Актуальные вопросы амбулаторной детской хирургии 46 страница

A. Жүректің сол жақ бөлімдерінің ұлғаюы, кіші қан айналымында іркілу белгілері

B. Жүректің қалыпты немесе аздап кеңейген көлеңкесінде жүрек контурларының пульсациясы азайған

C. Жүрек көлеңкесі кеңейген – шар тәрізді, ұшбұрыш немесе трапеция тәрізді

D. Жүрек көлеңкесі сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілерімен «етікші» пішінде

E. Жүректің оң жақ бөлімінің ұлғаюы мен кіші қан айналымындағы іркілу белгілері

{Дұрыс жауабы}= С

5.Қабылдау бөліміне 7 жастағы ұл бала келіп түсті, ол мектепте есін жоғалтқан. Объективті – бала боз, мұрын-ауыз ұшбұрышы мен аяқ-қолдардың цианозы. Пульсі аритмиялық, минутына 50 соққы, АД-80/40 мм. сын. бағ., электрокардиограммада жүрекше мен қарыншада тәуелсіз қызмет анықталған (Р тісшесінің саны QRS кешенінің санынан асыа түседі). Себебі болып табылады:

A. синусты брадикардия

B. қарыншаның уақытынан бұрын жиырылу синдромы

C. атриовентрикулярлы тосқауыл I дәрежесі

D. антриовентрикулярлы тосқауыл II дәрежесі

E. атриовентрикулярлы тосқауыл III дәрежесі

{Дұрыс жауап}= Е

6.Бала 6 жаста. Анасының айтуынша соңғы жылдары белсенділік азайған, тез шаршайды. Соңғы жарты жылда екі рет созылыңқы ағымдағы пневмонияны басынан өткерген. Даусы мыңқылдаған, тамақ ішу кезінде шашалады. Объективті: боз, көз айналасында периорбиталды ісінумен эритема. Бұлшықет күші төмендеген (көбінде иық аймағының бұлшықеті), қолдардың проксималды бұлшықетінің тығыз ісігі. Фаланга аралық және алақан-фалангалық буындардың бүккіш беткейінің терісінің құрғауы байқалады. Болжам диагноз:

A. Жүйелі қызыл жегі

B. Жүйелі склеродермия

C. Ювенилді дерматомиозит

D. Дәнекер тінінің аралас аурулары

E. Ревматикалық полимиалгия

{Дұрыс жауап}= С

Гастроэнтерология

1. 11 жастағы балада фиброгастродуоденоскопия нәтижесінде эрозивті гастродуоденитбелгілері анықталды. Балада бұл аурудың дамуының негізгі себебі?

A) H. pylori

B) Генетикалық бейімдеушілік

C) Асқазанға өттің рефлюксы

D) Стрестік жағдайлар

E) Аутоантиденелер

{Дұрыс жауап}= А

2. Бала 15 жаста диареялық синдроммен ауырады. Соңғы 3 жылда науқас жағдайы нашарлаған, салмағы азайған, жалпы әлсіздік, буындағы ауырсыну, кейде балтыр бұлшықеттеріндегі тырысуға шағымданады. Педиатрда созылмалы энтероколит пен «полиартрит» бойынша жақсарусыз ем алған. Қанды электролит пен микролэлементтерге биохимиялық зерттеуде кальций мен фосфордың азаюы анықталған. Копрологиялық зерттеуде креаторея және көп мөлшерде сабын анықталды. Объективті науқаста сүйектері мен буындары өзгермеген, сипағанда ауырсынбайды, соққылағанда аяқ пен қолдың саңылаулы сүйектерінде аздаған ауырсыну анықталады. Мүмкін диагноз:

A. созылмалы панкреатит

B. арнайы емес жаралы колит

C. мальабсорбция синдромы

D. созылмалы гастрит

E. гранулематозды колит (Крон ауруы)

{Дұрыс жауап}=C

3. 14 жастағы бала майлы тағам жегеннен кейін арқаға тарайтын сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда Шоффар мен Мейо-Робсон аймағындағы ауырсынуға, қан араласпаған сұйық нәжіс, әлсіздік, солға ығысусыз нейтрофильді лейкоцитоз, қысқа мерзімді амилазурия. Мүмкін диагноз:

A. Созылмалы пакреатиттің өршуі

B. гиперкинетикалық тип бойынша ӨШЖД

C. Жедел холецистит

D. Өршу фазасындағы жара ауруы

E. Гепатит

{Дұрыс жауап}=A

4.Қыз бала 14 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, тәбетінің жоғарылауына, қыжылға шағымданады. Бір жыл бойы ауырады, тексерілмеген. Қыздың әкесінде ойық жара ауруы бар. Фиброгастродуоденоскопия жасағанда келесі өзгерістер анықталды: асқазан шырышты қабаты ісінген, қызарған, антрумда көптеген эрозиялар бар. Биоптатпен уреазды тест оң. Жіктеме бойынша диагноз қойыңыз:

A. Созылмалы эрозивті гастродуоденит, өршу кезеңі

B. Созылмалы эрозивті гастродуоденит, Нр, өршу кезеңі

C. Созылмалы эрозивті антральды гастрит, Нр, өршу кезеңі

D. Асқазан ойық жара ауруы, Нр, өршу кезеңі

E. Созылмалы эрозивті антральды гастрит, орташа дәрежелі ауырлықта, Нр, өршу кезеңі

{Дұрыс жауап}= С

5. Ұл бала 13 жаста. Қыжылға, қышқылмен кекіруге, аш қарынға және тамақтан кейін бір сағаттан соң эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағындағы ауырсыну анықталады. Эндоскопиялық: асқазан шырышты қабатында дөңгелек пішінді терең ойылу ақ жабынмен жабылған, қабыну ошағымен қоршалған. Диагноз қойыңыз:

A. Асқазан ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, перевисцерит.

B. Асқазан ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизацияның басталуы, стеноз.

C. Асқазан ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, асқынусыз.

D. Асқазан ойық жара ауруы, өршу кезеңінің басылуы, жараның жазылуы, асқынусыз.

F) Асқазан ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз.

{Дұрыс жауап}= С

6.Қыз бала 15 жаста, жүрек соғу жиілеуіне, жүрек айнуға, құсуға, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады. Рентгенологиялық өт қабының жылдам босауы анықталды.Диагноз қойыңыз:

A) Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі

B) Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі

C) Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі

D) Холецистохолангит

E) Холангит

{Дұрыс жауап}= А

ГЕМАТОЛОГИЯ

1.Гемофилия «А» – дегеніміз...

A. VIII фактордың жетіспеушілігінен қан ұюдың баяулауымен және қан кетумен жүретін тұқым қуалайтын ауру.

B. Тромбоцитарлы жүйенің жетіспеушілігінен болатын гемостаздың бұзылысы.

C. Тромбоциттердің қалыпты мөлшері болғанымен олардың сапалық жетіспеушілігінен болатын гемостаздың бұзылысы

D. Жүйелі васкулитпен сипатталатын иммунды патологиялық ауру

E. Плазмалық факторлардың көп мөлшерде пайдалану мен олардың синтезінің бұзылысы салдарынан болатын гемостаздың бұзылысы

{Дұрыс жауап}= А

2.Бала 7 жаста. Туылғаннан терісінің бозғылттығы байқалады. Тұмаудан кейін жағдайының нашарлауымен стационарға түсті. Объективті белгілері: терісі сарғыш, ішінің көлемі ұлғайған. Бауыры 1,0 см бауыр асты доғасынан шығынқы, көкбауыры кіндік маңайында.  ЖҚА: Нв-75 г/л, Эр.-2,0х10¹²/л, Л.-5,0х10⁹/л, тромбоциттер-230,0х10⁹/л, ЭТЖ-12 мм/сағ, ретикулоциттер- 25%о. Эритроцит диаметрі 6,2μ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин-60,5 ммоль/л, тура емес-55,5 ммоль/л, тура-5,0 ммоль/л. Диагноз қойыңыз:

A. Жильбер синдромы

B. Вирусты гепатит «А»

C. Тұқым қуалайтын микросфероцитоз

D. Темір жетіспеушілік  анемия

E. Апластикалық анемия

{Дұрыс жауап}= С

3.Қыз бала О., 7 жаста, емханада 2,5  апта бойы баспаға байланысты ем алуда. Антибиотикпен емдеуден әсер болмады. Селқостық, шаршағыштық, тіс иегінің қанауы, дене қызуының 39⁰С жоғарлауы пайда болды. Қарау кезінде: терісі бозғылт, геморрагиялық бөртпе байқалады. Полилимфоаденопатия II-III мөлшерде. Жаралы-некротикалық баспа. ЖҚА: Нв-85 г/л, Э-2,8х10¹²/л, Л-50,0х10⁹/л, тромбоциттер-100,0х10⁹/л, ЭТЖ-65 мм/сағ., бластты жасушалар-46%. Цитохимиялық реакция пероксидазамен -теріс. Болжам диагноз:

A. Апластикалық анемия

B. Созылмалы миелолейкоз

C. Жедел лимфобластты лейкоз

D. Лимфогрануломатоз      

E. Гистиоцитоз

{Дұрыс жауап}= С

4.Саша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан көп мөлшерде қан кету. Бозғылт. Кеуде терісі мен аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульсі 100 рет 1 мин. Көкбауыры 1,0 см. Жайылмалы қан анализінде: Нв-92 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-15,0х10⁹/л, с-68, л-32, ЭТЖ-18мм/сағ, Дюк бойынша қан ағу уақыты-15 мин, қан ұю-3 мин. 40 секунд. Балаға емінде тағайындау керек:

A. Гепарин

B. Антигемофильді плазма

C. Преднизолон

D. Аспирин

E. Метотрексат

{Дұрыс жауап}= С

5. 10 жастағы балада иық алды, балтыр, ірі буындар маңайындағы терісінде ұсақ нүктелі геморрагиялық симметриялы бөртпелер пайда болды, таңдайдың шырышты қабатында бірен-саран петехиялар бар. Дене қызуының жоғарлауы субфебрильді көрсеткіштерде. Анамнезінде  тамаққа  аллергия, жиі суық тиюмен ауырады. Сіздің диагнозыңыз:

A. Геморрагиялық васкулит, терілік түрі, жедел ағым

B. Геморрагиялық васкулит, буындық түрі, жедел ағым

C. Геморрагиялық васкулит, аралас түрі, жедел ағым

D. Геморрагиялық васкулит, терілік түрі, толқын тәрізді ағым

E. Геморрагиялық васкулит, аралас түрі, толқын тәрізді ағым

{Дұрыс жауап}= A

Нефрология

1.Бала 1,5 айда. Анасының шағымы: дене қызуының 37,8⁰С дейін жоғарылауы, жиі, ауырсынумен зәр шығару. Зәрінде лейкоцитурия 10-15 к/а., эритроцитурия 7-9 к/а. Қандай қоздырғыш болуы мүмкін?

A. Стафилококк

B. Стрептококк

C. Ішек таяқшасы

D. Цитомегаловирус

E. Саңырауқұлақтар

{Дұрыс жауап}= С

2. Бала 5 жаста. Іштегі ұстама тәрізді ауырсыну кезеңді түрде, зәрінде гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, цистин кристаллдары. Мүмкін диагноз?

A. пиелонефрит

B. цистинурия

C. бүйректік тубулярлы ацидоз

D. зәр тас ауруы

E. цистит

{Дұрыс жауап}= В

3.ЖТД алғашқы патронажында өмірінің 4-ші күнінде тұнық емес, жаялықта дақ қалдыратын сары қоңыр түсті зәр анықталды. Жалпы жағдайы өзгермеген,емуі белсенді, құспайды.Бала 3-ші жүктіліктен,1-ші жедел босанудан. Туғандағы салмағы 3650 гр. Омырауға босану бөлмесінде салынған. ЖТД шұғыл зәрдің жалпы талдамасын жасады: түсі сабан сары, серпіліс қышқылды, салыстырмалы тығыздығы – 1004, ақуыз жоқ, жалпақ эпителий – көптеген, лейкоциттер 6-7 к/а, эритроциттер – жоқ, гиалинді цилиндрлер . Бұл жағдай тән:

A. жыныстық кризге

B. зәр шығару жолдарының жұқпасына

C. дизметаболикалық нефропатияларға

D. десквамативті вульвовагинитке

E. зәр қышқылды инфаркт

{Дұрыс жауап}= Е

4.Қыз бала 2,5 жаста. Зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, жиі, аздаған мөлшердегі зәрге шағымданады. Екі күн бұрын ЖРВЖ ауырған. Зәр талдауы: зәрі тұнық емес, белок 0,058 г/л, эпителий 10 – 12 к/а., лейкоциттер 15-18 к/а., эритроциттер (жаңа) 8-10 к/а. Мүмкін диагноз:

A. зәр шығару жолдарының жұқпасы. Жедел цистит

B. жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром

C. липоидты нефроз

D. созылмалы цистит

E. дизметаболикалық нефропатия

{Дұрыс жауап}= А

Балалар жасындағы ауруларды ықпалды жүргізу (БЖАЫЖ)

1.6 айлық қыз бала, 3-ші күн ауырады. Анасының айтуынша қыз балада тәулігіне 7-8 ретке дейінгі сұйық нәжіс, қайталамалы құсу байқалады. Қарағанда: қыз бала мазасыз, көзі кіртиген, сұйықтықты шөлдеп ішеді. Тері қатпары 2 секунд бойы жазылады. БЖАЫЖ сызбанұсқасы бойынша сусыздану дәрежесі бойынша диареяны жіктеңіз.

A. сусыздану жоқ

B. жеңіл сусыздану

C. аздаған сусыздану

D. ауыр сусыздану

E. өте ауыр сусыздану

{Дұрыс жауап}= C

2. Қыз бала 1 жас 8 ай, ЖТД дәрігерімен қаралған. Қарап тексергенде: қыз бала белсенді, дене қызуы 36,9⁰С, тері қабаттары бозарған, тері эластикалығы мен жұмсақ тіндер тургоры кожные покровы бледноватые, эластичность кожи и тургор мягких тканей сохранены, жидкий стул до 5 раз в сутки. Какое количество дополнительной жидкости мать должна давать этому ребенку после каждого жидкого стула, согласно схеме лечения ИВБДВ?

A. 20 мл

B. 40 мл

C. 90 мл

D. 4.120 мл

E. 5.150 мл

{Дұрыс жауап}= C

3. Симптомокомплекс – ұйқышылдық, есінің бұлыңғырлануы, аяқ қолдың және беттің ісінуі, бұлшықет массасының азаюы, дерматит, бауыр ферментінің белсенділігінің төмендігі тән:

A. гипотрофии I дәрежелі

B. гипотрофии II дәрежелі

C. алиментарлы маразм

D. квашиоркор

E. паратрофия

{Дұрыс жауап}= D

4. 2айлық балада жөтел анықталады, тамақ ішуден және судан бас тартады. Карап тексерген кезде кеуде қуысының кірігуі анықталады. БЖАЫЖ бағдарламасы бойынша «жөтел» мәселесін жіктеніз:

A. Пневмония

B. Пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию

C. Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс.

D. Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

E. Өте ауыр фебрильді ауру

{Дұрыс жауап}= D

5. Бала 2 айлық. Омыраудан бас тартады. Қарап тексерген кезде кеуде қуысының айқын кірігуі, қосымша бұлшықеттің тыныс актісіне қатысуы байқалады. БЖАЫЖ бағдарламасына сәйкес дәрігер тактикасы: 

A. антибиотиктің алғашқы дозасын беру, учаскілік дәрігер бақылауына қалдыру

B. антибиотиктің алғашқы дозасын беру, емханаға жедел жіберу

C. антибиотиктің алғашқы дозасын беру, қайта қарау екі күннен кейін

D. антибиотиктің алғашқы дозасын беру, тексеруге жіберу

E. антибиотик қажет емес, үйде бақылау

{Дұрыс жауап}= B

6.Бала 4 айлық. Омыраудан бас тартады, сұйықтық іше алмайды. Температура 37,7⁰С. Қарап тексерген кезде кеуде қуысының кірігуі, қосымша бұлшықеттің тыныс актісіне қатысуы байқалады, басының иілмелі қозғалысы. ТЖ – 45 рет минутына. БЖАЫЖ бағдарламасы бойынша жағдайын жіктеу:

A. Пневмония

B. Пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию.

C. Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс.

D. Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру.

E. Өте ауыр фебрильді ауру.

{Дұрыс жауап}= D

7.Бала 3 жаста. Шағымдары: дене қызуының 37,4⁰С дейін көтерілуіне және ішінің өтуіне. Балада іш өту 10 күн бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Қарап тексергенде: бала мазасыз және ауырсынумен тітіркенгіш, шөлдеу жоқ. Көзі жабылмаған. Тері жабындылары баяу жазылады. Балада диареяны қалай жіктеу керек?

A. сусыздану жоқ

B. шамалы сусыздану

C. ауыр сусыздану

D. созылған іш өту

E. гемоколит

{Дұрыс жауап}= B

8.балаға 12 ай, іш өтуге, қайталанбалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарап тексергенде: ұйқышылдық, тері қабаты 4 секундта жазылады, көзі кіртиген, сұйықтықтан бас тартады. Жағдайын жіктеніз және ем тағайынданыз.

A. Диарея. Шамалы сусыздану. Жоспар Б 4 сағат бойы

B. Диарея. Шамалы сусыздану. Жоспар Б 6 сағат бойы

C. Диарея. Ауыр сусыздану. Жоспар В 3 сағат бойы

D. Диарея. Ауыр сусыздану.Жоспар В6 сағат бойы

E. Диарея. Шамалы сусыздану. Жоспар А. Регидрон әрбір іш өтуден кейін.

{Дұрыс жауап}= C

9. Бала 4 жаста. Тамағындағы жұтыну кезіндегі ауырсынуға, дене қызуының 38⁰С дейін көтерілуіне шағымданады. Бала су іше алады. Қарап тексерген кезде: араңында гиперемия, лакуналарында іріңді жабын. Мойын астында лимфа бездері пальпацияланады, қозғалмалы, айналасындағы тінмен бітіспеген. БЖАЫЖ сәйкес жіктеніз:

A. жұтқыншақ абсцесі

B. стрептококкты фарингит

C. стрептококкты емес фарингит

D. іріңді тонзиллит

E. асқынбаған қызба

{Дұрыс жауап}= B

10. Қыз бала А 3,5 жаста. Анасының айтуы бойынша дене қызуы 38,4°С. Қыз баланы тамағындағы ауырсыну мазалайды. Бала сұйықтық іше алады. Медицина қызметкері баланы қарап тексерді және жалпы қауіп белгілерін таппады. Содан кейін ол анасынан тамағында ауырсыну бар жоқтығын сұрады. Анасының айтуы бойынша бала тамағындағы ауырсынуға шағымданып, жылады. Медициналық қызметкер балаға ауызын ашуды сұрады. Ол араңынан ақ жабынды бар екенін анықтады. Одан кейін мойын лимфа бездерін тексерді. Мойын лимфа бездері ұлғайған. Қыз баланың жағдайын жіктеніз:

A. жұтқыншақ абсцесі

B. стрептококты фарингит

C. стрептококты емес фарингит

D. жеңіл круп

E. іріңді тонзиллит

{Дұрыс жауап}= B

11.3айлық балаға шақырту жасалды. Анасының айтуы бойынша баланың шағымдары екі күн бойы жөтел, дене қызуының 38,3⁰С дейін көтерілуі, тәбетінің төмендеуі. Бүгін таңертеннен тамақ және су ішуден бас тартады, қабырға аралықтың айқын кірігуі байқалады, ТЖ- 65 рет минутына. Вызов к ребенку 3-х месяцев. БЖАЫЖ бағдарламасына сәйкес ЖТД дәрігерінің әрекеті:

A. Қауіпсіз заттар арқылы тамағын жібіту және жөтелін басу, келесі келу 3 күннен кейін. 

B. Тез әсер ететін бронхолитикалық заттың бірінші дозасын беру, келесі келу 5 күннен кейін

C. Тез әсер ететін бронхолитикалық заттың бірінші дозасын беру, жедел түрде стационарға жіберу

D. Пневмонияға антибактериальды препарат беру, келесі келу 2 күннен кейін

E. Сәйкес антибиотиктің бір дозасын беру, жедел түрде емханаға жіберу

{Дұрыс жауап}= E

12. 8 апталық балаға шақырту жасалды, салмағы 4 кг. БЖАЫЖ бойынша жағдайы «өте ауыр фебрильді ауру» болып жіктеледі. Амоксициллин дозасы, БЖАЫЖ бағдарламасы бойынша алдағы әрекетініз?

A. Сироп 250мг/5 мл - 2,0 мл x 2 р/күніне, МККП-ға тексеруге жіберу

B. ампициллин – 200 мг гентамицин 16 мг – б/ке, жедел стационарға жіберу

C. ампициллин – 100 мг x 4 р/күніне гентамицин 16 мг x 2 р/күніне, қайта тексеру 2 күнннен кейін

D. бициллин-1 – 600 мың. БК- б/ке, жедел стационарға жіберу

E. Сироп 250мг/5 мл - 5,0 мл, жедел стационарға жіберу

{Дұрыс жауап}= B

13. Бала  6 айлық. ЖРВи мен ауырған науқаспен қатынаста болған. Жедел ауырған. Қараған кезде: бала мазасыз, тітіркенгіш. Мазасызданған кезде шулы тыныс, инспираторлы ентікпе, тыныс жиілігі 60 рет минутына, үрмелі ұстама тәрізді жөтел көрініс береді. Тыныштықта тыныс қалыпты, кеуде қуысының кірігуі және стридор жоқ.. Дауысы қарлыққан. БЖАЫЖ бойынша жіктеме:

A. ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дәрежелі; Пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию. 

B. ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дәрежелі; Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

C. ЖРВИ,  ларинготрахеит стеноз II дәрежелі; Пневмония

D. ЖРВИ,  ларинготрахеит стеноз I дәрежелі; Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

E. ЖРВИ, обструктивті бронхит; Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

{Дұрыс жауап}= A

14. 2 айлық балаға үйге шақырту жасалды (салмағы 5,0кг). Жөтелге және тыныс алудың қиындауына шағымданады. Қарап тексергенде: ТЖ – 55 рет минутына, кеуде клеткасының шамалы кірігуі байқалады. Тәбеті төмендеген, сұйықтық іше алады. Амоксициллин дозасы (БЖАЫЖ бағдарламасы бойынша), алдағы әрекетініз?

A. Сироп 125 мг/5 мл - 2,5 мл x 2 р/күніне, БМСКО-ға тексеруге жолдау

B. Сироп 250мг/5 мл - 2,5 мл x 2 р/күніне, жедел стационарға жіберу

C. Сироп 125 мг/5 мл - 5,0 мл x 2 р/күніне 3 күн бойы, келесі тексеру 5 күннен кейін

D. Сироп 250мг/5 мл - 5,0 мл, емханаға жедел жолдау

E. Сироп 250мг/5 мл - 2,5 мл x 2 р/күніне 5 күн бойы, қайта тексеру 2 күннен кейін

{Дұрыс жауап}= E

15. Бала 3 ай (салмағы 5,0кг). Шағымдары: дене қызуының 37,4⁰С дейін көтерілуі және сұйық нәжіс. Балада диарея 6 күн бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Қарап тексергенде: бала мазасыз және тітіркенгіш, шөлдеп ішеді. Көзі кіртимеген. Тері қабаты баяу жазылады. Балаға қандай көлемде және қанша уақыт аралығында сұйықтық беру қажет ?

A. 50-100 мл әрбір сұйық нәжістен кейін

B. 500 мл 6 сағат бойы

C. 375 мл 4 сағат бойы

D. 600 мл 4 сағат бойы

E. 100-200 мл әрбір сұйық нәжістен кейін

{Дұрыс жауап}= C

16. Бала 2 жаста, салмағы 12кг, 3 күн бұрын жедел ауырған. Дене қызуы 38,8⁰С, құлағындағы ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде: Құлақ артында ісінеген ауырсыну, терісі қызарған. Жағдайын жіктеніз, БЖАЫЖ сызбаңұсқасына сәйкес ем тағайынданыз:

A. мастоидит; амоксициллин сироп – 6,0 мл, парацетамол сироп – 5,0 мл; емханаға жіберу

B. мастоидит; амоксициллин сироп – 6,0 мл, парацетамол сироп – 5,0 мл; келесі келу 5 күннен кейін

C. жедел құлақ жұқпасы; ампициллин – 600 мг – б/ке, парацетамол сироп – 5,0 мл; емханаға жіберу

D. мастоидит; амоксициллині бар құлақ тамшылары, парацетамол сироп – 5,0 мл; емханаға жіберу

E. жедел құлақ жұқпасы; ципрофлоксацині бар құлақ тамшылары, парацетамол сироп – 5,0 мл; емханаға жіберу

{Дұрыс жауап}= A

17.Қыз бала 18 ай, салмағы – 8,0кг. Дене қызуы38,5°C.Анасының айтуы бойынша қызбаға және бөртпенің пайда болуына шағымданады. Ол «тері және сүйек» сияқты көрінеді. Бала сұйықтық іше алады, құсу жоқ, тырысу болған жоқ, ол летаргиялық емес және есі анық. Қызба 4 күн бойы созылған. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі жоқ. Генерализденген бөртпе және көзінің қызаруы бар. Оның ауыз қуысында жара, қасаң қабықтың бұлдырауы және көзінен іріңді бөліністердің болуы жоқ. Ауыр көзге көрінетін арықтау бар. Алақанының бозаруы және екі табанының ісінуі жоқ. Ара қатынас: салмағы/жасы <-2СО. Қызбаны жіктеніз және тамақтану бұзылысы:

A. Созылыңқы қызба. Қызамық. Салмағы төмен немесе анемия.

B. Асқынбаған қызба. Қызамық. Ауыр тамақтану бұзылысы немесе ауыр анемия.

C. Мүмкін бактериальды жұқпа. Қызамық. Ауыр тамақтану бұзылысы немесе ауыр анемия.

D. Асқынбаған қызба. Қызамық, ауыз және көздің асқынуларымен. Ауыр тамақтану бұзылысы немесе ауыр анемия.

E. Ауыр тамақтану бұзылысы немесе ауыр анемия.

F. 5.Ауыр асқынған қызамық. Тяжелая осложненная корь. Ауыр тамақтану бұзылысы немесе ауыр анемия.

{Дұрыс жауап}= B

18.11 айлық бала 3 апта бойына созылған жөтелге шағымданып келді. Ол балада жалпы қауіп белгілер жоқ. ТЖ- 41 рет минутына. Кеуде қуысының кірігуі жоқ, тыныштықта стридор және астмоидты тыныс. Ол ауру кезінде балада кызба болған жоқ. Балада құлақ және тамағы жағынан ауырсыну жоқ. Балада ауыр салмақ жоғалту жоқ. Оның алақандары бозғылт және аса ақшыл болып көрінеді. Балада екі табанында ісіну жоқ. Ара қатынас: салмақ/жас - медиана «0». Жөтел және тамақтану бұзылысын жіктеніз:

A. Пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию. Салмағының төмендігі немесе анемия жоқ.