Актуальные вопросы амбулаторной детской хирургии 41 страница

A. Ашқарынға қандағы қант мөлшерін анықтау

B. Аддис-Каковский бойынша зәр талдауы

C. Қандағы жалпы белокты анықтау

D. Қандағы холестерин

E. тәуліктік зәрде 17 КС және 17 ОКС 

E

8. Жаңа туған нәрестеге ЖТД біріншілік патронаж. Жағдайы қанағаттанарлық,емуі белсенді, құспайды. 2-ші жартысында гестозбен өткен жүктілік. Дене салмағы 3150 г, бойы 53 см. Апгар межесі 9 балл. Айқайы бірден, омырауға босану бөлмесінде салынған. Өмірінің 2-ші күнінен тері қабаты иктериялы. Тері қабаттары кіндік деңгейіне дейін сарғайған. Физиологиялық рефлекстері шақырылады, жақсы. Өкпесінде тынысы пуэрильді, жүрек тондары қатты, іші жұмсақ, бауырлары қабырға доғасынан 1,5 см шығыңқы. Дәреті сары түсті. Крамер межесі бойынша жалпы билирубиннің қандағы мөлшері мкмоль\л

A. 100

B. 150

C. 200

D. 250

E. 300

B

9. Қыз бала 4  айда. Қарау кезінде дене салмағы 5400 грамм. Туғандағы дене салмағы 2800 грамм. Жасанды тамақтанады. Балаға тәуліктік адаптирленген қоспа көлемі:

A. 900 мл

B. 600 мл

C. 700 мл

D. 800 мл

E. 1000 мл

A

10. Қабылдауда 8 айлық бала, 1-ші жүктіліктен, уақытында туған, дене салмағы 3400. 1,5 айынан жасанды тамақтанады. Тамақтанғаны ретсіз, қосымша тамақ дұрыс берілмеген. Басын 2,5 айынан ұстайды, 7 айынан отырады, тұрмайды.Қарағанда: әлсіз, айқын тершеңдік. Тері қабаттары бозарған. Жалпы бұлшықеттік гипотония. Басы төртбұрышты, маңдай бұдырлары шығыңқы. Үлкен еңбек 2,0х 2,5 см., жиектері жұмсақ. Тістері жоқ. Кеуде қуысы бүйір жақтарынан қысыңқы, апертура айқындалған. «Білезіктер» айқындалған. Іші «бақа тәрізді»., жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Нәжісі тұрақсыз. Бұл балада қанда қандай өзгерістер анықталады?

A.  Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфатаза жоғарылауы

B. Р төмендеуі, алкалоз, сілтілі фосфотазаның жоғарылауы

C. сілтілі фосфотазаның жоғарылауы, Р төмендеуі, диспротеинемия

D. Са төмендеуі, ацидоз, сілтілі фосфотазаның төмендеуі

E. Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфотазаның төмендеуі

A

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

1 деңгей

1.Бронхиалды обструкция ненің көмегімен анықталады:

A. спирография, пневмотахография

B. бронхоскопия

C. қан құрамындағы газды анықтау

D. өкпе рентгенографиясы

E. ангиопульмонография

А

2. Картагенера синдромы – бұл:

A. Экзокринді бездердің патологиясы негізінде тыныс алу жүйесі мен АІЖ зақымдалуымен жүретін тұқым қуалайтын ауру

B. Өкпе, бүйрек зақымдалуымен және прогрессирлеуші анемиямен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру

C. Симптомдардың триадасымен –ішкі ағзалардың кері орналасуымен,  бронхоэктазбен және риносинуситпен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру

D. Айқын цианоз, полицетемиямен, еңтігумен, кеуде тұсында ауырсынумен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру

E. Альвеолаларда триофосфаттар мен кальций карбонатының бірыңғай жиналуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру.  

