Актуальные вопросы амбулаторной детской хирургии 45 страница

| Энтеровирусты инфекция

| мен дұрыс жауабын білмеймін
~ 1 жастағы ауруханада "көкжөтелмен", жатқан балада 10-15 ретке дейін ұстамасы, ал реприздері 10 ретке дейін. Бір рет апноэ болды. Бұл науқастың ауырлығын анықтағанда басты белгі ... болып табылады.
| апноэ+

| жөтел ұстамасының жиілігі
| реприз саны
| қақырығының болуы
| жөтелдің бір ұстамасына реприз саны

| мен дұрыс жауабын білмеймін
~ Баланың туылғанына 7сағат, жағдайы қанағаттанарлық, баланың арқа терісі мен құлағында бірен-саран әлсіз везикулалар анықталды. Өмірінің 2-ші күні басы мен бөксесінде жаңа элементті везикулалар пайда болған. Анасы 16күн босануға дейін желшешек ауруын өткізген. Диагноз қойыңыз:

| Тума желшешек, жеңіл формасы+

| Тума сифилис
| Ұшық инфекциясы
| Тума желшешек, жайылмалы формасы
| Жаңа туған нәрестегі везикуло-пустелез

| мен дұрыс жауабын білмеймін

~ Жұқпалы аурухананың қабылдау бөліміне 5 жастағы бала түсті. Ауруының 7күні интоксикация белгілері анықталды, алдыңғы мойын лимфа түйіндері 4 дәрежеге дейін ұлғайған, пальпацияда аздап ауырсынады. Бадамша бездері ұлғайған, іріңді бөлінді. Ауруының барлық күнінде қызба. Пенициллин емінен жағдайы жақсармады. Баланың әлеуметтік жағдайы төмен, жертөлесі бар үйде тұрады, тышқан, мысық бар. Диагноз қойыңыз:

| Листериоз+

| Лакунарлы баспа

| Жәншау
| Фелиноз
| Ку қызбасы

| мен дұрыс жауабын білмеймін
~ Баланың эпид.анамнезінен: отбасында бірнеше адам тұмаумен ауырған. 2 жасар бала ауырды, түнде дене температурасы 40°С-қа көтерілген, көп реттік құсық болған. Таңертең қарағанда: бозғылт, бетінде, мойнында бірен-саран петехиалді элементтер, аңқасында аздаған гиперемия, шүйде бұлшық етінің ригидтілігі. Қызбасы бар. Диагноз қойыңыз:

| Грипп, менингит +
| Грипп токсикалық түрі
| Грипп субтоксикалық түрі
| Іріңді менингит
| Менингококцемия менингит

| мен дұрыс жауабын білмеймін

~ Балада өмірінің 8-ші күні дене қызуы 39°С көтерілді. Бір реттік құсу, іш өту пайда болған. Келесі күні бет терісінде бірен-саран везикулалар пайда болған. Қарау кезінде ауруының 3-ші күні дене қызуы 38°С, терісінде везикулалы бөртпе. Анасында босануынан 1 апта бұрын, ернінде , құлақ артында, денесінде бірен-саран везикулалы бөртпе болған. Болжам диагноз қойыңыз:

| Ұшық инфекциясы, жайылмалы формасы+
| Энтеровирусты инфекция
| Тума желшешек
| Белдемелі ұшық
| Тума сифилис

| мен дұрыс жауабын білмеймін
~ 5 жасар бала үйінде ұзақ уақыт бойы инфекциялық мононуклеозбен ауыратын ағасымен контактіде болған, әлсіздікке, шаршағыштыққа, аздаған тамағының ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде мойын лимфа түйіндері ұлғайған, аңқасында қызару анықталған, 1 апта бойы ауырады. Болжам диагнозға тән белгілер:
| бауыры мен көкбауырының ұлғаюы+

| мойын лимфа түйіндерінің іріңдеуі
| сфинктерит дамуы
| менингеалды белгілердің пайда болуы
| падалка симптомының пайда болуы
| мен дұрыс жауабын білмеймін

