — с четвертым.

На препарате мозгового ствола отчетливо определяются границы желудочка:

•   Передняя стенка: lamina terminalis, commissura cerebri anterior, columnae fornicis.

•   Задняя стенка: commissura habenularum, corpus pineale, commissura cerebri posterior.

•   Боковые: facei mediates thalami.

•   Дно: regio hypothalamica.

•   Крыша: lamina epithelialis chorioidea и вторично tela chorioi- dea ventriculi tertii, fornix et corpus callosum.

СРЕДНИЙ МОЗГ

Состав среднего мозга и особенности его внешнего строения изучают на препаратах стволовой части и сагиттального разреза

мозга. Mesencephalon представляет собой наименьшую из частей тловного мозга. Его дорсальная часть представлена крышей среднего мозга, tectum mesencephali, которая также называется ичастинкой четверохолмия, lamina quadrigemina. Вентральная часть — ножки мозга, pedunculi cerebri, отчетливо просматриваются со стороны основания. Полость среднего мозга, aquaeductus cerebri, можно проследить на всем протяжении от терминальной части подбугорной борозды до начала четвертого желудочка на препарате сагиттального сечения (см. рис. 1.3).

Пластинка четверохолмия простирается от основания эпифиза к» переднего конца верхнего мозгового паруса (см. рис. 1.18). Две уплощенные борозды, продольная и поперечная, разделяют ее на четыре части, каждая из которых представляет собой полусферу. Передние возвышения больших размеров называют верхними бугорками, colliculi superiores (10), задние несколько меньшей величины — нижними бугорками, colliculi inferiores (11). Продольная борозда в передней части между верхними бугорками расширена и образует trigonum subpineale, где располагается шишковидная железа. В задней части борозда ограничена двумя пучками белых волокон, которые идут к верхнему мозговому парусу и называются его уздечками, frenula veli medullaris anterioris (12). Снаружи от уздечки с каждой стороны выходит nervus troch- learis (13). Каждый бугорок снаружи переходит в ручку четверохолмия (см. рис. 1.17). Соответственно от верхних бугорков отходит верхняя ручка, brachium colliculi superiors (20), которая тянется в виде резко выраженного белого тяжа между зрительным бугром и медиальным коленчатым телом и исчезает в области патерального коленчатого тела. От нижних бугорков отходит нижняя ручка, brachium colliculi inferiors (19), которая шире, короче, более плоская и скрывается под медиальным коленчатым I слом.

В виде массивных продольно исчерченных тяжей ножки моз- м выходят из варолиева моста и направляются, расходясь в стороны, к зрительным трактам, под которыми и исчезают. Между ножками мозга находится fossa interpeduncularis (Tarini), дно ко- юрой образовано задним продырявленным веществом, усеянным многочисленными отверстиями для прохождения сосудов. 11а поперечных разрезах среднего мозга обнаруживается его разделение на основание, basis pedunculi cerebralis, и покрышку, tegmentum (рис. 1.20). Между ними в форме полумесяца лежит серо-

Рис. 1.20. Поперечный разрез среднего мозга (схематично):

I — substantia nigra; 2 — sulcus пет oculomotorii; 3 — aquaeduclus cerebri; 4 — nucleus ruber; 5 — sulcus lateralis mesencephali

вато-черное вещество, substantia nigra (Sommering) (1). Снаружи граница основания и покрышки проходит по sulcus nervi oculomotorii (2). Водопровод мозга (3) на поперечном разрезе имеет вид треугольника с основанием, направленным вверх, и верхушкой — вниз. Вокруг водопровода находится центральное серое вещество, stratum griseum centrale, а между ним и substantia nigra лежит округлое красное ядро покрышки, nucleus ruber (4).

РОМБОВИДНЫЙ МОЗГ

В состав ромбовидного мозга входят собственно задний мозг, metencephalon, и продолговатый мозг, myelencephalon, а его полостью является четвертый желудочек, ventriculus quartus. Metencephalon включает мост, pons, и мозжечок, cerebellum.

