ИЗГОТОВЛЕНИЕ И ОПИСАНИЕ ПРЕПАРАТОВ МОЗГА

Корнев М. А., Кульбах О. С.

Основы строения центральной нервной системы: Учебное пособие.— СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002,— 224 с.

ISBN 5-93929-040-Х

Книга написана с целью обобщения классических представлений о структурной организации мозга и современных сведений о функциональном назначении его отделов. Значительное внимание уделено технике изготовления препаратов центральной нервной системы и подробному описанию их макроскопического строения. Всесторонне представлена функциональная характеристика основных нервных структур и связей ЦНС. Отдельная глава посвящена подробному описанию кровоснабжения головного и спинного мозга с указанием последствий окклюзии основных мозговых артерий.

Книга предназначена для студентов, аспирантов и преподавателей высших медицинских учебных заведений и может быть полезна клиницистам различного профиля, но особенно специалистам в области неврологии и нейрохирургии.

УДК 611.81 1

 ББК 28.706

ISBN 5-93929-040-Х

© М. А. Корнев, О. С. Кульбах, 2002

© ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002

© Оформление ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002

СОДЕРЖАНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ..................................................................... 6

Глава 1. ИЗГОТОВЛЕНИЕ И ОПИСАНИЕ ПРЕПАРАТОВ МОЗГА

(М. А. Корнев, О. С. Кульбах, С. В. Леонтьев).................... 7

Общие указания по изготовлению препаратов мозга....... 7

Извлечение головного и спинного мозга....................... 10

Изготовление и описание препаратов головного и спинного мозга ...   14

Общий обзор головного мозга............................................ 14

Конечный мозг. Рельеф плаща............................................. 21

Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности

полушарий......................................................................... 21

Борозды и извилины, медиальной и базальной поверхностей полушарий 25

Конечный мозг. Внутреннее строение полушарий.................. 27

Промежуточный мозг.......................................................... 43

Средний мозг..................................................................... 45

Ромбовидный мозг............................................................. 47

Мост                                                                                                47

Мозжечок......................................................................... 48

Продолговатый мозг........................................................... 54

Четвертый желудочек......................................................... 56

Спинной мозг..................................................................... 58

Глава 2. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ......................................................... 63

Краткие сведения о структурной организации нервной ткани      63

Онтогенез центральной нервной системы..................... 70

Спинной мозг..................................................................... 75

Общий обзор головного мозга............................................. 82

Ромбовидный мозг.................................................................................. 87

Продолговатый мозг............................................................................... 87

Мост                                                                                                   93

Мозжечок............................................................................................... 95

Четвертый желудочек........................................................................... 100

Средний мозг......................................................................................... 102

Крыша среднего мозга............................................................................ 102

Ножки мозга.......................................................................................... 10З

Ретикулярная формация мозгового ствола............................................. 106

Промежуточный мозг............................................................................. 109

Зрительный бугор.................................................................................. 109

Эпиталамус........................................................................................... 111

Метаталамус......................................................................................... 112

Гипоталамус.......................................................................................... 112

Третий желудочек                                                                             114

Конечный мозг....................................................................................... 114

Кора большого мозга.............................................................................. 114

Базальные ядра..................................................................................... 126

Боковые желудочки............................................................................... 129

Белое вещество полушарий................................................................... 132

Обонятельный мозг................................................................................ 134

Лимбическая система............................................................................. 135

Оболочки головного мозга..................................................................... 137

Глава 3. ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

(М. А. Корнев, О. С. Кульбах, И. Н. Соколова)............... 141

Проекционные проводящие пути................................. 141

Чувствительные проводящие пути...................................... 142

Чувствительные проводящие пути коркового направления .... 143

Проприоцептивные пути к мозжечку.................................. 150

Двигательные проводящие пути.......................................... 152

Пирамидные пути.............................................................. 152