~Жедел аппендициттің патогномиялық белгісі

| Филатова симптомы

| Ішастардың тітіркенуі

| Іш бұлшықетінің жергілікті кернеулігі+

| Воскресенский симптомы

| Ровзинг симптомы

| дұрыс жауабын білмеймін

~Балалардағы іріңді инфекцияның ағымының ерекшеліктерін анықтайды:

| аталғандардың барлығы+

| лимфоидті тіннің болуы

| жалпылама сипаттағы реакциясы

| Табиғи тосқауылдардың өткізгіштігінің жоғарлауы

| Мүшелер мен тіндердің салыстырмалы жетілуі

| дұрыс жауабын білмеймін

~ Анаэробты инфекция кезіндегі патогенетикалық емі:

| Лампасты кесулер

| Зақымдалған тіндерді кесу

| Айналымдағы токсиндердің бейтараптану әрекеті

| Гомеостаз бұзылысын коррекциялау

| Аталғандардың барлығы+

| дұрыс жауабын білмеймін

~Іріңді жара кезінде екіншілік тігудің негізгі қасиеті:

| Жараның жазылу мерзімінің қысқаруы

| Аурухана ішілік инфекцияның қауіптілігінің төмендеуі

| Жарақаттан бөліндінің шығынын азайту

| Косметикалық нәтиженің жақсаруы
| Аталғандардың барлығы дұрыс+

|дұрыс жауабын білмеймін

~ Жұмыртқа қабатының ісінуі мынаған байланысты:

|Ішастар қысымының жоғарлауы

| Қан және лимфа жүйесінің диспропорциясы

| Шап ұма аймағының жарақаты
| Вагинальды өсіндінің дамымауы

| Несеп жолдарының инфекциясы+

| дұрыс жауабын білмеймін

~Жұмыртқа қабатының ісінуінің келесі варианттарын ажыратамыз, мынадан басқа:

| Байланысқан

| Байланыссыз
| Физиологиялық+
| Жедел туындаған
| Жарақаттан кейін

| дұрыс жауабын білмеймін

~ Жұмыртқа қабатының ісінуінің ажыратпалы диагностикасы барлық көрсетілген аурулармен жүргізіледі,біреуінен басқа:

| Шап жарығы

| Крипторхизм

| Жұмырқаның некрозы және бұралып кетуі

| Шап лимфодениті+

|Ұрық арқанының элементтерінің кистасы

| дұрыс жауабын білмеймін

~Винкельман операциясына көрсеткіш болып табылады:

| 13-14 жасар балада жұмыртқа ісінуі, алғаш пайда болған

| Ісіну сұйықтығының мөлдірсіз болуы

|Жұмыртқа қабатының өзгеруі

| Вагинальді өсіндінің жойылуы

| Аталғандардың барлығы+
| Жұмыртқа қабатының ісінуінің

| мен дұрыс жауабын білмеймін

~Жұмыртқа қабатының ісінуіне операция жасаннан кейін асқынулардың болуы мынаған байланысты:

| Баланың жасына

| Қосалқы ақауларға

| Операцияның кеш жасалуына

| Техникалық дәлсіздікке+
| Жоғарғы несеп жолдарының патологиясына

| Жұмыртқа қабатының ісінуінің

| мен дұрыс жауабын білмеймін

~ Өкпе деструкциясының буллезді түрінің ең тиімді емдеу әдісі:

| Булланы пункция жасау

| Зақымдалған ошаққа қатыссыз интенсивті консервативті ем жүргізу+

| Булланы тесу.

| Бронхоскопиялық дренаж.

| Плевральді пункция

| мен дұрыс жауабын білмеймін

НЕОНАТОЛОГИЯ

1.Грегга үштігі: көз, жүрек ақауы, кереңдік тән:

A. Токсоплазмоза

B. Қызамық

C. Листериоза

D. Вирусты гепатит

E. Цитомегалия

{Дұрыс жауап}= В

2.Бала ерекшеліксіз өткен I жүктіліктен, 38 аптада I босанудан. Туғандағы дене салмағы - 2900 гр., бойы - 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(), баланың қан тобы - АВ (IV),

Rh (-). Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл. Бала өмірінің 3-ші тәулігінде тері жабындылары сарғыш түске боялған. Өзін-өзі сезінуі бұзылмаған. Белсенді сорады, лоқсымайды. Туа біткен автоматизм рефлекстері белсенді шақырылады. Биохимиялық қан талдауында: тура емес фракция есебінен билирубин 90 мкмоль/л, трансаминаза қалыпты. Болжам диагноз:

A. Пренаталды гипотрофия

B. Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру

C. АВО сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру

D. Физиологиялық сарғаю

E. Асфиксия кезіндегі сарғаю

{Дұрыс жауап}= D

3. Бала 4-ші жүктіліктен, 2-ші жедел босанудан. Босану патологиясыз өткен. Баланың дене салмағы 3200 г. Анасында 0(I) қан тобы, резус-теріс, балада 0(I) қан тобы, резус-оң. Балада 1-ші тәуліктің соңында терісі мен склерасында сарғыштық пайда болған, бауыры 3,5 см, көкбауыры 1,0 см. Бала селқос. Жалпы қан талдауында: Нв-100 г/л. Эр-3,0х10¹²/л билирубиннің сағаттық өсуі 9,6 мкмоль/л. Бірінші кезектегі емдеу әрекеті:

A. Инфузионды ем

B. Фотоем

C. Қанды ауыстырып құю

D. Өт айдағыш препараттар

E. Адсорбенттер

{Дұрыс жауап}= С

4. Жетіліп туылған нәрестеде I асқынбаған жүктілік пен қалыпты өткен босануда өмірінің үшінші күні тұлғасының, аяқ-қолдардың терісінде көлемі 1-1,5 см қызыл дақтар пайда болған, ортасында тығыз дөңгелек ақ папулалар. Баланың жалпы жағдайы өзгермеген. Сіздің дәрігерлік әрекетіңіз:

A. Антибиотик тағайындау

B. УКС

C. Фотоем

D. Теріні өңдеу

E. Ем қажет етпейді

{Дұрыс жауап}= Е

5. 22 күндік бала нәрестелер патология бөліміне белгісіз этиологиялы конъюгациялық сарғаю диагнозымен түсті. Түскендегі жалпы жағдайы: адинамия, нашар емеді. Беті, тұлғасы, аяқ-қолдары ісінген. Тері жабындылары құрғақ, сарғыш, қабыршақтанады. Шашы құрғақ, сынғыш. Аузы жартылай ашылған, тілі үлкен, даусы дөрекі. Жүрек тондары тұйықталған, өкпесі патологиясыз. Іші жұмсақ, бауыры 3 см, іш қатуға бейімділік байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A. Даун ауруы

B. Туа біткен гипотиреоз

C. Паратрофия

D. Диабетикалық фетопатия

E. Гиршпрунг ауруы

{Дұрыс жауап}= В

6. Балада мидың ісінуі дамыды. Осмотикалық диуретикті енгізу қажеттілігі туындады. 10% сорбитол ертіндісін 0,25 г/кг есебімен енгізу керек. Дене салмағы 3000 г. Ертінді көлемін есептеңіз, препараттың енгізу жолын мен реттілігін көрсетіңіз:

A. 7,5 мл бір рет көктамыр ішіне тамшылатып

B. 5мл тәулігіне 2 рет көктамырға тамшылатып

C. 3 мл бір рет көктамыр ішіне тамшылатып

D. 8 мл бір рет көктамыр ішіне ағынмен

E. 1 мл тәулігіне 2 рет бұлшықетке тамшылатып

{Дұрыс жауап}= A

7. 32 апталық жүктілікте туылған дене салмағы 1700 г. 3-күндік балада 3 апноэ ұстамасы дамыған, ұзақтығы әр 0-25 с. Ұстамалар әр тамақтандырғаннан соң қайталанған. Ұстама кезінде пульс жиілігі минутына 140 соққыдан 100 соққыға дейін төмендеген, бала қозғалудан қалған. Эпизодтар арасында баланың өзін-өзі сезінуі қалыпты болған. Қанда глюкоза -5,0ммоль/л, кальций 2,0 ммоль/л. Апноэ эпизодтары болып табылады:

A. Тыныс орталығының жетілмеу салдары

B. Тыныстың кезеңділігінің түрлілігі

C. Діріл эквиваленті

D. Өкпенің жасырын зақымдалуының салдары

E. Гипогликемия кезінде екіншілік болып табылады

{Дұрыс жауап}= А

8. Бала асфиксиямен туылды. Өмірге келгеннен 2 сағат өткен соң ентігу пайда болған (ЖСЖ минутына 66 рет), "қорсылдаған" тыныс шығару, кеудесі түсіп кеткен, содан соң цианоз дамыған, мұрын қанаттары керілген, ұрты үрленген, парадоксалды тыныс, ауызында көпіршік. Өкпесінде бірден әлсіреген тыныс. Бала селқос, бұлшықеттердің гипотониясы, гипорефлексия, олигурия, іші керілген. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Балада қандай ауруды болжауға болады?

A. Нәресте пневмониясы

B. Құрсақ ішілік пневмония

C. СДР

D. Ми ішілік босану кезіндегі жарақат

E. Кеңірдекөңеш жарығы

{Дұрыс жауап}= С

Ерте жастағы балалар патологиясы

1.БДҰ бойынша тірі туу критерилері:

A. Тыныс алу

B. Тыныс алу, жүрек соғу

C. Тыныс алу, жүрек соғу, бұлшықеттік тонус

D. Тыныс алу, жүрек соғу, бұлшықеттік тонус, кіндік пульсациясы

E. Тыныс алу, жүрек соғу, бұлшықеттік тонус, кіндік пульсациясы, тері түсі

{Дұрыс жауап}= D

2. Нәресте рефлексін атаңыз: қатты дыбысқа жауап ретінде бала қолын жазып, саусақтарын бүгеді, содан кейін қолды қайта бүгеді:

A. Қорғаныс

B. Ұстап алу

C. Іздеу

D. Моро

E. Перес

{Дұрыс жауап}= D

3. Қабылдауда 9 айлық бала анасымен. Қарағанда: айқын самай бұдырлары, «таспиых», «білезік», үлкен іш, бұлшықеттік гипотония анықталды. Бала отырады, бұл кеде қолдарына тіреледі, тұра алмайды. Ұйқысы аса бұзылмаған, аздаған тершеңдік. Баладағы аурудың ағымының сипатын көрсетіңіз:

A. созылыңқы

B. жеделдеу

C. қайталамалы

D. жедел

E. жасырын

{Дұрыс жауап}= B

4. Бала 10 айда. Терісібоарған, ылғалды, тері тургоры төмендеген. Қолына тірелу арқылы отырады, өздігінен тұра алмайды.Маңдай және самай бұдырлары айқындалған, кеуде қуысы өзгерген ("етікші кеудесі", "таспиых"). Іші ұлғайған, іштің тік бұлшық еттерінің ажырауы. Бауыры мен көкбауыры аздап ұлғайған, тығыз. Нәжісі тұрақсыз. Қанында гипофосфатемия, гипокальциемия, сілтілі фосфатаза жоғарылаған. Мешелдік үрдістің қандай фазасы орын алған?

