Схема эффекторного звена противоопухолевого иммунитета

Противоопухолевый иммунитет обеспечивается:

1) факторами неспецифической резистентности;

2) факторами клеточного иммунитета;

3) факторами гуморального иммунитета.

Факторы неспецифической резистентности:

· макрофаги;

· NK-клетки.

Клеточный противоопухолевый иммунитет:

· К-клетки;

· Т-киллеры.

Гуморальный противоопухолевый иммунитет:

· цитотоксические антитела против антигенов опухолевых клеток.

Механизмы «ускользания» опухолевых клеток от иммунного надзора:

· иммунная толерантность (опухоли мозга);

· иммунный отбор (клетки опухоли, утратившие свои Аг);

· антигенная модуляция ( изменение структуры опухолевых Аг);

· иммуносупрессия.

Аутоиммунная реакция (АИР) ― это взаимодействие между собственными антигенами (аутоантигенами) и аутоантителами. АИР характеризуется:

· иммунным ответом на аутоантигены;

· отменой состояния естественной иммунологической толерантности.

Механизмы развития АИР

1. Незначительное повреждение аутоантигенов (при вирусной инфекции).

2. Иммунный ответ на перекрестно-реагирующие антигены (особенно при хронических инфекциях с длительной персистенцией возбудителя).

3. Связывание чужеродного антигена клетками организма и превращение их в носителей чужеродных эпитопов.

4. Высвобождение при острой травме эндоантигенов, в норме изолированных от иммунной системы ГЭБом.

5. Поликлональная активация ИКК митогенами.

6. Расстройство регуляции иммунной системы (недостаточность супрессорной функции, атипичная экспрессия MHC-II на тех клетках, на которых в норме этих антигенов нет — например, при аутоиммунном тиреоидите).

Аутоиммунные заболевания:

1. Генерализованные — возникают из-за образования антител к антигенам, общим для нескольких органов и тканей — системная красная волчанка, прогрессирующий системный склероз, ревматоидный артрит и др.

2. Органо- и тканеспецифические — характеризуются аутоиммунным ответом на антиген, присутствующий только в определенном типе клеток.

Аутоиммунные болезни

· крови и кроветворной системы (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, пернициозная анемия, нарушение свертываемости крови);

· печени (хронический гепатит, цирроз);

· эндокринных желез (тиреоидит Хашимото, сахарный диабет);

· нервной системы (энцефалит);

· желудочно-кишечного тракта (язвенный колит).

Критерии аутоиммунной природы заболевания:

· наличие в крови аутоантител;

· наличие сенсибилизированных лимфоцитов;

· наличие аутоантигенов;

· возможность пассивной передачи сенсибилизации к данному антигену с помощью сыворотки или лимфоцитов;

· экспериментальное воспроизведение сенсибилизации к данному антигену;

· сходство клинической картины естественного и экспериментального иммунного процесса.

Иммунодефицитное состояние ―снижение или полное отсутствие иммунного ответа, обусловленное дефектом одного или нескольких звеньев иммунной системы.

Классификация иммунодефицитов

1. Первичные врожденные — являются генетически детерминированными болезнями иммунной системы.

2. Вторичные приобретенные — обусловлены поражением нормальной иммунной системы.

По пораженному звену иммунной системы: 1) клеточные, 2) гуморальные, 3)комбинированные.

Клеточные иммунодефициты:

• недостаточность Т-системы;

• недостаточность фагоцитоза.

Гуморальные иммунодефициты:

• недостаточность В-системы;

• недостаточность комплемента.

Причины развития врожденных иммунодефицитов:

• удвоение хромосом;

• точечные мутации;

• повреждения генома в эмбриональном периоде;

• дефект ферментов обмена нуклеиновых кислот;

• генетически обусловленные нарушения мембран ИКК.

Причины развития приобретенных иммунодефицитных состояний:

• перенесенные инфекции (особенно вирусные);

• ожоговая болезнь;

• уремия;

• опухоли;

• нарушения обмена веществ;

• истощение;

• тяжелые травмы;

• хирургические вмешательства;

• медикаментозные воздействия;

• облучение;

• старение.

Недостаточность фагоцитоза

Основные причины развития:

• снижение числа фагоцитов;

• функциональная неполноценность фагоцитов.

Клинические проявления:

• хронические гранулематозные заболевания

• синдром Шедьяка-Хигаси (частые бактериальные и вирусные кишечные заболевания, альбинизм, нейропатия)

• синдром Йова (частые стафилококковые инфекции, кандидоз, грубые черты лица)

Болезни системы комплемента

Недостаточность гуморального иммунитета

Основные причины развития:

•  нарушение синтеза Ig;

•  ускоренный распад Ig.

Клинические проявления:

• дисгаммаглобулинемия  — селективный дефицит одного или нескольких классов Ig, чаще IgA;

• общий вариабельный иммунодефицит;

• агаммаглобулинемия Брутона   отсутствие или резкое снижение Ig всех классов.

Недостаточность клеточного иммунитета

Основные причины развития:

• нарушение функциональной активности Т-клеток (часто присоединяются нарушения В-системы);

• снижение количества Т-клеток (СПИД).

Клинические проявления:

• микозы, рецидивирующие вирусные и бактериальные инфекции;

• осложнения после применения живых вакцин (полиомиелитной, БЦЖ).

Комбинированные нарушения

Основные причины развития:

• Нарушения функций центральных органов иммунной системы,

• ведущая роль — дефект Т-клеток

Клинические проявления: предрасположенность к инфекционным болезням — сепсис, пневмония, диарея, начинающиеся в 3 мес., задержка роста, тяжелые оппортунистические инфекции.

Лекция 14

Введение в частную медицинскую микробиологию.

Пиогенные кокки.

Задачи частной медицинской микробиологии

1. Изучение биологических свойств возбудителей инфекционных заболеваний человека (основных).

2. Изучение их взаимодействия с макроорганизмом и механизмов развития инфекционного процесса.

3. Изучение механизмов развития невосприимчивости к инфекционному заболеванию.

4. Освоение методов микробиологической диагностики, специфической профилактики и терапии инфекционных заболеваний.

Информацию о микробиологии любого инфекционного заболевания следует излагать по схеме:

1. Характеристика заболевания.

2. Таксономия возбудителя заболевания.

3. Морфология и тинкториальные свойства.

4. Биологические свойства.

5. Ферментативная активность.

6. Антигены.

7. Факторы патогенности.

8. Экология и распространение.

9. Эпидемиология, патогенез, клиника заболевания (особенности).

10. Лабораторная диагностика — методы.

11. Специфическая профилактика и терапия.

Гнойно-септические инфекции (ГСИ) —полиэтиологические заболевания, характеризующиеся переходом местных нагноительных воспалительных процессов в генерализованной инфекции — сепсис(септицемию).

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ГСИ