Проводящие пути экстрапирамидной системы..................... 157

Комиссуральные проводящие пути.............................. 161

Ассоциативные пути..................................................... 164

Глава 4. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ

СИСТЕМЫ...................................................................... 168

Кровоснабжение головного мозга................................ 168

Кровоснабжение коры большого мозга(кортикальные мозговые артерии)       172

Передняя мозговая артерия..................................172

Средняя мозговая артерия....................................174

Задняя мозговая артерия......................................174

Центральные артерии............................................... 178

Ворсинчатые артерии............................................... 179

Кровоснабжение базальных ядер, внутренней капсулы и

промежуточного мозга............................................. 181

Стриатум...............................................................181

Внутренняя капсула.............................................182

Таламус.................................................................182

Гипотапамус............................................................ 182

Вертебробазилярная система.................................... 182

Кровоснабжение мозгового ствола и мозжечка……...183

Артерии твердой мозговой оболочки......................... 189

Мозговые вены и венозные синусы............................. 190

Мозговые вены.....................................................190

Венозный отток от ствола мозга...........................198

Венозный отток от мозжечка................................199

Кровоснабжение спинного мозга......................... 200

Артерии спинного мозга........................................... 200

Вены спинного мозга................................................ 202

ЛИТЕРАТУРА …............................................................................204

ПРЕДИСЛОВИЕ

Классическая анатомия центральной нервной системы не изменилась и не могла измениться с годами. Сотни поколений студентов пытаются запомнить все те же многочисленные извилины, ядра, пути, петли, волокна, лучистости и спайки необыкновенно сложного мозга. При этом в процессе изучения особенно важно получить представление о точной локализации отдельных структурных образований, так как эти знания являются основой топической диагностики при заболеваниях нервной системы.

И хотя наглядная демонстрация позволяет легче усваивать материал, но, даже имея хороший анатомический препарат, не всегда легко правильно определить и грамотно описать топографо-анатомические взаимоотношения различных структур. Поэтому в первой главе монографии мы уделили серьезное внимание технике изготовления препаратов мозга и представили подробное описание их макроскопического строения, что поможет понять особенности структурной организации каждого из отделов центральной нервной системы и облегчит усвоение теоретическою материала.

Вместе с тем активное развитие нейрофизиологии несколько изменило представление об устройстве и функции классических мозговых структур. Поэтому во второй главе настоящей книги мы попытались изложить анатомию отделов ЦНС с привлечением современных сведений о функциональном назначении каждой структуры.

Третья глава посвящена описанию проводящих путей головного и спинного мозга, а четвертая глава детально освещает вопросы кровоснабжения ЦНС. В связи с этим последние две главы могут представлять интерес для практических врачей.

Настоящее руководство предназначено для всех, кто в силу своей профессии касается вопросов нейроморфологии, но в первую очередь — для преподавателей и студентов высших

медицинских учебных заведений

Глава 1

ИЗГОТОВЛЕНИЕ И ОПИСАНИЕ ПРЕПАРАТОВ МОЗГА

ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ МОЗГА

Процесс изготовления препаратов центральной нервной системы включает в себя извлечение спинного и головного мозга и выполнение серии срезов для демонстрации их внутреннего строения.

С этой целью используется следующий набор инструментов:

1. Большой и малый секционные ножи.

2. Скальпели (большой и малый брюшистые и большой глазной).

3. Мозговой нож Вирхова или Остертага с обоюдоострым лезвием длиной 25 см.

4. Анатомический и хирургический пинцеты.

5. Кривые остроконечные и анатомические ножницы.

6. Дуговая лила для вскрытия черепа.

7. Двойная пила Люэра (рахиотом) для перепиливания дужек позвонков при вскрытии позвоночного канала.

8. Краниотом для откалывания надпиленной крыши черепа.

9. Рахиотом Гелли для пересечения дужек позвонков.

10. Костные щипцы для захвата и удержания отпиленных дужек позвонков.

11. Миелотом Пика для разреза спинного мозга при извлечении головного мозга из полости черепа.

12.Долото с поперечной ручкой для отделения спиленной крыши

черепа от твердой мозговой оболочки.

13. Стальной молоток с крючком.

14. Распатор для отделения надкостницы.

