АФО СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Морфологические особенности

ü Положение сердца у новорожденного поперечное, сердце «лежит» на диафрагме. после двух лет принимает косое положение, изменяются формы и границы сердца: до 6-ти лет форма округлая, после 6-ти овальная.

ü Соотношение артерии : вены = 1 : 1.

Функциональные особенности

ü АД у ребенка ниже, чем у взрослого. Это обусловлено малым объемом левого желудочка и широкими артериями.

ü Максимальное АД (систолическое) у детей после года определяется по формуле В.И.Молчанова:

АД max = 90 + 2n,

где n – число лет, 90 – систолическое АД у ребенка 1 года

ü Минимальное АД (диастолическое) составляет у детей

½ от АД max + 10.

ü Пульсу ребенка тем чаще, чем он моложе:

- новорожденный – 140-120 в мин.

- грудной возраст – 120-110 в мин.

- до 5-ти лет – 100-110 в мин.

- до 10-ти лет – 80-100 в мин.

- старший возраст – 70-80 в мин.

Пульс у новорожденного и грудного ребенка аритмичный, поэтому пульс считать строго за 1 минуту!

АФО СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

Система кроветворения включает:

· Красный костный мозг;

· Печень;

· Селезенку;

· Лимфатические узлы и другие лимфоидные образования.

У новорожденных клетки крови образуются в красном костном мозге. В это время и плоские, и трубчатые кости заполнены красным костным мозгом. С первого года жизни красный костный мозг частично превращается в желтый (жировой), а к 12-15 годам красный костный мозг сохраняется только в костном мозге плоских костей (ребра, грудина, тела позвонков).

Кровь состоит из форменных элементов и плазмы. К форменным элементам крови относятся:

· Эритроциты (переносчики кислорода)

· Тромбоциты (участвуют в образовании первичного тромба)

· Лейкоциты (защитные клетки организма)

· Лимфоциты (иммунокомпетентные клетки).

 

Глоссарий:

· Эритропения – снижение эритроцитов

· Лейкопения – снижение лейкоцитов

· Тромбоцитопения – снижение тромбоцитов

· Эритроцитоз –повышение эритроцитов

· Лейкоцитоз - повышениелейкоцитов

· Эозинофилия – повышение эозинофилов

АФО ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Лимфатические узлы (ЛУ):

· Относительно большие, в них вырабатываются антитела;

· Не имеют капсулы до 1-3 лет, (не удается провести пальпацию)

· Недостаточно выражена защитно-барьерная функция

· К 7-8 годам появляется реакция на инфекциюв виде увеличения размера и болезненности ЛУ

Тимус (вилочковая железа):

· Это орган детства, центральный орган иммунной системы. С возрастом подвергается инволюции.

· Вырабатывает Т-лимфоциты.

Глоточное кольцо:

· Миндалины у новорожденных и грудных детей маленькие, поэтому не болеют ангиной

· Часто имеет место разрастание аденоидной ткани, особенно у детей с диатезами

· Барьерная функция на 1-м году жизни низкая

· В период полового созревания происходит обратное развитие лимфоидной ткани.

Селезенка:

· Вырабатывает лимфоциты

· Является «кладбищем» эритроцитов.

АФО ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

· Слизистые оболочки на протяжении всего пищеварительного тракта ранимы, богато васкуляризированы, сухие, т.к. слизистые железы слабо развиты.

· Ферментативная активность снижена.

· Полость рта: большой язык, комочки Биша (жировые отложения в толще щек), валикообразные утолщения на деснах. Эти приспособления способствуют созданию разряженного пространства в ротовой полости и облегчают сосание.

· Слюнные железы слабо развиты, поэтому мало слюны. Усиление саливации происходит с 3-4 месяцев.

· Пищевод относительно длиннее, чем у взрослого, его мышечный слой слабо развит.

· Желудок:

ü У детей первого года жизни расположен горизонтально, когда ребенок начинает ходить, принимает вертикальное положение;

ü Кардиальный сфинктер («мышечный замок» на входе в желудок)слабо развит, склонность к срыгиваниям.

ü Пилорический сфинктер («мышечный замок» при выходе из желудка) хорошо развит;

ü Емкость желудка у новорожденного30-35 мл, в 1 год - 250-300 л.

· Кишечник:

АФО МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

· Почки имеют дольчатое строение, которое исчезает к 2-м годам, концентрационная функция снижена, низкая плотность мочи (до 2-х лет – 1003-1005, после 2-х лет – 1009-1016).

· Мочеточники относительно широкие, более извитые, гипотоничные, т.к. слабо развит мышечный слой.

· Мочевой пузырь расположен выше, чем у взрослого, его можно пропальпировать в надлобковой области, мышечный слой слабо развит, емкость мочевого пузыря у новорожденных около 50 мл, у ребенка 1 года – 100 мл.

· Мочеиспускательный канал у девочек короче, чем у мальчиков.

· Количество мочи у детей до 10 лет определяется по формуле:

Д = 600 мл + 100 х (n – 1),

где n – число лет, 600 – среднесуточный диурез годовалого ребенка.

· Число мочеиспусканий:

АФО ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Гипофиз – главная эндокринная железа, расположенная в турецком седле черепа. Связана с гипоталамусом. Состоит из 3-х долей.:

ü Передняя доля выделят соматотропный гормон (СТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тиреотропный гормон (ТТГ), гонадотропины: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинезирующий гормон (ЛГ).

ü Промежуточная доля образует меланоцистстимулирующий гормон (МСГ)

ü Задняя доля вырабатывает окситоцин, вазопрессин и др.

Эпифиз. Начинает функционировать на внутриутробном этапе развития. Максимально функционирует до 4-х месячного возраста. Подавляют работу надпочечников.

Щитовидная железа. Влияет на обмен веществ, температуру тела. Способствует развитию головного мозга, костей. Вырабатывает гормоны тироксин и тиротонин. Для выработки данных гормонов необходим йод. Начинает функционировать во внутриутробном периоде. Усиленно функционирует до 5-6 месяцев. Ее ведущая роль сохраняется до 2-2,5 лет. Затем снижается и вновь повышается в период полового созревания.

Паращитовидные железы – регулируют обмен кальция в организме.

Вилочковая железа – вырабатывает Т-лимфоциты. С 11-15 лет начинает уменьшаться.

Поджелудочная железа – железа двойной секреции. Влияет на углеводный обмен в рез-те выработки инсулина островками Лангерганса.

Надпочечники– состоят из коры надпочечников и мозгового вещества. У детей 75-80% составляет кора надпочечников, которая вырабатывает стероидные гормоны.

Половые железы: яичники у девочек, яички у мальчиков. Сформированы к рождению. Оказывают основное влияние на рост и развитие организма. Активизируются в период полового созревания и определяют женский или мужской тип формирования тела, характера, поведения.