A. қалдық белгілер

B. өршу

C. реконвалесценция

D. бастапқы

E. өршу

{Дұрыс жауап}= E

5. 15 күндік нәресте жиі құсады, емгеннен кейін бірден және бірер мегілден соң, жиі іріген сүтпен. Емуі белсенді, нәжісі қалыпты, патологиялық қосындыларсыз, диурез қалыпты. Анамнезінен: босануы жылдам, Апгар межесі бойынша 6-7 балл. Құсу өмірінің алғашқы күнінен. Болжам диагноз:

A. Пилороспазм

B. Пилоростеноз

C. Перинатальды энцефалопатия

D. Ішек дисбактериозы

E. Лактазды жетіспеушілік

{Дұрыс жауап}= A

6. 5 күндік нәресте дене салмағы 3500. Зайцева формуласы бойынша қажетті тәуліктік сүт мөлшерін есептеңіз:

A. 315

B. 350

C. 340

D. 420

E. 500

{Дұрыс жауап}= B

7. 2 жастағы бала анамнезінде обструкциямен тетін қайталамалы пневмониялар орын алады. Өкпесінде әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар, әлсіреген тыныс естіледі. Қою жабысқақ қақырық әрең шығады. «Барабан таяқшалары», физикалық дамудың артта қалуы анықталды. Бұл балада қандай диагноз болуы мүмкін:

A. Қайталамалы бронхит

B. Өкпе туберкулёзы

C. Өкпенің тума поликистозы

D. Бронх демікпесі

E. Муковисцидоз, өкпелік түрі

{Дұрыс жауап}= E

8. Бала 1 айда. Дене салмағы 4000г. Жасанды тамақтанады. Тамақтануға қажет тәуліктік көлемін анықтаңыз:

A. 1000 мл

B. 800 мл

C. 600мл

D. 400 мл

E. 200 мл

{Дұрыс жауап}= В

9. Бала 4 айда,дене салмағы  6000г. Сироптағы парацетамол мөлшерін анықтаңыз:

A.  2,0 мл

B. 2,5 мл

C. 3,0 мл

D. 3,5 мл

E. 4,0 мл

{Дұрыс жауап}= В

10. ЖРВЖ ауырған  5 айлық баланы қарап тексергенде үлескелік педиатр тері қабатының бозаруын байқаған. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Жалпы қан талдауында: Hb – 96 г/л, эритроциттер – 3,2 х 10¹²/л, түсті көрсеткіш – 0,8; полихроматофилия, анизоцитоз айқын. Балада мүмкін болатын анемия түрін анықтаңыз:

A. ақуыз тапшылық

B. дәрумен тапшылық

C. теміртапшылық

D. гемолитикалық

E. апластикалық

{Дұрыс жауап}= C

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

1. Балада рентген суреттемесінде плеврит анықталған. Нақтылау үшін жүргізу керек:

A. бронхоскопия

B. бронхография

C. томография

D. плевра қуысының диагностикалық пункциясы

E. спирометрия және пикфлоуметрия

{Дұрыс жауап}= D

2.Бір жастағы балада ЖРВИ-дің екінші күнінде шулы респираторлы тыныс, қабырға аралықтың айқын кірігуі, мұрын қанатының шодыраюы және үрмелі жөтел. Аса айқын диагноз:

A. эпиглоттит

B. бронхиолит

C. вирусты круп

D. бронх демікпесі

E. бронхтағы бөгде зат

{Дұрыс жауап}=C

3.Бір жастағы бала стационарға айқын токсикозбен, ентікпемен, дене қызуының 38 ^оС дейін көтерілуіне шағымданып келді. Перкуссия кезінде қораптық реңмен перкуторлық тыныс анықталады. Шашыраңқы сырылдар, жауырынның оң жақ төменгі бұрышынан тұрақты ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз қойыныз.

