Актуальные вопросы амбулаторной детской хирургии 42 страница

A. коагулограмма

B. трепанобиопсия

C. миелограмма

D. агрегатограмма

E. қанның биохимиялық талдамасы

{Дұрыс жауап}= C

{Қиындығы}= 3

4. Қыз бала 13 жаста. Тамақтан кейінгі эпигастрий аймағындағы ауырсыну, кекіру, жүрек айну, ауызында жағымсыз дәмнің болуына шағымданады. Метеоризм, іш өту. Бозарған, "жылтыр" тіл. Кейде тілінің ашуы, аяқ-қолдарында «тітіркену» сезімі болуы байқалады. ЖҚА гиперхромды, макроцитарлы анемия.

Эндоскопияда асқазанның шырышты қабаттарының зақымдануының қандай түрі тән?

A. аралас

B. эрозивті

C. гипертрофиялық

D. беткей

E. атрофиялық

{ Дұрыс жауап }=E

{Қиындығы}=2

5. 3 жастағы балада ЖРВЖ-дан бір аптадан соң кенеттен дене қызуы 38,7⁰ С дейін жоғарылаған, әлсіздік пайда болды. Тері қабаттары сарғаю реңімен бозарған. Ішінде және белінде ауырсыну пайда болды. Зәрі мен нәжісі қою-қоңыр реңді. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. ЖҚА: Эритроциттер 2,5 х 10¹²/л, Hb 72 г/л, ТК 0,9; лейкоциттер 8,5 х 10⁹/л; эоз-2%, т/я 1%, с/я 35%, лимфоциттер 56%, моноциттер 6%, ЭТЖ - 50 мм/сағ. Ретикулоциттер 232‰. Тромбоциттер 210 х 10⁹/л, Қанның б/х анализы: жалпы билирубин – 50,2 ммоль/л, тура емес– 46 ммоль/л, тура – 4,2 ммоль/л. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тиімді:

A. гемоглобин түрін анықтау

B. ретикулоциттер саны

C. осмостық резистенттілік көрсеткіштері

D. Кумбс сынамасы

E. қандағы сфероциттерді анықтау

D

{Қиындығы}= 3

Эндокринология

1.13 жастағы қыз бала  Диффузды уытты жемсау 2 дәреже, тиреотоксикоз орташа ауырлықпен, эндокринді офтальмопатия 2 дәреже диагнозымен бақылауда. Терапия тағайындалды: мерказолил 10 мг 3 күніне 3 рет. тиреотоксикоз симптомдары субкомпенсацияда. Көз симптомдары сақталуда. Ем тактикасы ?

A. мерказолилмен монотерапияны жалғастыру

B. емге анаприлин қосу

C. ем схмеасына  10-20 мг/тәу преднизолон қосу

D.  ем схмеасына  60-90 мг/тәу преднизолон қосу

E. мерказолилді левотироксинға алмастыру

D

2.16 жастағы науқас парциалді акромегалия, оң қолдың және аяқтың оқшауланған өсуімен көрінеді. Сіздің медициналық ұсыныстарыңыз?

A. дофамин агонисттері

B. соматулин

C. достинекс

D. цитостатиктер

E. пегвисомант

B

3.Қыз бала 12 жаста 34 кг-ға салмағы артық. Терісі құрғақ, ауыздың бұрыштарында ойық-жара. Андроид түрі бойынша семіздік. Екі айдың ішінде гипокалориялық диета сақтаған. Аш қарынға гликемия 6,9 және 6,2 ммоль/л. АЛТ және АСТ қалыпты. Оңтайлы терапияны таңдаңыз:

A. изокалориялық диета манинил

B. гипокалориялық диета инсулинотерапия

C. гипокалориялық диета метформин препараттары

D. изокалориялық диета физикалық жүктеме

E. изокалориялық диета диабетон метформин препараттары

C

Балалар жасындағы ауруларды ықпалды жүргізу(БЖАЫЖ)

