Рост и развитие детей грудного возраста.

Рост– количественные изменения, связанные с увеличением органов, тканей и всего организма.

Развитие – качественные изменения (дифференцировка тканей, органов и их функциональное совершенствование)

Масса тела доношенного ребенка

· Минимальная масса при рождении – 2500 г

· Средняя масса при рождении – 3500 ±200 г

· Прибавка массы на первом году жизни оценивается ежемесячно

Длина тела доношенного ребенка

· Минимальная длина при рождении – 45 см

· Средняя длина при рождении – 50 ±5 см

· Прибавка массы на первом году жизни оценивается ежемесячно

АФО МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

· У детей первых месяцев жизни тонус мышц-сгибателей преобладает над тонусом мышц разгибателей, в результате формируется поза новорожденного ребенка (лежит с согнутыми и приведенными к туловищу руками и ногами). Физиологический гипертонус мышц-сгибателей сохраняется на руках примерно до 2-х месяцев, на ногах до 4-х;

· Мышечный рельеф не выражен;

· Сила мышц слабая;

· Мышечная масса нарастает к периоду полового созревания;

· Максимально мускулатура развивается в пубертатном возрасте;

· Ребенок держит голову с 2-х месяцев;

· Сидит в 6-7 месяцев;

· Ходит без поддержки в 12 месяцев.

АФО КОСТНОЙ СИСТЕМЫ

Костная ткань у ребенка имеет:

· Волокнистое строение;

· Хорошее кровоснабжение;

· Трубчатые кости ребенка имеют зону роста - метафиз (хрящевая пластинка между эпифизом и диафизом);

· Содержит много воды, в ней мало минеральных солей, поэтому кости ребенка в раннем возрасте мягкие и непрочные, легко искривляются.

Череп

· К моменту рождения составляет ¼ часть длины тела, у взрослого человека 1/8

· Швы черепа у новорожденного ребенка открыты, поэтому легко смещаются. Смещение костей черепа – необходимое условие при прохождении головки по родовым путям во время родов

· Имеются роднички (соединительно-тканные мембраны на стыке костей)

Различают:

ü Большой родничок=передний. Расположен между теменными и лобными костями, имеет ромбовидную форму. Закрывается к 12-16 месяцам;

ü Малый родничок=задний. Расположен между теменными и затылочными костями, треугольной формы. При рождении открыт у 25% доношенных новорожденных детей, закрывается к концу 1-го, иногда 3-го месяца жизни.

ü Боковые роднички. Располагаются в области височных костей. Открыты только у недоношенных детей.

Позвоночник

ü У новорожденного ребенка нет физиологических изгибов;

ü Изгибы появляются по мере развития статических функций:

Ø Шейный лордоз (изгиб позвоночника кпереди) появляется в 2 месяца, когда ребенок начинает держать голову;

Ø Грудной кифоз (изгиб позвоночника кзади) появляется в 6 месяцев, когда ребенок начинает сидеть;

Ø Поясничный лордоз образуется в 11-12 месяцев, когда ребенок начинает ходить.

Позвоночник обладает большой гибкостью, легко подвергается искривлениям, поэтому ребенка нельзя туго пеленать, нужно укладывать в кроватке на ровную твердую ровную поверхность, без подушки.

Грудная клетка

ü Имеет бочкообразную форму до 1,5 – 2 лет;

ü Ребра на первом году жизни расположены почти горизонтально;

ü С 1 года происходит физиологическое опущение ребер

Таз

ü У маленьких детей таз представлен в основном хрящевой тканью;

ü Отличается малой вместимостью;

ü Не имеет половых различий в размерах.

Конечности

ü До 3-4 месяцев конечности искривлены. Это связано с гипертонусом мышц-сгибателей.

Зубы

ü Ребенок рождается с зачатками молочных зубов;

ü Нижние резцы появляются в 6-7 месяцев;

ü В год 8 зубов

ü Соответствующее возрасту число молочных зубов определяют по формуле:

X = N – 4,

гдеX –число молочных зубов;

N –возраст ребенка в месяцах.

(например, ребенку 10 месяцев, значит Х = 10 – 4, т.е. 6 зубов,

2 внизу, 4 сверху)

ü К 2-м годам  у ребенка 20 зубов;

ü В 5-6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные. Смена происходит в том же порядке, как они прорезывались;

ü Смена молочных зубов заканчивается к периоду полового созревания;

ü Постоянных зубов – 32.

АФО КОЖИ И ПОДКОЖНО – ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ

Морфологические особенности

ü Кожа имеет два основных слоя: эпидермис и дерму (собственно кожа). Между ними находится базальная мембрана.

ü Эпидермис – верхний слой кожи у детей раннего возраста сочный, рыхлый, легкоранимый;

ü Базальная мембрана не имеет «шипов», поэтому основные слои кожи слабо связаны друг с другом;

ü Дерма богата сосудами, сальные железы хорошо развиты, до 3-4 месяцев выделяют много секрета;

ü Потовые железы к моменту рождения сформированы, но выделительные протоки плохо развиты, потоотделение несовершенно. Потовые железы начинают функционировать с 3-4 месяцев;

ü Волосы новорожденных не имеют сердцевины, поэтому мягкие, «пушковые», легко выпадают и сменяются на первом году жизни несколько раз;

ü Подкожно-жировая клетчатка хорошо развита;

ü Жировая ткань представлена тугоплавкими жирами, что обеспечивает плотный тургор тканей;

ü Имеется бурая жировая ткань, которая обеспечивает более высокий уровень теплопродукции;

ü Потери жира у детей происходят вначале на животе, затем на конечностях, в последнюю очередь на лице.

Функциональные особенности

ü Защитная функция кожи – несовершенна, т.к. ее поверхностные слои тонкие, нежные, ранимые;

ü Терморегуляционная функция – недостаточно развита. Ребенок быстро охлаждается и перегревается;

ü Дыхательная, выделительная функции – хорошо развиты;

ü Витаминообразующая функция. Под воздействием УФЛ в коже образуется антирахитический витамин «Д».

АФО ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ü Слизистые оболочки всех отделов дыхательной системы ранимые, богато васкуляризированые сухие;

ü Носовые ходы маленькие, узкие, короткие, нижний носовой ход у детей до 4-х лет отсутствует. Это приводит к быстрому нарушению носового дыхания при незначительных заболеваниях носовой полости.

ü Глотка узкая. Евстахиева труба, соединяющая глотку со средним ухом, короткая и широкая, что способствует частому развитию отитов, т.к. секрет легко проникает из носоглотки в среднее ухо.

ü Гортань имеет воронкообразную форму с отчетливым сужением в области подсвязочного пространства.

ü Голосовая щель, прикрывающая вход в гортань, узкая, голосовые связки короткие, подсвязочное пространство рыхлое.

ü Трахея узка, ее хрящи мягкие, могут спадаться на выдохе.

ü Правый бронхявляется продолжением трахеи, поэтому в нем чаще обнаруживаются инородные тела. Левый бронх отходит от трахеи под углом 90°.

ü Легкие богаты соединительной тканью, плотны, маловоздушны, полнокровны. Легкие имеют доли: правое – три, левое – две. Каждая доля легких имеет по 10 сегментов.

ü Диафрагма расположена выше, чем у взрослых, сокращения ее слабые, дыхание поверхностное.

ü Частота дыхания (ЧД) тем больше, чем моложе ребенок:

- новорожденный – 40-60 в мин.

- 1-2 года – 30-35 в мин.

- 3-4 года – 25-30 в мин.

- 5-6 лет – 20-25 в мин.

- 7-12 лет – 18-20 в мин.

- старший возраст – 16-18 в мин.

Считать ЧД у детей строго за 1 минуту!

ü Тип дыхания меняется с возрастом:

- до года – брюшной;

-1 – 7 лет – смешанный;

- с 7 лет – у мальчиков – брюшной, у девочек – грудной.