A. Бронхиолит

B. Альвеолит

C. Пневмония

D. Обструктивті бронхит

E. Бронх демікпесі (ұстама)

{Дұрыс жауап}=C

4. Плевральды сұйықтықта нейтрофильдер басым 3 жастағы балада эксудативті плевриттің аса мүмкін себебі:

A. туберкулез

B. обструктивті бронхит

C. бейарнамалы бактериальды плевропневмония

D. муковисцидоз

E. созылмалы бронхит

{Дұрыс жауап}=C

5. Бала 5 жаста. 2 сағатқа созылған жедел бронх демікпесінің ұстамасы. Ата-анасы балаға бромгексин және эуфиллин берген. Сіздің әрекетіңіз:

A. Эуфиллинді бұлшықетке енгізу

B. ингаляционды кортикостероидтар

C. қысқа әсерлі ингаляционды В2-агонистері

D. ұзақ әсерлі ингаляционды В2-агонистері

E. кромонглицин қышқылы

{Дұрыс жауап}=C

6.Бала 10 жаста, есі анық, сөйлей алады, сырылдар үнемі емес, пульсоксиметрия ≥95%, шамалы тахикардия, цианоз жоқ. Бронх демікпесінің өршуінің ауырлығын бағаланыз:

A. өршудің жеңіл дәрежесі

B. өршудің орташа дәрежесі

C. өршудің ауыр дәрежесі

D. өршудің аса ауыр дәрежесі

E. өршу жоқ

{Дұрыс жауап}=A

7. Бала 5 жаста, анамнезінен бронх демікпесі, есі күңгір, ұйқышылдық, бөлек сөздерді айтады, пульс жиілігі ≥ 180рет/мин, айқын цианоз. Пульсоксиметрия < 92%. Бронх демікпесінің өршу деңгейін бағаланыз:

A. өршудің жеңіл дәрежесі

B. өршудің орташа дәрежесі

C. өршудің ауыр дәрежесі

D. өршудің аса ауыр дәрежесі

E. өршу жоқ

{Дұрыс жауап}=C

8. Бала 1 жаста. Бала жағдайының нашарлауына, әлсіздік, тамақтан бас тарту, дене қызуының 38,8 С дейін көтерілуіне, ылғалды жөтелге шағымданады. 

Объективті: Тері жабындылары бозғылт, ауыз маңындағы көгеру, ему кезінде мұрын қанатының шодыраюы, ТЖ 60 рет/мин., қабырға аралықтың кірігуі.  Перкуторлы өкпе үстінде қораптық рең, оң жақ жауырын асты аймағында тұйықталу, сол аймақта ұсақ көпіршікті және крепитациялы сырылдар естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Зертханалық: ЖҚТ: Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 ¹²/л, L – 10,8 х10 ⁹/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ 17 мм/с

R – граммада: Оң жақ өкпеде  ошақты инфильтративті көлеңкелер анықталады. Өкпе суретінің күшеюі. Сіздің диагнозыңыз:

A. Оң жақты интерстициальды пневмония, ауыр ағымды ДН I

B. Оң жақты ошақты (ауруханадан тыс) пневмония, жедел ағымды, өкпе абцессімен асқынған, ДН 1

C. Оң жақты сегментарлы (S₉) пневмония, жедел ағымды, ДН 0 ст

D. Оң жақты ошақты (ауруханадан тыс) пневмония, жедел ағымды, асқынған ДН I

E. Оң жақты ошақты (ауруханадан тыс) пневмония, жедел ағымды, асқынған ДН II.

{Дұрыс жауап}=D

9.Бала 1 жаста, дене салмағы 10 кг. Диагноз Оң жақ ошақты (ауруханадан тыс) пневмония, жедел ағым, асқынбаған. Емінде амоксициллин тағайындаңыз:

A. Амоксициллин 250 мг 1 таб х күніне 2 рет

B. Амоксициллин 250 мг 1 таб х күніне 3 рет

C. Амоксициллин 250 мг 1/2 таб х күніне 2 рет

D. Амоксициллин 250 мг 1 таб х күніне 4 рет

E. Амоксициллин 250 мг 1 таб х күніне 1 рет

{Дұрыс жауап}= А

10. Бала 6 жаста, бір апта бойы дене қызуының 37,2-37,5, дейін көтерілуіне, қиын бөлінетін құрғақ үдемелі жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен ауру біртіндеп үдемелі жөтелден, дене қызуының субфебрильді сандарға дейін көтерілуімен басталды. Объективті: Салмағы 25 кг. Тері жабындылары таза, қызғылт. Араңында шамалы катаральды белгілер. Қасаң қабықтың қызаруы. Өкпесінде перкуторлы өкпелік тыныс, шашыраңқы ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚТ: нейтрофильді лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарылауы. Кеуде қуысының рентген суретінде – Өкпе алаңының біртекті емес ошақты инфильтрациясы. Тәуліктік азитромицин тағайындаңыз: 