МОСТ

Рис. 1.21. Фрагмент стволовой части мозга (продолговатый мозг, мост и ножки мозга): ii I — п. trigeminus; 2 — п. facialis; 3 — sulcus basilaris; 4 — fasciculus obtiquus ponds; 4 - n. vestibulocochlearis; 6 — oliva; 7 — pedunculus cerebellaris inferior;8 — sulcus an- terolateralis; 9 — fissura mediana anterior; 10 — decussatio pyramidum; II — sulcus po- Ucrolateralis; 12 —fibrae arcuatae externae; 13 — foramen caecum; 14 — n. intermedins, fi I — oliva; 2 —fissura mediana anterior; 3 — pyramis; 4 — sulcus intermedins anterior, ' — sulcus anterolateralis

На препарате ствола мозга хорошо видны дорсальная и вентральная поверхности моста. При достаточном количестве исходного материала ножки мозга, мост и продолговатый мозг могут быть выделены в виде отдельного анатомического препарата (рис. 1.21). Мост ограничен ножками мозга сверху и спереди и продолговатым мозгом — снизу и сзади. Боковой границей служит линия, которая соединяет места выхода корешков — п. trigeminus (1) и п. facialis (2). Снаружи от этой линии мост переходит в средние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares medii. По средней линии моста идет широкая борозда, sulcus basiloris (3), в которой нежит a. basilaris. Дорсальная часть моста принимает участие в об-

соответствующем разделе пособия. Для изучения внутреннего строения через мост проводится поперечный разрез на уровне средних разовании ромбовидной ямки, которая детально описана в

мозжечковых ножек. На срезе легко различимы вентральная, pars basilaris, и дорсальная, pars dorsalis (tegmentum), части моста, разделенные пучком поперечно идущих волокон трапециевидного тела, corpus trapezoideum. Дорсальная часть моста из-за скопления ядер имеет сероватую окраску и занимает меньшую площадь среза, чем более светлая вентральная часть. В pars ventrcdis ясно различимы поперечно идущие пучки волокон, которые направляются в средние мозжечковые ножки. Среди тонких белых пучков волокон заложены светло-серые пластинки, которые представляют собой поперечные срезы корковоспинномозгового пути. Поперечные волокна, которые локализуются вентрально от пирамидных путей, называются поверхностными, fibrae transversae supeificiales, а лежащие дорсально — глубокими, fibrae transversae profundae. Между пучками волокон лежат рассеянные мелкие ядра серого вещества — собственные ядра моста, nuclei propriipontis.

МОЗЖЕЧОК

В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, передний и задний края. Посередине нижней поверхности находится широкая борозда — долинка мозжечка, valecula cerebelli, в которой помещается продолговатый мозг. В центральных частях переднего и заднего краев мозжечка (рис. 1.22) находятся вырезки: incisura cerebelli anterior (1) и posterior (2) соответственно. Передняя вырезка с каждой стороны ограничена передними углами мозжечка, anguli anteriores, а задняя вырезка — задними углами, anguli posteriores, тогда как передний и задний края встречаются в боковых углах, anguli laterales. Мозжечок состоит из массивных боковых частей — полушарий, hemispheric cerebelli, и непарной срединной — червь, vermis. Многочисленные бороздки, sulci cerebelli, идущие параллельно в черве и полушариях, отделяют узкие извилины, gyri cerebelli, одну от другой. На границе верхней и нижней поверхностей мозжечка проходит глубокая поперечная борозда, sulcus horizontalis (3). Она начинается снаружи от средних мозжечковых ножек, направляется к боковым углам и продолжается вдоль заднего края более по нижней, чем по верхней поверхно-

Рис. 1.22. Головной мозг (удалены теменная, височная и затылочная доли полушарий, мозолистое тело, свод и сосудистая покрышка третьего желудочка):

I — incisura cerebelli anterior; 2 — incisura cerebelli posterior; 3 — sulcus horizontalis ce- rehelli; 4 —fissura prima; 5 — monticulus; 6 — culmen. 7 — declive; 8 — lobulus qttadran- • nlaris, 9 — lobulus semilunaris superior; JO — pulvinar; II — corpus pineale; 12 — habenula; 13 — commissura posterior; 14 — thalamus; 15 — tuberculum anterius; 16 — caput nuclei caudati; 17 — cornu anterius ventriculi lateralis; IS — genu corporis callosi; 19 — i ovum septi pellucidi; 20 — septum pellucidum; 21 — columnae fornicis; 22 — stria termi- nalis; 23 — lamina ajfixa; 24 — taenia chorioidea; 25 — stria medullaris; 26 — taenia me- dullaris; 27 — trigonum habenulae; 28 — colliculus superior; 29 — colliculus inferior

сти, к задней вырезке мозжечка. Полушария разделяются постоянными более глубокими бороздами на три доли: переднюю, lobus anterior, заднюю, lobus posterior, и клочково- узелковую, lobus floccu- lonodularis, которым соответствуют определенные участки червя.

Передняя доля расположена между передней вырезкой, incisu- га cerebelH anterior (1), и первой щелыо, fissura prima (4).

В пределах верхней доли выделяют следующие образования:

Язычок червя (рис. 1.23), lingula (1), лежит в глубине вырезки incisura cerebelli anterior и состоит из 4—8 пластинок, которые помешаются на верхнем мозговом парусе (2) и с ним соединены.

Рис. 1.23. Мозжечок, снизу и немного спереди (миндалины удалены):

Рис. 1.24. Мозжечок, снизу и несколько сзади (мозговые оболочки удалены):

1 — sulcus horizontalis cerebelli; 2 — lobulus semilunaris superior: 3 — tuber; 4 — lobulus semilunaris inferior; 5 — pyramis; 6 — lobulus biventer; 7 — uvula; 8 — tonsil la; 9 — no- dulus; 10 —flocculus; 11 — pedunculus flocculi; 12 — valecula cerebelli; 13 — gyri cerebelli; 14 — n. vestibulocochlearis; 15 — n. intermedins; 16 — n. facialis; 17 — n. trigeminus; 18 — n. glossopharyngeus er n. vagus; 19 — n. abduce ns; 20 — n. hypoglossus; 21 — sulcus basilaris; 22 — pons; 23 — pyramis; 24 — oliva; 25 — plexus chorioideus ventricu- li IV; 26 — fissura posterolateralis

части. Язычок червя, uvula (7) — узкий с короткими извилинами выступ, связывает миндалины полушарий, tonsilla cerebelli (8).

Спереди от язычка располагается узелок, nodulus (9), который посредством нижнего мозгового паруса соединяет клочки обоих полушарий, flocculus (10). В совокупности они и образуют филогенетически самую старую часть мозжечка — его клочково-узелковую долю.

Для демонстрации внутреннего строения мозжечка производят срединный сагиттальный и горизонтальный разрезы. Плоскость горизонтального разреза проходит на 2—3 мм выше горизонтальной борозды и пересекает нижние

края pedunculli cerebel-larissuperiores (рис. 1.25). На таком срезе хорошо различима ло-

Рис. 1.25.Горизонтальный разрез мозжечка (полусхематично):

1 — cortex cerebelli; 2 — nucleus dentatus; 3 — nucleus fastigii; 4 — nucleus globosus; 5 — nucleus emboliformis; 6 — velum medullare superius,- 7 — pedunculus cerebellaris superior; •8 — vermis cerebelli

кализация серого и белого вещества. Вся наружная поверхность органа покрыта корковым веществом, cortex cerebeUi (1). В толще мозжечка серое вещество представлено ядрами, среди которых хорошо различимо зубчатое ядро, nucleus dentatus (2), в виде изогнутой пластинки с медиально расположенными воротами. В черве мозжечка с каждой стороны от средней линии находится ядро шатра, nucleus fastigii (3), а снаружи от него лежат маленькие сероватые вкрапления шаровидного ядра, nucleus globosus (4). И, наконец, пробковидное ядро, nucleus emboliformis (5), располагается в воротах зубчатого. Белое вещество мозжечка (рис. 1.26) получило название мозгового тела, corpus medullare (1). На сагиттальном разрезе видно, как отядерного комплекса мозжечка отходят сначала более крупные мозговые пластинки белого вещества, laminae medullares (3), которые, в свою очередь, обычно под острым углом отдают вторичные мозговые листки. Последние дают начало еще более мелким листочкам, которые покрыты серым веществом и образуют извилины мозжечка, gyri cerebelli.

Рис. 1.26. Сагиттальный разрез червя:

1 — corpus medullare, 2 — nucleus dentatus; 3 — laminae medullares; 4 — nodulus; 5 — uvula, 6 — medulla spinalis; 7 — nucleus olivaris inferior; 8 — medulla oblongata; 9 — velum medullare inferius; 10— ventriculus iv; n — pons; 12 — pedunculus cerebellaris superior

Картина расположения белого вещества, видимая на сагиттальном разрезе, вследствие внешнего сходства с ветвлением дерева называется arbor medullaris. Она выступает еще изящней на срединном сагиттальном сечении червя и называется «древом жизни», arbor vitae vermis. Белое вещество полушарий соединяется с соседними частями мозга посредством волокнистых пучков, получивших название ножки мозжечка. Pedunculi cerebellares medii выходят латерально, из sulcus horizontalis на переднем краю мозжечка, между четырехугольной долькой, миндалиной и клочком и, постепенно сближаясь, направляются в варолиев мост. Pedunculi cerebellares superiores расположены медиально от средних ножек, направляются вперед в виде уплотненных круглых тяжей, постепенно сходящихся, и исчезают под четверохолмием. Между ними находится верхний мозговой парус. Pedunculi cerebellares inferiores идут назад и вниз к продолговатому мозгу.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ

Для изучения внешнего строения продолговатого мозга

также удобно использовать препарат стволовой части мозга или его фрагмент. Верхняя граница myelencephalon спереди образована кишим краем варолиева моста. За нижнюю границу принимают место выхода корешков первой пары шейных спинномозговых нервов. На вентральной поверхности (см. рис. 1.21 б) по средней пиши проходит передняя срединная щель, fissura mediana anterior (2), с каждой стороны от которой расположена пирамида, pyramis (1), образованная волокнами корково-спинномозгового пути. Бо- 1Ыпая часть волокон этого пути переходит среднюю линию (de- cussatiopyramidum) и далее проходит в боковом канатике противоположной стороны спинного мозга. Снаружи от пирамид видны продолговатой формы возвышения — оливы, oliva (1). Между оливой и пирамидой выходят корешки подъязычного нерва. Ла- гсрально оливы ограничены sulcus anterolateralis (5), где локализуются корешки IX, X и XI пар черепных нервов. В нижней части юрсальной поверхности продолговатого мозга (рис. 1.27) нахо- 1м гея задняя срединная борозда, sulcus medianusposterior (16), ко- трая сверху замыкается тонким мозговым листком — задвижкой, obex (23). Под задвижкой идущий в глубине центральный канал переходит в четвертый желудочек. Снаружи от срединной бороз- 1ы проходит sulcus intermedius posterior (17), которая разделяет восходящие из спинного мозга нежный и клиновидный пучки, fasciculi gracilis (18) и cuneatus (19). Оба канатика утолщаются и расширяются в верхней части, заканчиваясь одноименными бу- 1орками, tuberculigracile и cuneatum. Снаружи клиновидный кана- П1К ограничен задней боковой бороздой, sulcus lateralis posterior. Между передней и задней боковыми бороздами располагается вентральное продолжение бокового канатика спинного мозга (22), которое затем продолжается в нижние ножки мозжечка.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

Полостью ромбовидного мозга является четвертый желудочек, переходящий внизу в центральный канал спинного мозга, а сверху — в водопровод мозга. Стенки желудочка отчетливо раз

Рис. 1.27. Ромбовидная ямка:

1 — pedunculus cerebellaris superior; 2 — recessus lateralis; 3 — pedunculus ccrebellaris inferior; 4 — sulcus medianus; 5 — striae meduUares; 6 — eminentia medialis; 7 — trigo- num nervi hypoglossi; 8 — colliculus facialis; 9 — sulcus limitans; 10 — fovea superior; II — fovea inferior; 12 — locus caeruleus; 13 — trigonum nervi vagi; 14 — area vestibularis; 15 — sulcus posterolateralis; 16 — sulcus medianus posterior; 17 — sulcus intermedins posterior; 18 — fasciculus gracilis; 19 — fasciculus cuneatus; 20 — tuberculum cun eat um ; 21 — tuberculum cinereum; 22 — fasciculus lateralis; 23 — obex; 24 — taenia rhomhen- cephali; 25 — ventriculus tertius; 26 — trigonum habenulae; 27 — corpus geniculatum mediate; 28 — crus cerebri; 29 — brachium colliculi inferioris; 30 — frenulum veli medullaris superioris; 31 — n. trochlean's; 32 — sulcus lateralis mesencephali; 33 — pedunculus cerebellaris superior; 34 — area postrema; 35 — tuberculum gracile