Бірінші деңгей

1.Бала 12 айда. Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 46 рет, кеуде қуысының кірігуі бар. БЖАЫЖ бойынша жіктеңіз:

A. пневмония

B. ауыр пневмония

C. пневмония жоқ

D. пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию

E. пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

B

2. БЖАЫЖ бойынша 2 айдан 12 айға дейін жиі тыныс алу болып саналады:

A. минутына 30 тыныс және одан көп

B. минутына 35 тыныс және одан көп

C. минутына 40 тыныс және одан көп

D. минутына 45 тыныс және одан көп

E. минутына 50 тыныс және одан көп

E

3. Профилактикалық қабылдауда 1 жастағы бала. Дене салмағы 8 кг. Қарағанда тері қабаттары, алақандары бозарған. Бала жалпы столдан тамақтанады. БЖАЫЖ бойынша жағдайын бағалаңыз:

A. тамақтанудың ауыр бұзылысы немесе ауыр анемия

B. төмен салмақ және анемия

C. аз салмақтық жоқ немесе анемия жоқ

D. тамақтану бұзылысы

E. анемия жоқ

B

Екінші деңгей

4. Бала 2 айда. Тәбеті төмендеген, омырау ембейді. Қарағанда кеуде қуысының кірігуі анықталады, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, ТАЖ 58. БЖАЫЖ бойынша жіктеңіз:

A. ЖРЗ

B. пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию

C. пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

D. Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

E. Өте ауыр фебрильді ауру

D

5. Бала 2 жаста, дене салмағы 15 кг, 3 күн бұрын ауырған. Дене қызуы 37,8⁰С, мұрны бітелген, мұрыннан аздаған шырышты бөлініс. Құлақ артында ауырсынатын ісіну бар, терісі қызарған. БЖАЫЖ бойынша жіктеңіз:

A. құлақтың жіті жұқпасы

B. құлақтың созылмалы жұқпасы

C. құлақ жұқпасы жоқ

D. мастоидит

E. катаральды отит

D

6. Сусызданусыз диареяның екі күндік оральды регидратациясын қабылдаған 16 айлық баланы анасы қабылдауға қайта әкелген. Оның айтуынша балада диарея жалғасуда, жөтел мен қызба басталды. Қандай әрекет дұрыс:

A. антибиотиктің алғашқы мөлшерін беру, шұғыл ауруханаға жіберу

B. диареяны алғаш келу ретінде бағалау және жіктеу

C. жөтел мен қызбаны біріншілік бағалап, диарея мәселесін қайта қарастыру

D. диареяны жіктеу және емдеу, ол жөтелден маңызды

E. диареяға мән бермеу, жөтелді жіктеу және емдеу

C

7. 2 жастағы балада бірнеше күн диарея орын алуда.сусыздану жоқ, бірақ анасы таңертең нәжісте қан байқаған соң қорқыныш сезімі пайда болды. Ем бойынша әрекет:

A. анасын тыныштандыру, А жоспары бойынша емдеу, үйге қайтару

B. оральды регидратация, цинк препаратын тағайындау, келесі келу 5 күннен кейін

C. антибиотик беру, цинк, оральды регидратация тағайындау, келесі келу 2 күннен кейін

D. антибиотиктердің алғашқы мөлшерін беру, шұғыл ауруханаға жіберу

E. антибиотиктермен емді бастау, А дәруменін беру, келесі келу 3 күннен кейін

D

8. Бала 3 жаста, ЖТД қарауында болған. Қарағанда: бала белсенді, дене қызуы 36,9⁰С, тері қабаттары бозарған, тері қабаттары жылдам жазылады. БЖАЫЖ бойынша әрбір сұйық нәжістен кейін қосымша сұйықтықтың қанша мөлшерін балаға бері керек

A. 20 мл

B. 40 мл

C. 90 мл

D. 120 мл

E. 150 мл

E

9.3 жастағы балада – қызба және диарея. Жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел және қиындаған тыныс жоқ. Іш өту 2 апта, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз тжәне тітіркенгіш, шөлдемейді.Көзі кіртимеген. Тері қабаттары баяу жазылады.ұлақ мәселесі жоқ. Тамақ мәселесі жоқ. Баладағы диареяны жіктеңіз:

A. сусыздану жоқ

B. ауыр сусыздану жоқ

C. созылыңқы диарея

D. аздаған созылыңқы диарея

E. ауыр созылыңқы диарея

E

10. Қыз бала 5 жаста екінші күн ауырады. Дене қызуы 37,5-38°С. Іште ұстама тәрізді ауырсыну. Нәжісі тәулігіне 6 ретке дейін, аз мөлшерде, шырышты-іріңді аздаған қан аралас. Іші кіріккен, тік ішегі кіріңкі. Қандай мүмкін диагноз болуы мүмкін:

A. дизентерия

B. иерсиниоз

C. вирусты диарея

D. сальмонеллёз

E. ішектік коли-инфекция

 Үшінші дәреже

11. 3 жастағы ұл балада 3 тәуліктен артық дене қызуы 38,0 – 38,6⁰ С, жұтынғанда тамағындағы ауырсыну бар. Обьективті: шырышты қабаттарының қызаруы, бадамша бездері ісінген, жабынмен жабылған. Жақасты лимфа түйіндері екінші дәрежеге дейін ұлғайған. БЖАЫЖ бойынша жіктеңіз:

A. жұтқыншақ арты абсцесс

B. стрептококкты емес фарингит

C. стрептококкты фарингит

D. қызба, фебрильді ауру

E. қызба, суық тию

C

12.Марина, 3 жаста. Дене қызуы 39 С. Су іше алмайды. Обьективті: шырышты қабаттарының қызаруы, бадамша бездері ісінген, жабын жоқ. Жақасты лимфа түйіндері екінші дәрежеге дейін ұлғайған. БЖАЫЖ бойынша жіктеңіз:

A. жұтқыншақ абсцессі

B. стрептококкты емес фарингит

C. стрептококкты фарингит

D. қызба, фебрильді ауру

E. қызба, суық тию

A

13. 2 жастағы баласымен анасы баласының су іше алмайтынына шағымданып келді. Қарағанда бала летаргиялы емес, тырысу жоқ, әрбір тамақтан соң құсу жоқ. Дәрігер балаға су бергенде ол жұту қозғалыстарын жасай алмады.Дене қызуы 37,8⁰С. Қарағанда мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Тамағында ақ жабын жоқ. БЖАЫЖ бойынша ем тағайыңдаңыз:

A. бициллин -1 600 000 ХБ бір рет б/е, шұғыл ауруханаға жіберу

B. бициллин-1 600 000 ХБ б/е, парацетомол 0,2 ½ таб 2 күн бойы

C. қауіпсіз затпен тамағын жұмсарту, парацетомол 0,2 ½ таб

D. бициллин-1 120000 ХБ б/е 3 күн бойы, парацетомол 0,2 ½ таб, дене қызуының жоғарылауында

E. бициллин-1 120000 ХБ б/е 5 күн бойы, қауіпсіз затпен тамағын жұмсарту

A

14.БЖАЫЖ бойынша «қызылшамен» ауру балаларда қандай көрсеткіштер алынады және бағаланады?

A. жалпы қауіп белгілері, қасаң қабықтың бұлыңғырлануы, аузындағы жаралар

B. жалпы қауіп белгілері, қасаң қабықтың бұлыңғырлануы, аузындағы жаралар, көзден іріңді бөлініс болуы

C. жалпы қауіп белгілері, қасаң қабықтың бұлыңғырлануы, аузындағы жаралар, көзден іріңді бөлініс болуы, генерализденген бөртпе

D. жалпы қауіп белгілері, қасаң қабықтың бұлыңғырлануы, аузындағы жаралар, көзден іріңді бөлініс болуы, генерализденген бөртпе, мұрын бітелу

E. жалпы қауіп белгілері, қасаң қабықтың бұлыңғырлануы, аузындағы жаралар, көзден іріңді бөлініс болуы, генерализденген бөртпе, мұрын бітелу, көздің қызаруы

B

15. 2 жастағы балада 7 күн борйы іш өту анықталды. Нәжісінде қан жоқ. Объективті: Бала мазасыз, тітіркенгіш. Көзі кіртиген.Шөлдеп ішеді. Тері қабаттары баяу жазылады. Сіздің ұсыныстарыңыз, ТЕК:

A. ОРС 900 мл алғаш 4 сағатта

B. аздаған жиі жұтыммен ыдыстан сұйықтық беру

C. егер құсу болса, 10 мин тосып, жалғастыру

D. әрбір сұйық нәжістен кейін 100-200 мл беру

E. котримаксозол 1таб. 2 рет 5 күн бойы

E

16.2 жастағы балада 7 күн бойы іш өту анықталды. Нәжісінде қан жоқ. Объективті: Бала мазасыз. Тітіркенгіш. Көзі кіртиген. Шөлдеп ішеді. Тері қатпарлары баяу жазылады. БЖАЫЖ бойынша жіктеңіз:

A. ауыр сусыздану

B. аздаған сусыздану

C. сусыздану жоқ

D. ауыр созылыңқы диарея

E. созылыңқы диарея

E

17. Бала 3 айда. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы мен іш өту. Объективті: Жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел және қиындаған тыныс жоқ. Іш өту 2 апта, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз тжәне тітіркенгіш, шөлдемейді.Көзі кіртимеген. Тері қабаттары баяу жазылады.ұлақ мәселесі жоқ. Тамақ мәселесі жоқ. Аздаған сусыздану кезінде алғашқы 4 сағатта ОРС мөлшерін анықтаңыз?

A. 50-100 мл

B. 100-200мл

C. 200-400мл

D. 400-700мл

E. 700-1000 мл

C

18. Бала 3 жаста, 5 күн бойы құлағындағы ауырсынуға шағымданады,қарағанда дене қызуы–қалыпты, құлақтан іріңді бөлініс; құлақ артында ісіну мен ауырсыну жоқ. Ұсынылатын әрекет:

A. ЛОР кеңесіне жіберу

B. құлақты кептіру, ципрофлоксацин тамызу

C. құлақты кептіру, амоксициллин тамызу

D. ауруханаға жіберу

E. анасына құлақты қалай кептіру керектігін түсіндіру

B

Педиатриялық үлескеде медициналық құжаттарды құру және жүргізу

1

1.Бала К,. 2 ай. Жоспарлы екпеден кейін 5 минуттан соң жіті бозарған, әлсіреген, суық тер басып, есінен таңған. Балаға жедел түрде көмек көрсетілген. Берілген жағдай бойынша қандай есеп-қисап құжатттамасын толтыру қажет?

A. 026/у

B. 030/у

C. 058/у

D. 063/у

E. 112/у

C

2

2. Профилактикалық қабылдауда бала А ,. 3 айлық. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бала белсенді, ағза бойынша өзгеріс жоқ, дене қызуы 36,4⁰С. Денсаулық тобы I. Осы баланың халықаралық екпе күнтізбесіне сәйкес(Бұйрық №2295 «Аурулар тізіміне қарсы жасалатын профилактикалық екпе жайлы бекітілген, Оларды жүргізу ережесі және жоспарлы жасалатын топ тізімі») екпелену тактикасын анықтаныз

A. V₁ ОПВ V₁ АбКДС Hib₁

B. V₂ ОПВ V₂ АбКДС Hib₂

C. V₃ ОПВ V₂ АбКДС Hib ₃  

D. V₁ ОПВ V₂ АбКДС Hib₃

E. V₃ ОПВ V₂ АбКДС Hib₁

B

2

3.Қабылдауда 4 айлық бала. Дене қызуының 38,7°С дейін жоғарылауымен, әлсіреген, тәбетінің төмендеуімен, ауыз жұтқыншақта катаральды белгілердің пайда болуымен, мұрыннан су ағу және жөтелмен жедел ауырған. Омыраумен тамақтанады, дамуында артта қалу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыныз және екпелену бойынша медәкету рәсімдеңіз

A. Гипертермия, медәкету 3-6 күнге

B. Катаральды баспа, медәкету 1-2 аптаға

C. ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлықа, медәкету 2-3 аптаға

D. ЖРА, орташа дәрежелі ауырлықа, медәкету 2-4 аптаға

E. ЖРА, орташа дәрежелі ауырлықа, медәкету1 айға

B

3 УРОВЕНЬ

4.На приеме ребенок 3 месяцев. Визит по поводу вакцинации V₂-АбКДС, ИПВ, Hib. Предыдущая плановая вакцинация осложнилась тяжелой общей реакцией. На момент осмотра общее состояние удовлетворительное. По внутренним органам данные без патологии. Подлежит ли ребенок иммунизации (в соответствии с Приказом МЗ РК № 636 от 4 декабря 2008 года «О противопоказаниях к иммунизации, учете и расследовании поствакцинальных осложнений»)?

A. Подлежит, по общепринятому календарю

B. Подлежит, по индивидуальному календарю

C. Подлежит, по общепринятому календарю, но без коклюшного компонента

D. Не подлежит, врач оформляет временный медотвод

E. Не подлежит, врач оформляет постоянный медотвод

E

5.Мальчик 2-х лет состоит на диспансерном учете с диагнозом ЧБД. Недавно перенес ОРВИ. К какой группе здоровья относится ребенок? Когда врач общей практики даст разрешение на посещение занятий по физкультуре: через __дней (согласно Приказу МЗ РК №145 от 16.03.2011г. “Об утверждении правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения”):

A. I, 6

B. II, 12

C. III, 18

D. IV, 30

E. V, 45

C                     

6.На приеме Б., 13 лет. В анамнезе: Бронхиальная астма, легкая интермиттирующая. Из перенесенных заболеваний отмечает: ОРВИ 2- 3 раз в год, отек Квинке, ЖДА I степени, корь. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР -мезосоматическое, гармоничное. НПР - без отклонений. Определите группу здоровья этой девочке(согласно Приказу МЗ РК №145 от 16.03.2011г. “Об утверждении правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения”):

A. группа здоровья I

B. группа здоровья II

C. группа здоровья III

D. группа здоровья IV

E. группа здоровья V

В

Балалар хирургиясы

1. Перзентханада туа пайда болған қисық табанға қандай емдік шара қолданылады

A. аяқ басын дұрыс қалыпында фиксациялап, гипсті таңғыш салу

B. аяқ басын қолмен редрессациялау

C. аяқ басын коррекциялаушы таңғыштау

D. аяқ басының медиальдыі бетіне лидазамен электрофорез жасау

E. жіліншіктің сыртқы бұлшық еттеріне массаж

B

2 дәрежелі тесттер

2.Қабылдау бөліміне 2 айлық бала түсті. Қараған кезде айқын эквинус, супинация, аяқ басы аддукция жағдайында және жіліншік торсиясы анықталды. Сіздің тактиканыз

A. массаж, емдік дене шынықтыру, Финк-Эттингер бойынша бинтпен орау

B. гиперкоррекция жағдайында гипстен «етікше» салу

C. этапты гипстік таңғышты тағайындау, физиоем

D. Зацепин бойынша операция жасау, емдік дене шынықтыру

E. табан сүйектерінің орақ немесе сына тәрізді резекциясы

A

3.Науқас Г., 2 айлық. Балада тобық буынында табанның бұрылуы, супинация және аддукция байқалады. Деформация компоненттері жеңіл және күш түсірмей қалпына келтіріледі. Тобық буынында қозғалыстар шектелген, коррекция кезінде жұмсақ тіндер тарапынан деформацияның кейбір компоненттерін қалпына келтіруге кедергі келтіретін қарсылық анықталады. Сіздің диагнозыныз

A. жалпақ табандылық

B. артрогриппоз

C. туа пайда болған 1 дәрежелі қисық табан

D. туа пайда болған 2 дәрежелі қисық табан

E. туа пайда болған 3 дәрежелі қисық табан

B.