A. азитромицин 125 мг 1 капсуладан х 1рет күніне, 3 күн бойы

B. азитромицин125 мг х 1рет күніне,5 күн бойы

C. азитромицин 250 мг х 1рет күніне 5 күн

D. азитромицин 250 мг х 1 рет күніне алғашғы тәулікте, 2-5 күні  125 мг

E. азитромицин 500 мг х 1 рет күніне алғашқы тәулікте, 2-5 250 мг тәулігіне

{Дұрыс жауап}=D

КАРДИОЛОГИЯ

1.Қолдарда артериалды қан қысымының жоғары болуы мен аяқтарда төмен болуы ТЖА қайсы түріне тән:

A. Ашық артериалды өзек

B. Қарынша аралық перденің ақауы

C. Жүрекше аралық перденің ақауы

D. Қолқа коарктациясы

E. Фалло ауруы

{Дұрыс жауап}= D

2.10 жастағы ұл балада тізе және балтыр-табан буындарында ауырсыну мен ісіну байқалады, дене қызуы 38,0⁰С дейін жоғарылаған. Жүректің сол жақ шекарасы 2 см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. Бір апта бұрын бала баспамен ауырған. Балада диагнозды нақтылау үшін, қандай биохимиялық қан талдауын жүргізу керек:

A. RF қанды тексеру

B. АСЛО қанды тексеру

C. LE жасушаларына қанды тексеру

D. СРБ қанды тексеру

E. Антинуклеарлы факторға қанды тексеру

{Дұрыс жауап}= В

3. Бала 4 жаста. Тыныштықтағы ентігудің пайда болуына, жиі жүрек қағуға шағымданады. Объективті қарағанда жүрек шекарасы солға қарай 2 см кеңейген. Тыныштықта ТАЖ минутына 120 рет, тыныс алу жиілігі минутына 32 рет. Жүрек аускультациясы кезінде 1 тонның әлсіреуі байқалады, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Өкпенің артқы беткейінде төменгі бөлігінде екі жағынан да ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЭхоКГ- жүрек қуысының шамалы дилатациясы, миокардтың гипертрофиясы. Жүректің рентгенограммасында жүрек шар тәрізді пішінде. Сіздің диагнозыңыз:

A. Туа біткен жүрек ақауы

B. Пневмония

C. Ревматизм

D. Миокардит

E. Екіншілік кардиопатия

{Дұрыс жауабы}= D

4. К деген ұл бала, 11 айлық, стационарға физикалық дамудан артта қалуына шағымданып түсті (дене салмағы 7,0 кг), физикалық немесе эмоционалды күштеме кезінде ентігу мен периоралды цианоз байқалады. Бронхитпен және пневмониямен ауырмаған. Объективті: тері жабындылары цианоздық реңмен, перифериялық цианоз, «даңғара таяқшалары» симптомы мен «сағат әйнегі». Перкуторлы жүрек шекарасы: сол жағы – сол жақ ортаңғы-бұғана сызығ бойынша, оң жағы – оң жақ парастерналды сызық бойынша, жоғарғысы – II қабырғааралық. Жүрек тондары қатты, ЖСЖ минутына 140 рет, ТАЖ минутына 40 рет. Кеуденің сол жақ қыры бойымен қатқыл тембрдегі систолалық шу естіледі, сол жақ II қабырғааралықта II тон әлсіреген. Қандай рентгенологиялық өзгерістер ауруға сәйкес келеді: