Антропометрия новорожденного

Классификация периодов детского возраста

Периоды детского возраста

Выделяют отдельные периоды детского возраста.

I. Внутриутробный период.

· Эмбриональный период (первый триместр беремен­ности).

· Фетальный период (до начала родов).

II. Интранатальный период (от начала родов до рождения).

III. Внеутробный период.

· Период новорожденное™ (от перевязки пуповины до 1-го месяца).

· Грудной возраст (1-12 мес).

· Ранний период детства — ясельный возраст (1—3 года).

· Первый период детства — дошкольный возраст (3- 7 лет).

· Второй период детства — младший школьный возраст (девочки 7-10 лет, мальчики 7-11 лет).

· Пубертатный возраст — старший школьный возраст (девочки с 10 лет, мальчики с 11 лет).

Наиболее ответственные периоды детства

1. Эмбриональный период, так как происходит закладка всех органов и систем ребенка.

2. Период новорожденности — это период максимальной адаптации ребенка к новым условиям существо­вания.

3. Пубертатный возраст – происходит перестройка эндокринной, нервной систем возникает дисбаланс гормонов и происходит снижение иммунологической защиты подростка.

    Внутриутробный –от момента зачатия до рождения, составляет примерно 280 дней (10 лунных месяцев), начиная с первого дня последнего менструального цикла у женщины. В течение первых 3-х месяцев (фаза эмбрионального развития) происходит формирование плода, закладка органов и тканей, формирование плаценты. С 3-го по 10-й лунный месяц (фаза плацентарного (фетального) развития - сформированный плод растет и развивается.

Внеутробныйэтап жизни– начинается с момента перевязки пуповины.

    Период новорожденности – время адаптации ребенка к новым условиям существования.

Основная особенность — это процессы адаптации организма ребенка к условиям внеутробной жизни. В период новорожден­ности начинается легочное дыхание, включается малый круг кро­вообращения, закрываются овальное окно между предсердиями и боталлов проток между аортой и легочной артерией, заселяется микрофлорой пищеварительная система, перестраивается систе­ма кроветворения и т. д.

    В этот период характерна функциональная незрелость органов и систем, особенно ЦНС. Наблюдаются переходные состояния: физиологическая желтуха, эритема кожи, физиологическая убыль массы тела, половой криз и другие. После рождения часто возникают патологические состояния, обусловленные наследственными и врожденными причинами, последствиями родовой травмы. Высока возможность внесения инфекции через пупочную ранку, кожу. В этот период жизни необходимо тщательное наблюдение за состоянием новорожденного, создание оптимальных условий, правильный уход.

Мероприятия с ребенком в родильном зале

Первичный туалет новорожденного

1. Обсушивание ребенка стерильной теплой пеленкой.

2. Отсасывание слизи изо рта и носа новорожденного.

3. Двухмоментная обработка  пуповины. Производится после прекращения пульсации пуповины в 2 этапа.

1-й этап: после обработки пуповины 96% этиловым спиртом (в

направлении от ребенка к матери), накладывают 2 стерильных зажима Кохера. Один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на расстоянии 2 см от него. Затем участок пуповины между зажимами вновь обрабатывают 96% этиловым спиртом (или 5% раствором йода) и перерезается стерильными ножницами. Отделенного от матери ребенка заворачивают в пеленку, показывают матери и переносят на пеленальный стол, где его осматривает неонатолог.

2-й этап: остаток пуповины протирают 96% этиловым спиртом и отжимается между большим и указательным пальцами. Затем на расстоянии 0,2-0,3 см от пупочного кольца накладывается или пластиковый зажим для пуповины, или металлическая скобка Роговина, или шелковая лигатура. На расстоянии 1,5 – 2 см от зажима пуповина отсекается ножницами, срез обрабатывается 5% раствором йода. Накладывается стерильная повязка (при использовании пленкообразующего препарата «Лифузоль» возможен метод открытого ведения пуповинного остатка, но при этом необходимо строго соблюдать правила асептики).

4. Первичный туалет кожных покровов производится путем ее тщательного удаления в местах естественных складок стерильным растительным маслом.

5. Профилактика гонобленореи. Проводится после отделения ребенка от матери. В глаза закапывают по 2 капли 20% раствора сульфацила натрия (альбуцида) или 2% раствора нитрата серебра. Закапывание производят трижды с интервалом 10 минут. Девочкам 2 капли альбуцида закапывают в половую щель однократно. После закапывания глаз веки остаются отечными 2-3 дня.

Антропометрия.

Заполнение медицинской документации.

Организация первого кормления

Согласно Приказу МЗ РФ № 372, новорожденный может быть приложен к груди матери сразу же после рождения или в первые полчаса после рождения, если у него: нормальное дыхание, ЧСС более 100 в минуту, цвет кожных покровов розовый. При раннем прикладывании к груди ребенок получает молозиво, богатое антителами (молозиво подобно первой иммунизации).    

Преимущества у матери:

· Раньше появляется молоко;

· Снижается вероятность развития мастита;

· Уменьшается послеродовое кровотечение;

· Ускоряются послеродовые процессы заживления

Противопоказания для раннего прикладывания к груди:

Со стороны матери:

· Нефропатия средней и тяжелой степени

· Оперативное родоразрешение

· Большая кровопотеря в родах

· Декомпенсированные хронические заболевания

· СПИД

· Открытые формы туберкулеза

· Злокачественные заболевания

· Психозы, тяжелые послеродовые депрессии

Со стороны ребенка:

· Оценка по шкале Апгар менее 7 баллов

· Нарушение мозгового кровообращения

· Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-конфликту (если не было применено заменное переливание крови)

· Тяжелые пороки развития

· Глубокая недоношенность

· Врожденные и наследственные нарушения обмена веществ: фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз и другие.

Расчет суточного и разового объема молока

Доношенным детям 1-10 дней жизни

1-й способ:

Vc. = 2% массы тела х n,

где n – число дней

2-й способ:

Или 80 мл х n,

где n – число дней, 70 мл, если масса тела при рождении 3200 г, 80 мл, если масса тела при рождении 3200 г

Расчет разового количества молока:

Vр. = Vc : ЧК,где ЧК – число кормлений,

или по формуле: 10 х n, где n – число дней жизни.

Антропометрия новорожденного

Заключается в измерении массы, длины тела, определении окружности головы и грудной клетки новорожденного.

· Минимальная масса доношенного новорожденного – 2500 г, средняя – 3000-3500 г.

· Минимальная длина тела – 45 см, средняя 50±5 см

· Окружность головы при рождении в среднем 34-36 см, ежемесячная прибавка 1 см.

· Окружность груди 32-24 см, ежемесячная прибавка 1,2 см.