Патогенетическая и симптоматическая терапия.

Оксигенотерапия показана при средней и тяжёлой степени поражения ФОС для борьбы с гипоксией. Холинолитики, вводимые в больших количествах, могут вызвать на фоне гипоксии трепетание желудочков и остановку сердечной деятельности. При обтюрации воздухоносных путей слизью проводят отсос слизи с помощью аппаратов искусственного дыхания или насаженного на шприц Жане катетера.

Противосудорожные средства являются основными в патогенетической терапии при поражении ФОС (производные бензодиазепина, в частности диазепам – 10 мг внутривенно, производные барбитуровой кислоты). По показаниям вводятся сердечно-сосудистые средства (сердечные гликозиды, вазотоники), дыхательные аналептики (этимизол).

Применяют общеукрепляющие средства: гормональные препараты, глюкозу, витамины; переливание крови или кровезаменителей. Для возмещения потерянной организмом жидкости проводят введение изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингерра-Локка. При психомоторном возбуждении – нейролептики, антидепрессанты, главным образом производные тиоксантена (хлорпротиксен и др.) и фенотиазина (аминазин, фторацизин и др.). Для профилактики осложнений – антибиотики.

В качестве медицинских средств защиты при поражении карбаматамимогут быть использованы средства защиты от ФОС. При этом необходимо учитывать, что холинолитики оказываются более эффективными при отравлении карбаматами (оказывают положительный эффект в меньших дозах); реактиваторы холинэстеразы - менее эффективными (увеличение доз вводимых препаратов с целью повышения эффективности не допустимо).

Из известных на сегодняшний день химических соединений природного и синтетического происхождения, способных вызывать развитие судорожного синдрома у человека, одно из центральных мест занимают вещества, подавляющие передачу нервного импульса в тормозных ГАМК-ергических синапсах -ГАМК-литики.

Классификация конвульсаитов, нарушающих ГАМК-ергическую передачу - ГАМК-литиков.

ОСОБЕННОСТИ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ, ПАТОГЕНЕЗА И ПРОЯВЛЕНИЙ ТОКСИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПСИХОДИСЛЕПТИКАМИ. МЕРОПРИЯТИЯ И СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ.

Опасность массового поражения населения психодислептиками обусловлена:

1. На вооружении ряда стран состоят ОВ психотомиметического действия (например, BZ). Ряд веществ рассматривается как потенциальные (возможные к применению) ОВ (например, ДЛК, фенциклидин, кетамин).

2. Являются вероятными диверсионными агентами и могут использоваться с террористическими целями.

3.  Некоторые психоактивные вещества состоят на снабжении у сил охраны и поддержания правопорядка («полицейские газы»).

4. Ухудшение социально-экономических показателей страны, рост опасности терроризма и техногенных катастроф и иные факторы могут сопровождаться увеличением уровня алкоголизации и наркотизации населения. Это приводит к увеличению числа острых отравлений, в том числе и веществами психотропного действия. Основными группами таких агентов выступают наркотики опийной группы, психостимуляторы, этанол и суррогаты алкоголя.

Психодислептическим называется токсическое действие химических веществ, сопровождающееся нарушением процессов восприятия, эмоций, памяти, обучения, мышления и формированием состояния, характеризующегося неадекватными поведенческими реакциями личности на внешние раздражители.

Психодислептики (психотомиметики) – это вещества, способные в минимальных дозах, в сотни - тысячи раз меньше тех, в которых они вызывают угнетение сознания или соматические расстройства, извращать психические процессы восприятия, эмоций, памяти, обучения, мышления, делать поведение неадекватным реальной ситуации.

К числу ОВТВ психодислептического (психотомиметического) действия относят:

1. Эйфориогены: А-тетрагидроканнабинол, суфентанил, клонитазен.

2. Галлюциногены (иллюзиогены): ДЛК (диэтиламид лизергиновой кислоты), псилоцин, псилоцибин, буфотенин, мескалин.

Галлюциногены – вещества, в клинической картине отравления которыми преобладают нарушения восприятия в форме иллюзий и галлюцинаций, при этом пострадавшие не утрачивают контакт с окружающими. Особенностью интоксикации галлюциногенами является отсутствие амнезии на пережитые события.

3. Делириогены: ВZ (производное гликолатов), скополамин, дитран, фенциклидин (сернил).

    Делирий (delirium - безумие) - галлюцинаторное помрачнение сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, зрительных иллюзий, сопровождающихся образным бредом, двигательным возбуждением.

Делирий способны вызвать вещества, обладающие центральной холинолитической активностью. Основными проявлениями делирия являются: беспокойство, нарушение оценки своего состояния, спутанность сознания, галлюцинации, бред, нарушение контакта с окружающими, нарушение координации движений, гиперрефлексия, гипертермия, психомоторное возбуждение, амнезия.

    ДЛК - Диэтиламид лизергиновой кислоты- белый кристаллический порошок без запаха. Плавится при температуре 83°С, не летуч, плохо растворим в воде, растворяется в органических растворителях. Соли ДЛК хорошо растворимы в воде. При приеме вещества внутрь человеком в дозе 0,005 мг/кг развиваются выраженные психозы. Пороговой является доза 0,2-0,3 мкг/кг (0,0002—0,0003 мг/кг). Выводящая из строя токсодоза при ингаляционном воздействии аэрозоля составляет 0,01-0,1 г* мин/м³.

Вещество способно быстро проникать в организм через желудочно-кишечный тракт, а также ингаляционно через слизистые оболочки дыхательных путей. Основной путь поступления при использовании с токсикоманическими целями - через слизистую ротовой полости. Максимальная концентрация в крови и тканях отмечается через 5-20 мин после приема. Метаболизм ДЛК включает реакции окисления молекулы (6-гидроксилирование) и ее конъюгации с метильным радикалом (N-метилирование).