При изготовлении препаратов центральной нервной системы особое значение придается способу фиксации мозга. Для получения учебных препаратов, когда дальнейшая специальная демонстрация проводящих путей пли окраска серого и белого вещества не предусматривается, предпочтительным фиксатором является 5% раствор

формалина. Лучшие результаты достигаются при обработке свежего мозга с применением поэтапной фиксации растворами формалина возрастающей крепости, начиная с 3% и до 10%, в течение 10—40 дней. Постепенное увеличение процентного содержания формалина способствует более совершенной фиксации мозговой ткани. Одновременно с погружением мозга в фиксирующий раствор рекомендуется инъецировать его сосуды п полости желудочков раствором формальдегида той же концентрации. Для этого используют шприц с тонкой иглой, которой прокалывают мозолистое тело в средней части продольной щели. Начинать фиксацию крепким раствором формалина не следует, так как в этом случае на поверхности мозга образуется плотная корка зафиксированной ткани, препятствующая дальнейшему проникновению фиксатора в глубокие слои. В растворах формалина низкой концентрации мозг содержится в течение 3—5 дней, в более крепких —

10—30 дней. Пригодны и методы консервации с помощью формант содержащих жидкостей простого состава: 30% формалин, вода и 96-градусный этиловый спирт в равных пропорциях. Иногда третью часть от количества воды или спирта заменяют глицерином. При изготовлении музейных препаратов, чтобы сохранить естественные цвета и их оттенки, мозг после извлечения следует поместить в солевой раствор формалина специального состава.

Хорошо апробированы и широко применяются с этой целью:

1. Жидкость Мельникова—Разведенкова I:

формалин продажный                   — 100 мл;

хлорид калия                                     — 5 г;

ацетат калия или натрия             — 30 г;

Вода                                                      — 1000 мл.

2. Жидкость Кайзерлинга I:

формалин продажный                — 200 мл:

нитрат калия                                  — 15 г;

ацетат калия                                  — 30 г;

Вода                                                   — 1000мл.

После экспозиции в одном из этих растворов мозг в течение 5—8 суток уплотняется, что облегчает выполнение необходимых срезов, вместе с тем препараты несколько темнеют. Для восстановления естественной окраски готовые срезы помещают в 96-градусный этиловый спирт на 12—15 часов. Экспозиция препаратов в спиртовом растворе

высокой концентрации приводит не только к восстановлению цвета, но и более четкому проявлению границ между структурами. Поэтому иногда мозг подвергают спиртовой обработке в течение 1,5—2 суток перед изготовлением срезов. Хранить готовые препараты следует в смеси из 96-градусного этилового спирта (35— 40%) и жидкости Мельникова— Развсденкова III (60—65%):

глицерин                                              — 600 мл;

ацетат калия (или натрия)         — 400 г;

Вода                                                 — 1000 мл

или жидкости Кайзерлинга III (60-65%):

глицерин                     — 200—350 мл;

ацетат калия                     — 200-800 г;

Вода                                     — 1000 мл.

Такой способ консервации и хранения позволяет сохранять естественный вид мозга в течение нескольких десятилетий.

При изготовлении музейных препаратов также используется метод обработки глицерином. Проглицеринепный мозг мало изменяет свою форму и сохраняется в сухом виде в течение длительного времени. Глицерин разводят дистиллированной водой в соотношении 1:1. Полученным раствором наливают кровеносные сосуды мозга. Для этого в одну из позвоночных артерий на основании мозга вставляют канюлю, а противоположную артерию перевязывают. При повреждении позвоночных сосудов для наливки можно использовать a. basilaris. При полной сохранности сонной артерии одновременно производится инъецирование и через каротидный сосуд. Затем в раствор указанной концентрации погружают весь препарат. Через месяц после первой инъекции производится повторная, причем более концентрирован-

ным раствором глицерина (70%). В фиксирующей жидкости такой же концентрации мозг хранится еще в течение месяца. Повышая содержание глицерина до 80% и 90%, еще дважды доливают сосуды и меняют фиксирующую среду. Последнее инъецирование производят чистым глицерином и оставляют препарат в нем на длительное время, так как полное пропитывание мозга занимает около 1 года. Процесс пропитывания может быть ускорен введением 50% раствора глицерина в полость желудочков и непосредственно в ткань

мозга острой иглой со шприцем. Прокол делается в 2—3 местах через мозолистое тело по средней линии между полушариями. Полученные проглицериненные препараты после некоторого обсушивания с поверхности могут быть помещены на стекло под колпак или монтированы в банки с чистым глицерином. На срезах такого мозга лучше выражена дифференцировка серого и белого вещества.

Если применить обработку мозга медным купоросом и желтой кровяной солью по методу Романовского, различия между белым и серым веществом становятся еще более отчетливыми. Свежий мозг в течение нескольких дней после удаления сосудистой оболочки фиксируют в спиртах возрастающей концентрации (70°, 80°, 96°). Спирты меняют каждые 2—3 дня. Затем производят разрезы мозга во фронтальной или горизонтальной плоскости, изготавливая пластины толщиной 3-5 мм. Полученные срезы помещают на 20 минут в 1% раствор медного купороса, приготовленный на дистиллированной воде, где срезы приобретают нежный голубой цвет. Из этою раствора препараты переносят в 1% раствор желтой кровяной соли на 3 минуты, где они меняют окраску на светло-коричневую, причем более интенсивно окрашивается серое вещество.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

Головной и спинной мозг можно извлекать раздельно или в едином комплексе. Положение трупа — на спине. Для вскрытия полости черепа под затылочную область подкладывают деревянный брусок трехгранной формы высотой 20 см, шириной по

основанию 15 см и длиной 40 см, с вырезом посередине, предназначенным для головы трупа. На первом этапе необходимо обнажить кости свода черепа за счет формирования скальпированных лоскутов. Если труп предварительно не фиксирован, производят полукружный разрез покровов, начиная от основания сосцевидного отростка левой височной кости через вершину теменной области и заканчивая у основания сосцевидного отростка правой височной кости. При этом все мягкие ткани рассекаются одновременно до кости. Передний и задний

лоскуты с помощью ножа или распатора отслаивают от кости на некотором расстоянии. Затем, поочередно захватывая обеими руками и с силой оттягивая на себя, лоскугы отделяют от костей черепа: передний — до уровня надбровных дуг, задний — до наружного затылочного выступа. Если труп фиксирован, целесообразнее сформировать 4 скальпированных лоскута.

С этой целью производят:

• срединный сагиттальный разрез от корня носа до наружного затылочного выступа;

• передний дугообразный разрез, который начинают на одной из сторон головы спереди от ушной раковины, продолжают до места пересечения со срединным сагиттальным разрезом и заканчивают на противоположной стороне;

• задний дугообразный разрез, который соединяет наружный затылочный выступ с основаниями сосцевидных отростков.

В процессе выполнения разрезов одновременно рассекаются кожа, подкожная клетчатка, сухожильный шлем и надкостница. Передние лоскуты мобилизуют и смещают в лицевую область головы. Задние лоскуты откидывают в височную область. Затем острым скальпелем полукружным разрезом рассекают височную фасцию вдоль верхней височной линии и с помощью обушка скальпеля отслаивают и смещают на скуловую дугу височную мышцу. Тщательно очищают кости свода и намечают линию распила, которая спереди проходит на 2 см выше надглазничных краев, а сзади на таком же расстоянии — над наружным затылочным выступом. Череп фиксируют левой рукой, обернутой грубой тканыо, чтобы она не скользила. Распиливание костей крыши черепа выполняют при помощи листовой анатомической пилы предельно аккуратно, левой рукой фиксируя голову за передние лоскуты. Распил начинают в лобной области, ведут влево

и вправо, поворачивая голову трупа, и заканчивают в затылочной. Чтобы не повредить твердую мозговую оболочку, распиливают только наружную пластинку костей до диплоэтического слоя, при этом рука ощущает уменьшение сопротивления под пилой. Затем, вводя по линии распила краниотом или долото, легкими ударами молотка по ним раскалывают внутреннюю пластинку костей черепа. Раздвинув долотом края распила лобной кости, вводят в образовавшуюся щель крючок ручки молотка и движением руки на себя отрывают крышу черепа от твердой мозговой оболочки. Последнюю захватывают пинцетом в области левой или правой лобной доли, надрезают и вскрывают анатомическими ножницами по линии распила черепа. Затем ту же последовательность действий повторяют с противоположной стороны. Вскрытие твердой мозговой оболочки можно произвести остроконечным скальпелем, который! через надрез помещают между ней и тканью мозга, держа острием кверху. Оболочку рассекают до затылочного бугра сначала слева, а затем справа, откидывая кверху отрезанные части. Пинцетом приподнимают оболочку в области серповидного отростка, параллельно которому вводят скальпель между слегка раздвинутыми полушариями. Поворачивая нож на 90 градусов в сторону твердой мозговой оболочки, последнюю постепенно отсекают и удаляют. Затем приступают к извлечению головного мозга.

Ладонь с несколько расставленными пальцами вводят между лобной костью и лобными долями полушарий, отдавливая их несколько кзади. Серп большого мозга (Falx cerebri) отсекают от петушиного гребня (crista galli). С каждой стороны от гребня с помощью пинцета освобождают обонятельные луковицы и пути (bulbus el tractus olfactorius), расположенные на решетчатой пластинке. Мозг продолжают поднимать до тех пор, пока не становится видна воронка (infundibulum), которая находится сразу позади зрительного перекреста. Последовательно пересекают воронку, зрительные нервы и внутренние сонные артерии около зрительного канала, а затем — глазодвигательные нервы (III). Гипофиз остается лежать в турецком седле, прикрытый твердой мозговой оболочкой (если головной мозг извлекают вместе с гипофизом, диафрагму седла в окружности железы рассекают, а спинку седла скусывают). Используя скальпель, с каждой стороны отсекают намет мозжечка по линии его прикрепления к костям черепа. Разрез производят вдоль верхнего края каменистой

 части височной кости. Затем левую руку подводят под полушария большого мозга и, поддерживая их, помещают правую руку, в которой находится большой анатомический нож, между основанием черепа и головным мозгом. Пересекают черепные нервы с IV по XII пары и заканчивают удаление мозга из полости черепа, производя поперечный разрез на уровне большого затылочного отверстия (одновременно между foramen magnum и processus transversus atlantis пересекают позвоночные артерии). Спинной мозг лучше пересекать миелогомом, вводя его как можно глубже через затылочное отверстие в позвоночный канал. Поэтапное и осторожное выполнение описанных манипуляций позволяет получить препарат головного мозга, который может быть использован не только при изучении ЦНС, но и черепных нервов.

Спинной мозг может быть извлечен изолированно или совместно с головным. При одновременном извлечении головного и спинного мозга поперечный разрез на границе двух отделов не выполняют, а приступают к вскрытию позвоночного канала. Положение трупа — на животе, с подставкой, подложенной под грудь. Реберным большим или малым секционным ножом производят продольный разрез мягких тканей вдоль остистых отростков, начиная с наружного затылочного выступа и заканчивая на уровне II— III крестцовых позвонков. Кожа с подкожной клетчаткой и мышцами отводится в обе стороны от линии разреза так, чтобы обнажить дуги позвонков. Последние перепиливают двойной пилой Люэра для одновременного распила дужек с обеих сторон. При этом линия распила проходит вдоль медиального края суставных отростков. Распиливать позвонки обычно начинают в грудном отделе, а затем продолжают в шейном и поясничном, изменяя при этом расстояние между полотнами пилы соответственно большей ширине дужек у шейных и поясничных позвонков. При патологических искривлениях позвоночника удобнее использовать рахиотом Гелли — клювовидные щипцы, которыми каждую дужку перекусывают в отдельности с одной и другой стороны. После распила дужек необходимо удостовериться, что остистые отростки стали подвижными. При отсутствии подвижности их необходимо расшатать, нанося осторожные отрывистые удары молотком но боковой поверхности отростков, предварительно проложенной сухой материей. Затем в области большого затылочного отверстия рассекают затылочную кость

двумя параллельными распилами на расстоянии 1-2 см от средней линии. Заднюю дужку атланта перекусывают рахиотомом или костными ножницами. Перепиленные дуги позвонков захватывают крючком анатомического молотка и рывком на себя вскрывают позвоночный канал, начиная с шейного отдела и постепенно смещаясь в дистальном направлении.

Левой рукой, используя пинцет Шора, осторожно захватывают твердую мозговую оболочку и отсекают ее у переднего края большого затылочного отверстия. Поочередно оттягивая мозг то в одну, то в другую сторону, скальпелем пересекают нервные корешки как можно ближе к межпозвоночным отверстиям, параллельно отсепаровывая твердую мозговую оболочку от задней поверхности тел позвонков. Чтобы извлечь спинной мозг вместе со спинномозговыми узлами, долотом скалывают суставные отростки позвонков с обеих сторон и открывают межпозвоночные отверстия. Выделяя спинной мозг, осторожно подтягивают его кверху левой рукой и у входа в крестцовый канал отсекают твердую мозговую оболочку и корешки конского хвоста. Уложив извлеченный мозг дорсальной поверхностью вверх, пуговчатыми ножницами вскрывают твердую мозговую оболочку на всем ее протяжении. Затем двумя анатомическими пинцетами ее раздвигают в стороны, обнажая заднюю поверхность мозга. Перевернув препарат, таким же образом вскрывают твердую мозговую оболочку на передней поверхности.

ИЗГОТОВЛЕНИЕ И ОПИСАНИЕ ПРЕПАРАТОВ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

ОБЩИЙ ОБЗОР ГОЛОВНОГО МОЗГА

Для изучения данной темы рекомендуется использовать как целый, хорошо фиксированный мозг с отчетливо выраженной формой его долей, борозд и извилин, так и анатомические препараты сагиттального разреза мозга. Непосредственно перед демонстрацией удаляются паутинная и сосудистая оболочки

(рис. 1.1; 1,2). Для этого их захватывают пинцетом в одной из борозд верхнелатеральной поверхности полушарий, подтягивают, надсекают и осторожно снимают отдельными лоскутами (3). Отслоение оболочек на нижней поверхности производят предельно

аккуратно, сохраняя корешки черепных нервов. На готовом препарате последовательно изучают дорсальную и вентральную поверхности мозга.

На дорсальной (верхнелатеральной) поверхности видна глубокая вертикальная щель, fissura longitudinalis cerebri (4), которая делит мозг на два полушария. Оба полушария конечного мозга большой поперечной щелыо, fissurci transversa cerebri (5), отделяются от нижерасположенного мозжечка, cerebellum (6). Поверхность полушарий изрезана более или менее глубокопроникающими щелями и бороздами, sulci cerebri (7), между которыми расположены извилины, gyri cerebri (8).

Вентральная (нижняя) поверхность называется основанием мозга, basis cerebri (рис. 1.2). В передней части основания по средней линии продолжается fissura longitudinalis cerebri, которую можно проследить до перекреста зрительных нервов, chiasma optician (1). Спереди от перекреста находятся зрительные нервы, п. opticus (2), сзади — зрительные тракты, tractus opticus (3). По бокам от перекреста и зрительных трактов лежит серое поле, усеянное мелкими и более крупными отверстиями, substantia perforata anterior (4). Переднюю границу этого поля представляет обонятельный треугольник, trigonum olfactorium (5), который ограничен наружной и внутренней обонятельными полосками, striae olfactoriae medialis et lateralis (6, 7). От вершины обонятельного треугольника тянется узкая белая полоска — обонятельный тракт, tractus olfactorius (8), заканчивающийся расширенной обонятельной луковицей, bulbus olfactorius (9). Позади перекреста зрительных нервов возвышается серый бугор, tuber cinereum (10), который вытягивается в отросток, напоминающий воронку, infundibulum (11), с его помощью основание мозга соединяется с гипофизом, hypophysis (12). Справа и слева от серого бугра находятся ножки мозга, crus cerebri (13), а позади него возвышаются два белых округлых образования — сосцевидные тела, corpora mamillaria (14). Между ножками мозга и кзади от сосцевидных тел лежит межножковая ямка, fossa interpeduncularis (15). Дно этой ямки образовано серой, усеянной многочисленными отверстиями, поверхностью, substantia perforata posterior, которая со

Рис. 1.1. Паутинная и мягкая оболочки головного мозга (в области правого полушария оболочки разрезаны и оттянуты):