4.Табанның көлденең күмбезінің төмендеуі, табанның көлденең бойымен мойындырықтың болуы, өкше және ахилл сіңір арасындағы вертикаль осьтің ауытқып, сыртқа ашылатын бұрыш жасауы. Аталған симптомдар қандай патологияға тән

A. жайпақталған табан

B. жалпақ табан

C. қуысты табан

D. вальгусты табан

E. варусты табан

B

5.Сколиоз бұрышы 30-50⁰. Алдыңғы және артқы жақтан бір жақты қабырғалық өркеш. Рентгенограммада - кеуде бөлігінде кифоз, ал бел бөлігінде лордоз анықталады.бел аймағында омыртқалардың айқын торсиясы. Сколиоздың дәрежесі қандай

A. Чаклин бойынша І дәрежелі сколиоз

B. Чаклин бойынша ІІ дәрежелі сколиоз

C. Чаклин бойынша ІІІ дәрежелі сколиоз

D. кифоз ІУ дәрежелі сколиоз

E. лордоз І дәрежелі сколиоз

D

6.Науқас М., 4 жаста. Объективті: бетінің және бас сүйектерінің асимметриясы. Басы сол жағына қисайып, беті оң жаққа бұрылған. Сол жақта иығы мен жауырын жоғары орналасқан. Бұғана-төс-емізікше бұлшық еті ұстағанда тығыз, қысқарған. Диагнозжәне тактика

A. мойын бөлімінің сколиозы - массаж, емдік дене шынықтыру

B. бұлшық еттік қисық мойын –Шанц бойынша таңғыш салу

C. бұлшық еттік қисық мойын – Зацепин бойынша миотомия

D. мойын бөлімінің сколиозы–лидаза және калия йодидіменэлектрофорез

E. бұлшық еттік қисық мойын – Глиссона ілмегімен тарту

C

3 дәрежелі тесттер

7.Бала 1 жаста. жүрген кезде сол жақ аяғына ақсайды. Жамбас-сан буынының рентгенограммасында – сол жақ сан сүйегінің ұршық басы буыннан тыс орналасқан. УДТ – жамбастың ұршық ойығы жайпақталған, саол жақ сан сүйегінің ұршық басының деформациясы. Ядроның сүйектенуі сол жақта қалыс қалуда. Сіздің тактикаңыз

A. емдік дене шынықтыру (ЛФК), массаж, Виленскийшинасы

B. буыннан шығуды Пачи-Лоренц бойынша орнына салу

C. Колон-Лефлер бойынша ашық жолмен орнына салу

D. лейкопластырлық тарту, емдік дене шынықтыру, массаж

E. Хиари бойынша операция, емдік дене шынықтыру, массаж

B

8.Науқас З., 3,5 жаста. Табан деформациясы келесі компоненттерден тұрады: табанның қисаюы, табан бетінің сыртқы қыры ішке қарай түсіп айналуы, табан күмбезінің алдыңғы бөлігінің ішке бұрылуы. Балтыр бұлшық етінің гипотрофиясы, жіліншік сүйегінің ішкі торсиясы. Хирург дәрігердің тактикасы

A. консервативті- аяқ басын дұрыс қалыпта ұстап бинттеу

B. консервативті- этапты коррекциялаушы таңғыш салу

C. консервативті-ЕДШ, табан сүйегі мен бұлшық етіне массаж

D. операция – Зацепин бойынша лигаментокапсулотомия

E. лигаментокапсулотомия, табан сүйегінің сына тәріздес резекциясы

E

9.Бала У., 3 жаста. Жағдайы орташа ауырлықта. Аяқ-қолдарының қысқаруы бар. Қолдары кіндікке әрең жетеді. Дистальді бөлікке қарағанда (предплечье және балтыр), иық және санның проксимальді сегменті көп қысқарған. Вальгусты және варусты деформация бар. Лордоз, жалпақ табан. Макроцефалия, брахицефалия. Хирургтың емдеу тактикасы қандай және неге

A. ортопедиялық– аяқ-қолдың барлық бөлігін дұрыс қалыпта фиксациялайды

B. сүйек резекциясы – аз жарақаттайды, буынның контрактурасына әкелмейді

C. Илизаров апаратын салу –сүйектің өсу зонасы бұзылмайды

D. сүйектің аутопластикасы– физиологиялық,буын анкилозына әкелмейді

E. артродез –аз жарақаттайды, буынның анкилозына әкелмейді

A

Балалар жұқпалы аурулары

1. Ауруханаға 6 айлық бала келіп түсті. Жедел ауырған, дене қызуы 40⁰С-ге жоғарлаған, температура фонында естен танумен тонико-клоникалық тырысулар болған. Эпидемиологиялық мәліметтер: әжесінде - ЖРВИ. Объективті мәліметтер: тері жабындылары бозарған, «мрамор тәрізді»; бетінде, кеудесінде – петехиальды бөртпелер. Аранында бадамша бездері қызарған. Конъюнктиввлары қызарған. Жүрек тондары тұйықтаған, ЖСЖ- 160 рет минутына. Жұлын сұйықтығында - ликвор қысыммен ағады, мөлдір, цитоз - 10 жасуша. Болжам диагноз қойыңыз

A. энтеровирусты инфекция: менингит

B. тұмау, типті форма, орташа ауырлық дәрежесі, токсико-катаральды форма

C. тұмау, типті форма, ауыр дәрежесі, асқынуы–нейротоксикоз

D. менингококкты инфекция: менингит

E. менингококкты инфекция: менингококкцемия

C

2. Қыз бала 8 айлық. Дене қызуы39°C. Анасының айтуы бойынша бала омыраудан және өзге де сұйықтықтан бас тартады. Бала летаргиялы. Медицина қызметкерлері және ата-анасы сөйлескен кезде оларға назар аудармаған. Дәрігер қараған кезде ТАЖ минутына 55 рет екенін және кеуде клеткасының ішке тартылуын анықтаған. Балада тыныс алған кезде күрт дыбыс естіледі. Баланың жағдайын БЖАИЖ бағдарламасы бойынша жіктеңіз

A. ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат

B. өте ауыр пневмония немесе ауыр сырқат

C. пневмонияжоқ, жөтелнемесе суық тию

D. пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

E. мүмкін бактериальды инфекция

C

3. 5 жастағы бала қызба және бүкіл денедегі бөртпеге байланысты үйде ем алған. Аурудың 9-шы күні жүрісінің бұзылуы пайда болған. Түскен кездегі дене қызуы 36,5⁰С, бүкіл денеде қабыршықтар;менингиальды белгілер теріс, Ромберг қалпындатұрақсыз, басын нашар ұстайды. Ликвор: нәруыз 0,66 г/л, цитоз-8 жасуша. Диагноз қойыңыз:

A. қарапайым герпес, энцефалитпен асқынған

B. желшешек, энцефалитпен асқынған

C. қызамық, энцефалитпен асқынған

D. жәншау, энцефалитпен асқынған

E. қызылша, энцефалитпен асқынған

B

4. Қыз бала 2 айлық. Баланың әкесінде 2 апта бойы құрғақ жөтел болған. Қалыпты температура фонында балада жөтел пайда болып, біртіндеп жиілеген. Екінші апта соңында жөтелі күшейіп, ұстама тәрізді болған. Осындай бір ұстама кезінде бала көгерген, тынысының тоқтағаны байқалған. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 128 г/л, эритроциттер – 3,8*10 ¹²/л, лейкоциттер – 28,2*10⁹/л, п/я -2%, с/я – 20%, э – 5%, л – 73%, ЭТЖ – 8 мм/сағ. Диагноз қойыңыз