C

2 деңгей

3. Бала 1,2 жаста, жедел ауырды, дене қызуының жоғарлауы 38,9ºС дейін,  инспираторлы еңтігу, жиі үрген жөтел, тахипноэ 60 рет мин. Осы кезде қандай ауру туралы ойлауға болады:

A. ЖРВИ, обструктивті бронхит

B. ЖРВИ, ларинготрахеит, көмей стенозы II

C. ЖРВИ, бронхопневмония

D. ЖРВИ, ларинготрахеит, көмей стенозы I

E. жоғарғы тыныс жолдарындағы бөгде зат

B

4. Қабылдауда 9 айлық бала, 3 күн бұрын диагноз қойылды  – ЖРВИ, қарау кезінде  - айқын токсикоз, еңтігу, температура – 38^оС. Перкуссия кезінде перкуторлы дыбыс қорапты реңмен. Шашыраңқы сырылдар, он жақ жауырын астынан тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Диагноз:

A. Бронхиолит

B. Альвеолит

C. Пневмония

D. Обструктивті бронхит

E. Бронхиальды демікпе (ұстама)

A

5. Ұл бала 7 жаста. 1 жасында пневмониямен ауырған. Бірнеше рет жоғары температурамен, еңтігумен, қиын бөлінетін қақырықты жөтелмен стационарға түскен. Қарау кезінде: терісі бозғылт, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозымен, «сағат шынысы», «барабан таяқшалары». ТАЖ 40 рет 1 мин, ЖСЖ 120 рет 1 мин, АҚ 90/60 мм.сын.бағ. Кеуде қуысы бөшке тәрізді.Өкпе үстінен перкуторлы дыбыс тимпаникалық реңмен. Өкпесінде әлсіреген тыныс, әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар. Нәжісі көп мөлшерде, жылтыр, қоймалжын. Тер хлоридтері 62 ммоль/л. Диагнозыңыз:

A. Муковисцидоз

B. Муковисцидоз, өкпелік форма

C. Муковисцидоз, ішектік форма

D. Муковисцидоз, терілік форма

E. Муковисцидоз, аралас форма

E

3 деңгей

6. ЖТД дәрігерінде қабылдауында 2 ай 12 күндік баласымен ана. Бала жедел вирусты инфекциясын (ЖРВИ) өткеруде. Қарау кезінде динамикада жақсару байқалады ЖРВИ белгілері қайтқан. Физикалық және нервті-психикалық дамуы жасына сай. Хирургте есепте тұрады – кіндік жарығымен. Неврологта: энцефалопатия диагнозымен. 2 айында екпе алмады ЖРВИ-ға байланысты. Денсаулық тобы мен ЖРВИ-дан кейінгі вакцинация уақытын белгілеңіз:

A. I денсаулық тобы, ЖРВИ-мен келген күнде егу керек

B. II a денсаулық тобы, ЖРВИ кейін 1 аптадан соң

C. II б денсаулық тобы, ЖРВИ кейін 2-3 аптадан соң

D. III денсаулық тобы, ЖРВИ кейін 4-6 аптадан соң

E. IV денсаулық тобы, ЖРВИ кейін 4-6 аптадан соң

C

7. 1 жас 2 айлық бала, салмағы 10,5 кг үйде қаралуда. Дене қызуының жоғарлауы 39,5ºС, терісі гиперемияланған, ұстағанда ыстық, араңда катаральды белгілер. Физикалық салқындату әдістері, парацетамол жас мөлшерінде әсер бермеді. ЖТД дәрігері литикалық қоспа тағайындады:

A. 50% анальгин ерітіндісі 0,05 мл 1% димедрол 0,05 мл б/і

B. 50% анальгин ерітіндісі 0,1 мл 1% димедрол 0,1 мл б/і

C. 50% анальгин ерітіндісі 0,1 мл 1% димедрол 0,2 мл б/і

D. 50% анальгин ерітіндісі 0,2 мл 1% димедрол 0,1 мл б/і

E. 50% анальгин ерітіндісі 0,2 мл 1% димедрол 0,2 мл б/і

D

8. ЖРВИ мен ауыратын балада экспираторлы ентігу , өкпенің барлық бөлігінде таралған ысқырықты сырылдар, кеуде қуысының эмфизематозды үлкеюі. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі .Қорытынды диагноз.:

A. ЖРВИ , респираторлы аллергозбен асқынған

B. ЖРВИ , жедел бронхитпен асқынған

C. ЖРВИ , жедел обструктивті бронхитпен асқынған 

D. ЖРВИ , жедел пневмониямен асқынған

E. ЖРВИ , эпиглотитпен асқынған

C

9. Катаральды ангинамен ауыратын 11,5 айлық балада жалпы тәжірибелік дәрігер жүрек ұшынан қысқа систолалық шуыл , дене температурасының 38,8 °С анықтады. Баланың салмағына байланысты парацетамол дозасын көрсетіңіз , бала жағдайына қандай іс-шара қолданасыз ? 

A. 0,200 - 1/4 таблетка, үйде емдеу

B. 0,200 - 1/3 таблетка, үйде емдеу

C. 0,200 - 1/2 таблетка, үйде емдеу

D. 0,500 – 1/2 таблетка, госпитализациялау

E. 0,500 - 1,3 таблетка, госпитализациялау

C

10.ЖРВИ мен жиі ауыратын балаларда денсаулық жағдайына байланысты көпжүйелі өзгерістер болады, көбінесе неврологиялық бұзылыстар, нерв-психикалық дамуының баяулауы , сирек емес мектепке психологиялық дайындығының жоғалуы, сөйлеу дамуының бұзылысы. Емханалық кезеңде қандай нұсқау қажет етеді:

A. Витаминдер, сульфаниламидтер, антиоксиданттар

B. Витаминдер, метаболиттер, фторхинолондар

C. Витаминдер, лизоцим-протеолиз ингибиторы, гормондар

D. Витаминдер, антиоксиданттар, пробиотиктер, иммуномодулятор

E. Витаминдер, гомеопатиялық препараттар, антибиотиктер

D

Кардиология

1 деңгей

1. Жаңа туған нәрестеге патронаж кезінде дәрігер жүрек ұшында қысқа систолалық шу,дене темепературасының 37,8°С көтерілуі анықталды.Сіздің болжам диагнозыңыз:

A. жедел миокардит

B. жеделдеу миокардит

C. жедел кардит

D. ЖТПА (ААӨ)

E. ЖТПА (ЖАПА)

D

2 деңгей

2. Қабылдауда ұл бала 14 жаста  – созылмалы тонзилиттің өршу реконвалесценті. Шағымдары: Аяғында ауырсыну, әлсіздік, шаршағыштық, ентігу, жүрек соғуы. Объективті қарау кезінде: АҚҚ 115/70 мм.сын.бағ, ТАЖ – 24 рет минутына, ЖСЖ - 115 рет минутына, жүрек тондары тұйықталған, жүректің сол жақ шекарасы бұғана орта сызығы бойынан солға қарай 2см ,жоғарғы – шекарасы 2-ші қабырғада, оң жақ шекарасы – төстің оң жақ қырынан 1,5 см оңға орналасқан, жүрек ұшында систолалық шу. Бұл ауруда жүректің қай шекарасы кеңейгенін анықтаңыз:

A. Жүректің сол жақ шекарасы кеңейген

B. Жүректің оң жақ шекарасы кеңейген

C. Жүректің оң және сол жақ шекарасы кеңейген

D. Жүректің сол жақ және жоғарғы шекарасы кеңейген

E. Жүректің барлық 3 шекарасы кеңейген

E

3. Қабылдауда ұл бала 14 жаста  – созылмалы тонзилиттің өршу реконвалесценті. Шағымдары: Аяғында ауырсыну, әлсіздің, шаршағыштық, ентігу, жүрек соғуы. Объективті қарау кезінде: АҚҚ 115/70 мм.сын.бағ, ТАЖ – 24 рет минутына, ЖСЖ - 115 рет минутына, жүрек тондары тұйықталған, жүректің сол жақ шекарасы бұғана орта сызығы бойынан солға қарай 2см ,жоғарғы – шекарасы 2-ші қабырғада, оң жақ шекарасы – төстің оң жақ қырынан 1,5 см оңға орналасқан, жүрек ұшында систолалық шу. Балаға тексеру және емдеу жоспарын анықтаңыз:

A. Соматикалық бөлімге госпитализация ЭКГ-мен, ревмосынамамен

B. Соматикалық бөлімге госпитализация ЭКГ-сыз, ревмосынамамен

C. ЭКГ, ревмосынама және амбулаторлы ем

D. ЭКГ, ревмосынама,күндізгі стационарлық ем

E. ЭКГ, ревмосынама, үйдегі стационарды ұйымдастыру    

B

4. Бала 11 ай. Жасына сай өсіп дамыған. ЖРВИдан кейін 10-шы күні жағдайы нашарлаған, ентігу пайда болған, әлсіздік, тері жабындылары.Қарау кезінде пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызықпен, сол жақ бұғана орта сызығынан 3 см солға. Жүрек тондары тұйықталған, қысқа систолалық шу, жүрек ұшында галоп ритмі. Өкпеде көп мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Болжам диагноз:

A. Жедел пневмония, орта дәрежелі ауырлықта

B. Бронхиолит, жеңіл дәрежелі ауырлықта

C. Ерте туа пайда болған кардит

D. Жедел кардит

E. Жеделдеу кардит

D

3 деңгей

5. Жаңа туған нәрестенің қайталамалы патронажында ЖТД дәрігері жүрек ұшындағы қысқа систолалық шуды, дене температурасының 37,8°С дейін жоғарылауы анықтады. Қандай диагноз туралы ойлауға болады? Осындай дене қызуында ТАЖ және ЖСЖ 1 минуттақандай диапазонда болады:

A. 20/130, жедел миокардит

B. 28/140, жеделдеу миокардит

C. 36/150, жедел кардит

D. 44/160, ЖТПА (ашық артериальды өзек)

E. 52/170, ЖТПА (ашық артериальды өзек)

D

6. Катаральды баспа белгілері бар 11,5 айлық балада ЖТД дәрігері жүрек ұшында қысқа систолалық шу, дене қызуының 38,8°С көтерілуін анықтады. Балаға берілетін парацетомол дозасын анықтаңыз, баланың жағдайы басқа іс-шараларды қажет етеді ме?  

A. 0,200 - 1/4 таблетка, үйде

B. 0,200 - 1/3 таблетка, үйде

C. 0,200 -  1/2 таблетка, үйде

D. 0,500 – 1/2 таблетка, госпитализациялау

E. 0,500 - 1,3 таблетка, госпитализациялау

C

7. ЖТД дәрігері қабылдауында анасымен 11,5 жастағы қыз бала келді. Дене температусы 38,7°С, буындарындағы бұлшық еттеріндегі ауырсыну мазалайды. Бет сүйегі аймағында, эритематозды бөртпелер. Жүрек шекаралары: сол жақ – ортаңғы бұғана сызығы бойынша 1,5 см солға, жоғарғы – 2-ші қабырғаның жоғарғы шекарасы, оң жақ – төстен 1,5 см оңға. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында орташа интенсивті систолалық шу. ЖҚА: L–3,8х10⁹/л, ЭТЖ – 48мм/час, Нв – 106г/л, эр – 3,5х10¹²/л. ЖЗА наруыз–0,33‰, эр – 6-8-10в к/а. Жүректің шекаралық жағдайын анықтаңыз және науқасты жүргізу тактикаңыз:

A. Жүректің сол жақ шекарасы ұлғайған, госпитализацияға жатпайды

B. Жүректің оң жақ шекарасы ұлғайған, амбулаторлы ем

C. Жүректің шекаралы ұлғайған, шұғыл түрде госпитализациялау

D. Жүректің шекаралары ұлғайған, емхананың күндізгі стационарында емдеу

E. Жүректің сол жақ шекарасы ұлғайған, үйге стационарды ұйымдастыру

C

Гастроэнтерология

1

1. Жара ауруы бар науқаста тамақ қабылдап болғаннан кейін біршама уақыттан соң ауырсыну пайда болады, орналасуы семсер тәрізді өсінді аймағында, осы жерде Мендель симптомы оң. Науқастың айтуы бойынша құсу болған жоқ. Жаралы дефектінің орналасуы:

A. Асқазанның кардиальды бөлігі

B. Асқазанның антральды бөлігі

C. Он еі елі ішектің буылтығы

D. ПОн екі елі ішектің остбульбарлы бөлігі

E. Асқазанның кіші иірімі

А

2

2. Қыз бала 7 жаста. Мектепке барғаннан кейін бастың ауырсынуына, әлсіздікке, тамақпен байланысты емес эпигастрии аймағына берілетін іштің ауырсынуына шағымданады. Жоғарыда берілген шағымдар 6 ай бойы мазалайды. Ең бірінші кезекте мынадай диагностикалық зерттеу жүргізу керек: 

A. Асқазан рентгенографиюсы

B. Дуоденальды зондтау

C. Фиброгастродуоденоскопия

D. Асқазан рН-метриясы

E. Іш қуыс ағзасының УДЗ-сі

С

3. Бала 13 жаста, созылмалы панкреатитпен ауырады, стресстік жағдайдан кейін (мекпетпегі бақылау жұмысы) іштің жоғарғы бөлігінде жедел белдемелі ауырсыну пайда болды, жеңілдік әкелмейтін құсу байқалды. Іштің пальпациясы кезінде Мейо-Робсон және Шоффара аймағында ауырсыну байқалады. Биохимиялық қан талдамасы: амилаза – 200 Ед/л. Патологиялық үрдіс негізінде негізгі патогенетикалық үрдіс жатыр:

A. Асқазан сұйықтығының гиперсекрециясы

B. Протеолитикалық ферменттердің активациясы

C. Өттің гиперпродукциясы

D. Май қышқылдарының өндірілуінің жоғарылауы

E. Глюкагон гиперпродукциясы

B

3

4. 13 жастағы ұл бала. Анамнезінен – мектепте бақылау жұмысынан кейін ұл бала есінен таңған, одан кейін «қою кофе» тәрізді құсу байқалған. Оның алдында ауырмаған. Түскен кездегі жағдайы: тері қабатының бозғылттығы, суық тер басқан. Пульс жіп тәрізді, тахикардия. Жедел түрде эзофагогастродуоденоскопия жасалды – он екі елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында дефект диаметрі 2,0см, одан қан ағу байқалады. Қан талдамасында:– гемоглобин 65 г/л, эритроциты 2,0*10¹², гематокрит 0,25. Жіктеме бойынша диагноз қойыныз:

A. Он екі елі ішек буылтығының жара ауруы, алғаш анықталған, «жаңа» жара дәрежесі, орташа дәрежелі ауырлықта, қан ағумен асқынған. Постгеморрагиялық анемия III-ші дәрежелі.

B. Он екі елі ішек буылтығының жара ауруы, алғаш анықталған, «жаңа» жара дәрежесі, ауыр дәрежелі ауырлықта, қан ағумен асқынған. Постгеморрагиялық анемия III-ші дәрежелі.

C. Он екі елі ішек буылтығының жара ауруы, алғаш анықталған, тыртықтану дәрежесі, ауыр дәрежелі ауырлықта, қан ағумен асқынған. Постгеморрагиялық анемия III-ші дәрежелі.

D. Он екі елі ішек буылтығының жара ауруы, алғаш анықталған, «жаңа» жара дәрежесі, ауыр дәрежелі ауырлықта, қан ағумен асқынған. Постгеморрагиялық анемия II-ші дәрежелі.

E. Он екі елі ішек буылтығының жара ауруы, алғаш анықталған, «жаңа» жара дәрежесі, орташа дәрежелі ауырлықта, қан ағумен асқынған. Постгеморрагиялық анемия II-ші дәрежелі.

В

5.5 апталық балада ағарған нәжіспен сарғаю пайда болды. Қан талдамасында: тура билирубин - 90 мкмоль/л. Туа біткен гепатит пен өт жолдарының атрезиясын салыстырмалы диагностикасын жүргізу үшін қандай зерттеу жүргізу керек:

A. Сарысулы аминотрансфераза деңгейін зерттеу

B. Жалпы ақуызды анықтау

C. Альфафетопротеинді анықтау

D. Тура емес биллирубинді анықтау

E. Өтпен радионуклеидтің шығарылуы

Е

6. Бала 9 жаста. Сол жақ жауырынға және бел аймағына тарайтын жауырын астындағы ауырсынуға, құсуға, шөлдеуге, іштің кебуіне шағымданады. Дұрыс тамақтанбағаннан кейін жағдайының нашарлауы. 2 жыл бойы ауырады. Анамнезінен – 6 жасында эпидемиялық паротит. Дене қызуы 38,8^оС. Эпигастрии және сол жақ қабырға асты аймағында ауырсыну. Қан талдауынан – Нв-120 г/л, Эр.-3,95х10¹²/л, Л-11,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәрдің диастазасы- 132 ЕД. Қандағы қант- 6,8 ммоль/л. Болжам диагноз:

A. Созылмалы панкреатит

B. Созылмалы энтероколит

C. Созылмалы холецистит

D. Созылмалы гастродуоденит

E. Жедел аппендицит

A

Нефрология

2

1. Гломерулонефрит – бұл:

A. Құрылымдық өзгеріссіз бүйректің шумақшалық фильтрациясының жылдамдығының төмендеуі және нефрондар санының төмендеуі

B. Бүйректің шумақша-тостағанша жүйесінің, бүйрек паренхимасының және түбекшесінің қабыну ауруы

C. Түбекшенің қатысуымен бүйректің интерстициальды тінінің зақымдануымен қабыну ауруы

D. Нефрондардың шумақшаларының зақымдануымен бүйректің қабыну ауруы

E. Нефрондардың шумақшасының зақымдануымен бүйректің тұқым қуалаушы ауруы және асқынған ағымды, соңы созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне әкелетін ауру

D 

2. Науқас 3 жаста. 4 айлық уақыттан бері қайталанбалы құсу және сусыздану мазалайды. Физикалық және нервті психикалық дамуы жағынан артта қалады. Тері тургоры төмендеген. Полиурия. Жиі іш қату. Қан талдауы: қандағы қант - 4,5 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л. Зәр талдамасы: тәуліктік глюкозурия- 0,02 г.; зәрдің салыстырмалы тығыздығы- 1001-1003; 17-ОКС және 17-КС қалыпты; ацетон - теріс. Клинико-зертханалық берілгендер балада мынаның барын көрсетеді:

A. Ацетонемиялық құсу

B. Қант диабеті

C. Бүйректік глюкозурия

D. Бүйректік қантты емес диабет

E. Бүйректік тұзды диабет

D

3. Науқас А., 12 жаста, дене қызуының 38⁰С дейін көтерілуіне, бетіндегі және аяғындағы ісінуіне, зәр түсінің өзгерісіне шағымданады. Он күн бұрын тонзиллофарингит басынан өткерген. АҚ-140/90мм.с.б.б. ЖҚТ: Нв-106 г/л, эр.-3,3 х 10¹²/л, лейк.-8,8 х 10⁹/л, СОЭ-45 мм/сағ. ЖЗТ: салыстырмалы тығыздығы – 1022, ақуыз – 0,99 г/л, лейкоциттер – 10-12-14 п/зр, өзгерген эритроциттер – 35-46 п/зр. БХҚТ: мочевина – 9,3 ммоль/л, креатинин – 117 мкмоль/л, жалпы ақуыз – 62 г/л, АСЛО – 600 ед. Болжам диагноз:

A. Жіті жұқпа фонында транзиторлы зәрлік синдром

B. Гематуриямен біріншілік нефротикалық синдром

C. Жедел  тубуло-интерстициальды нефрит 

D. Жедел гломерулонефрит

E. Жедел пиелонефрит

D

3

4. Бала 12 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде протеинурия және лейкоцитурия, оған соңғы екі жылда эритроцитурия қосылған. АҚ- 130/90 мм с.б.б. Қарап тексергенде: Тері қабатының және беттің бозғылттығы, қабақтың ісінуі. Биохимиялық қан талдауында: жалпы ақуыз 62 г/л, мочевина- 7,84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗТ: Салыстырмалы тығыздығы - 1020, ақуыз – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер көру аймағында 10-ға дейін. Сіздің диагноз.

A. Созылмалы пиелонефрит, латентті ағым

B. Жедел пиелонефрит, белсенді фаза

C. Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма

D. Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром

E. Созылмалы гломерулонефрит, нефритикалық синдром

B

Гематология

1.Бала 1 жас 3 айда. Мерзіміне сай туған, дене салмағы 3200,0. 2,5 айдан жасанды тамақтанады. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақтануы уақытында берілмеген. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда: дене салмағы 10,200. Әлсіз. Тәбеті төмендеген. Тері қабаты бозарған.жалпы бұлшықеттік гипотония. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см.шығыңқы. ЖҚА: Нв-82 г/л; эр. 2,5х10¹²; ТК 0,75; ретикулоциттер-3%; сарысулық Ғе -8 ммоль/л. Жалпы белок-61 г/л. Диагноз қойыңыз.

A. Теміртапшылық анемия, II-III дәрежеде, нормохромды, аралас этиологиялы

B. Теміртапшылық анемия, III дәрежеде, нормохромды, аралас этиологиялы

C. Теміртапшылық анемия, II дәрежеде, гипохромды, аралас этиологиялы.

D. Теміртапшылық анемия, I-II дәрежеде, гипохромды, аралас этиологиялы

E. Ақуыз жетіспеушілік анемия, III дәрежеде, гипохромды, вирусты этиологиялы

С

2.Қыз бала 12 жаста ЖРВЖ-дан кейін 3 аптадан соң петехиальды-дақты типі бойынша қан ағу орын алған: мұрыннан және қызыл иектен қан ағу, денесінде көгерулер. ЖҚА: Hb – 98 г/л, эритроциттер – 3,0х10¹²/л, тромбоциттер – 18х10⁹/л, лейкоциттер – 7,2х10⁹/л, т/я – 2%, с/я – 60%, э – 5%, л – 26%, м – 7%, ЭТЖ – 5 мм/сағ.Миелограммада: сүйек миы жасушалы, полиморфты, бластты жасушалар – 2%, нейтрофильды өсінді – 62%, эозинофильды өсінді – 4%, лимфоциттер – 5%, эритроидты өсінді – 27%, мегакариоциттер – 120-ға 1 120 миелокариоциттер, тромбоциттер жабысуы өзгермеген. Қандай диагноз қоясыз?

A. геморрагиялық васкулит

B. идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

C. гемофилия

D. лейкоз

E. апластикалық анемия

{Дұрыс жауап}= В

{Қиындығы}= 2

3. Науқас 10 жаста, мұрыннан қан кетуге шағымданады. Анамнезінде 2 апта бұрын ЖРВЖ-мен ауырған. Қарағанда бетінде, мойында және қолдарында әртүрлі көлемдегі экхимоз түріндегі геморагиялық синдром– петехиальды элементтер. Мұрын жолдарында – қанмен сінірілген тығындар. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚА: Hb – 101 г/л, эритроциттер – 3,2х10¹²/л, тромбоциттер – 12х10⁹/л, лейкоциттер – 6,4х10⁹/л, т/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Диагноз қойылған: ИТП. Гормональды терапия алдында қандай зерттеу жүргізу керек?