Медицинские средства защиты

Профилактика поражения заключается в своевременном надевании противогаза, проведении частичной санитарной обработки водой или жидкостью ИПП. Следует позаботиться о немедленном изъятии оружия у пораженных. В первую очередь оказать помощь тем пораженным, которые находятся в коматозном состоянии, и тем, поведение которых опасно для окружающих и самих пострадавших.

Специфическими противоядиями при отравлении BZ являются обратимые ингибиторы холинэстеразы, проникающих через ГЭБ, например, галантамин (0,5% - 2 мл), физостигмин (0,05%-2 мл), препараты вводят внутримышечно. Назначают повторно через 30-60 минут до исчезновения симптомов поражения. При более тяжелых формах отравления обратимые ингибиторы холинэстеразы вводят многократно дробными дозами.

В настоящее время табельным антидотом BZ является аминостигмин. Он применяется внутримышечно в виде 0,1% раствора 1-2 мл, укорачивает время восстановления психической деятельности пораженных.

Задачами неспецифической терапии при поражениях являются:

- Уменьшение возбудимости адренергической системы с помощью b-адреноблокаторов (2 мл 0,25% раствора анаприлина);

- Уменьшение возбудимости серотонинергической системы с помощью 1% раствора морфия 1-2 мл внутримышечно;

- Быстрое и эффективное охлаждение пораженных в жаркое время года.

Для поддержания сердечной деятельности вводят кордиамин, кофеин. В случае ослабления дыхания нужно использовать дыхательные аналептики – лобелин, цититон. При необходимости следует проводить реанимационные мероприятия в т.ч. инфузионную терапию. Возможно назначение бензодиазепинов и наркотических анальгетиков (промедол 2% - 2мл внутримышечно), как симптоматических средств. Назначение нейролептиков, особенно фенотиазинового ряда, противопоказано. Для борьбы с психомотрным возбуждением допускается введение нейролептиков, лишенных холинолитической активности, например, трифтазина (0,2%-1 мл).

После купирования проявлений острого психоза больные должны оставаться под наблюдением психиатра не менее недели. Длительность наблюдения определяется индивидуально в зависимости от тяжести перенесенной интоксикации. В восстановительном периоде лечение должно быть направлено на ликвидацию астенического синдрома.

ОСОБЕННОСТИ МЕХАНИЗМА ДЕЙСВТИЯ, ПАТОГЕНЕЗА И ПРОЯВЛЕНИЙ ТОКСИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ВЕЩЕСТВАМИ, ВЫЗЫВАЮЩИМИ ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖЕДНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

ПРОФИЛАКТИКА ПОРАЖЕНИЙ, ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОЧАГЕ И НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ (НА ПРИМЕРЕ ПОРАЖЕНИЯ ФОС).

1. Первая медицинская помощь: надевание противогаза, введение антидота (из АИ-2), частич­ная санитарная обработка с помощью содержимого ИПП-8,9,10, искус­ственное дыхание (по показаниям), выход (вынос, вывоз) из заражен­ного района. В очаге выделяют группу тяжелопораженных, которых эвакуируют в первую очередь.

2. Доврачебная помощь. Пораженных распределяют на 2 группы:

- нуждающиеся в доврачебной помощи (тяжелопораженные), которых эвакуируют в первую очередь;

- не нуждающиеся в доврачебной помощи (легкопораженные), которых эвакуируют во вторую очередь,

Мероприятия доврачебной помощи:

- повторное введение антидота (по показаниям), частичная санитарная обработка, искусственная вентиляция легких при резком нарушении дыхания или его остановке, введение эфедрина (по показаниям).

- в случаях выраженной гипоксии – ингаляция кислорода;

при попадании ОВ в глаза – обильное промывание глаз водой, р-ром бикарбоната натрия; беззондовое промывание желудка; дополнительная дегазация открытых участков кожи, одежды.

3.Первая врачебная помощьнаправлена на устранение тяжёлых проявлений интоксикации (асфиксии, коллапса, острой дыхательной недостаточности, судорожного синдрома) и подготовку поражённых к дальнейшей эвакуации.

Поступивших на этап пораженных распределяют на группы:

- нуждающиеся в частичной санитарной обработке с заменой одежды (тяжелопораженные);

- нуждающиеся в первой врачебной помощи;

- не нуждающиеся в первой врачебной помощи (лица, у которых основные симптомы интоксикации устранены).

Проводят неотложные мероприятия:

- частичную санитарную обработку (тяжелопораженным - смена одежды);

- повторное введение атропина (по показаниям). 0,1% атропина в/м 2 мл при лёгкой степени, 2-4 мл при средней степени, 4-6 мл при тяжёлой степени в/м или в/в в сочетании 2-4 мл 15% дипироксима и 3 мл 40% р-ра изонитрозина в/м;

- введение реактиваторов холинэстеразы (дипироксима и изонитрозина);

- очистка полости рта от слизи, ИВЛ, дыхательные аналептики (2-4 мл 1,5 % р-ра этимизола в/м), оксигенотерапия (по показаниям);

- применение сердечно-сосудистых (1-2 мл кордиамина в/м), противосудорожных средств (1 мл 3% феназепама или 5 мл 5% р-ра барбамила в/м);

- при выраженной гипоксии – ингаляция кислорода;

- (зондовое промывание желудка и дача адсорбента);

Мероприятия, которые могут быть отсрочены:

- закапывание в глаза 1%-ного раствора атропина или 0,5%-ного раствора амизила;

- профилактическое введение антибиотиков (тяжелопораженным);

- при невротической форме поражения ФОС – транквилизаторы внутрь.

4. Квалифицированная медицинская помощьнаправлена на устранение тяжёлых, угрожающих жизни, проявлений поражений, борьбу с осложнениями.

Пораженных на этапе распределяют на следующие группы:

- нуждающиеся в полной санитарной обработке;

- нуждающиеся в квалифицированной медпомощи (с выделением нуждающихся в неотложной помощи);

- не нуждающиеся в квалифицированной медпомощи.

Проводят неотложные мероприятия:

- полную санитарную обработку, применяют холинолитики и реактиваторы холинэстеразы, противосудорожные, сердечно-сосудистые средства и кровезаменители, искусственную вентиляцию легких, оксигенотерапию, при психомоторном возбуждении - вводят барбамил (3 мл 5% р-ра в/м 3 раза), седуксен, трифтазин, антибиотики.

- введение дыхательных аналептиков(2-4 мл этимизола в/м). В случае бронхоспазма – бронхорасширяющие ( 15% р-ра эфедрина п/к, 10 мл 2,4% р-ра эуфилина в 20 мл 40% р-ра глюкозы в/в, ИВЛ).

Мероприятия, которые могут быть отсрочены:

- применение витаминных препаратов;

- профилактика и лечение нарушений функции печени и почек, и др.

- полная санитарная обработка;

-  при эмоциональной лабильности – внутрь транквилизаторы (по 0,005 г диазепама 3 раза в день или 0,6-0,8 г мепротана в сутки) и седативные (бром, валериана).