1,3 - arachnoidea encephali; 2 — pin mater; 4 —ftssura longitudinalis cerebri; 5 —Fissura transverse cerebri; 6 — cerebellum; 7 — sulci cerebri; 8 — gyri cerebri

Рис. 1.2. Нижняя поверхность (основание) головного мозга:

Рис. 1.3. Головной мозг (фрагмент срединного сагиттального разреза):

I — truncus corporis callosi; 2 — splenium corporis callosi., 3 — genu corporis callosi; 4 — rostrum corporis callosi; 5 — lamina rostralis; 6 — lamina terminalis; 7 — fornix; 8 — com- missura cerebri anterior; 9 — epiphysis; 10 — recessus pinealis; II — commissure cerebri posterior; 12— lamina tech; 13 — velum medullare superius; 14 — cerebellum: 15— adhe- sio interthalamica; 16 — sulcus hypotlwlamicus; 11 — chiasma optician; 18 — infundibulum; 19 — tuber cinereum; 20 — corpus mam Шаге; 21 — hypophysis; 22 — substantia perforata posterior; 23 — fossa interpeduncularis; 24 — crus cerebri; 25 — pons; 26 — medulla oblongata; 21 — aquaeductus cerebri; 28 — ventriculus quartus; 29 — cerebellum

суживаясь, переходит в клюв, rostrum (4). Клюв продолжается в короткую и тонкую мозговую пластинку, lamina rostra/is (5), к которой затем примыкает направляющаяся к передней поверхности зрительного перекреста конечная пластинка, lamina termi- nalis (6). От нижней поверхности мозолистого тела, тесно к ней прилегая, тянется вперед белая мозговая пластинка — свод, fornix (7). На границе валика и ствола она отделяется от corpus callosum и в виде выпуклой вперед дуги проникает в глубину мозгового вещества позади поперечно перерезанного белого пучка волокон, передней мозговой спайки, commissura cerebri anterior (8). Между сводом и мозолистым телом лежит прозрачная перегородка, septumpellucidum. Под сводом находится зрительный бугор, thalamus. Между его передней частью и сводом можно увидеть межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare. У заднего конца зрительного бугра, под валиком мозолистого тела, располагается эпифиз, epiphysis, corpuspineale (9). Щель, проникающая спереди в corpus pineale, носит название шишковидного углубления, recessus pinealis (10), под которым находится поперечный разрез задней мозговой спайки, commissura cerebri posterior (11). Ниже лежат пластинка четверохолмия, lamina tecti (lamina quadrigemina) (12), верхний мозговой парус, velum medullare su- perius (13) и мозжечок, cerebellum (14). На медиальной поверхности зрительного бугра, позади межжелудочкового отверстия, расположен поперечный разрез межбугорного сращения, adhesio interthalamica (15), под которым находится подбугорпая борозда, sulcus hypothalamicus (16), ограничивающая нижележащую гипоталамическую область. Здесь на сагиттальном разрезе видны уже упомянутые при описании основания мозга образования: chias- та opticum (17), infundibulum (18), tuber cinereum (19), corpus mantilla re (20), hypophysis (21), substantia petforata posterior (22), fossa in- terpeduncularis (23). В каудальном направлении к ним примыкают разрезы ножки мозга (24), моста (25) и продолговатого мозга (26). Sulcus hypothalamicus переходит в расположенный под четверохолмием водопровод мозга, aquaeductus cerebri (Sylvii) (27), к которому дальше примыкает IV желудочек (28), лежащий под мозжечком (29).

конечный мозг. рельеф плаща

Конечным мозг представлен двумя полушариями,

hemispherict cerebri. В каждом полушарии различают три поверхности: верхнелатеральную, facies superolateralis, нижнюю (базальную), facies inferior, и медиальную, facies medialis; три полюса: лобный, polus frontalis, затылочный, polus occipitalis, и височный, polus temporalis, и три края: верхний, margo superior, нижний, margo inferior, и наружный, margo lateralis. Глубокими постоянными щелями или бороздами полушария разделены на доли: лобную, теменную, височную, затылочную и островок.

БОРОЗДЫ И ИЗВИЛИНЫ