Актуальные вопросы амбулаторной детской хирургии 36 страница

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім болжамы } =ZO

$$$029

«Адгезивті перикардиттің» эхокардиографиялық сипаттарына жатқызуға болады 

A) Перикард жапырақшаларының қалыңдауы, спайқалық үрдіс және перикард пен қарыншалардың қабырғаларының біркелкі қыймылдауы

B) Физиологиялық деңгейінен асатын перикард жапырақшаларының систола және диастола кезіңде айырулуы

C) Перикардтағы спайқалық үрдістің және адгезия аймақтарының болуы

D) Перикардтың жоқтығы

E) Перикард қуысындағы 200 мл сұйықтықтың болуы

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім болжамы } =ZO

$$$030

 ЭхоКГ арқылы анықталған сол қарыншаның локальді жиырылуының “акинезия” түрінде бұзылысы нені көрсетуі мүмкін

A) осы аймақтын миокарды жие ишемияға ұрынады

B) үлкен ошақты миокард инфаркты

C) субэндокардиальді миокард инфаркты

D) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

E) жүрек ісігі

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім болжамы } =ZO

ЖДТ (МСАК)

$$$001

Жедел миокард инфарктымен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау прпепаратын көрсетіңіз:

А) амиодарон

В) лидокаин

С) хинидин

D) верапамил

E) дилтиазем

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі} = 1

{Оқулық} = (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$002

Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік кезінде артықшылық беретін диуретикті таңдаңыз:

А) диакарб

В) маннитол

С) фуросемид

D) верошпирон

E) гигротон

{ Дұрыс жауап }=B

{ Күрделілігі } = 1

{ Оқулық } = (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$003

57 жастағы науқас, жыл бойына айына 1-2 рет сол жақ жауырынға беріліп, нитроглицерин қабылдағаннан соң жарты сағат көлемінде басылатын төс сүйек артындағы қысып ауыратын сипаттағы ауыруға шағымданады. Холтерлік мониторлау кезінде, ұстама сәтінде v2-v5 бөліктерінде SТ-ң 8 мм-ге жоғарылауы. Келесі күні SТ изолинияда. Науқаста қандай патология?

А) тұрақты стенокардия ФК 4

В) миокард инфаркты

С) миокардтың ишемиялық дистрофиясы

D) варианттық стенокардия

E) күшейе түскен стенокардия

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$004

Жедел миокард инфарктымен науқаста 4-ші аптада төс сүйек артында қарқынды жиырылатын ауырсынулар, ЭКН-да теріс динамика пайда болып және АСТ, АЛТ, КФК-МВ белсенділігі тағы да көтерілсе, ауру ағымының нашарлауын қалай квалификациялаға болады:

А) ӨАТЭ

В) қайталама миокард инфаркты

С) екінші рет болған миокард инфаркты

D) Дресслер синдромының дамуы

E) варианттық (вариантная) стенокардия

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$005

Синустық түйіннің әлсіздігі синдромымен науқаста синустық брадикардия – минутына 45 байқалады. Кардиостимулятор орнатудан науқас үзілді-кесілді бас тартты. Консервативті ем үшін аталған дәрілердің қайсысын қолдануға болады?

А) анаприлин

В) кордарон

С) атропин

D) дигоксин

E) новокаинамид

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық} = (Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + CD / под ред. В.С.Моисеева. – М., 2010. 832 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$006

Науқаста аяқ астынан тамыр соғу ұстамасы (минутына 160) пайда болды, дәрігер оны каротидті синусты уқалаумен басты. Тамыр соғу ұстамасына себепші болған тәрізді:

А) синусты тахикардиямен

В) пароксизмальды жыпылық аритмиясымен

С) пароксизмальды жүрекшелер жыбырымен

D) пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардиямен

E) пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$007

18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии АД - 110/90 мм рт. ст. Ваш диагноз?

А) стеноз устья аорты

В) сочетанный порок сердца

С) коарктация аорты

D) дефект межжелудочковой перегородки

E) открытый артериальный проток

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$008

40 жастағы науқас, шағымдары – прекардиальды аймақта толқулармен көмескі байланысты сыздайтын ауырсынуларға, көкірек қуысының сол жақ жартысындағы «жарылу» сезімдеріне. Қарап тексеру кезінде патология анықталмаған, ЭКГ ерекшеліксіз. Пациентті тексеруді қандай зерттеуден бастау қажет?

А) қанның қант және холестеринге зерттеуінен

В) қанның липопротеидтерге зертетуінен

С) эхокардиографиядан

D) велоэргометриядан

E) фонокардиографиядан

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$009

52 жастағы науқас әйел жүрек аймағындағы қысқа мерзімді ауырсынуларға шағымданады. ЖРА-н кейін 2 апта бойы науқас. ЭКГ-да – SТ сегментінің 1,5 мм-ге төмендеуі және теріс Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз:

А) климактерийлік кардиомиопатия

В) ЖИА

С) НЦД

D) миокардит

E) перикардит

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$010

28 жастағы науқас, отбасылық дәрігердің қабылдауына келді, шамалы дене жүктемелері кезіндегі ентігу, тез шаршағыштық, жүректің лүпілдеп соғуына шағымданады. Балалық шағында баспамен жиі ауырған. Аускультация кезінде: жүрек ұшы түрткісі күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, қатты І-ші тон, өкпе діңінің үстінде ІІ-ші тонның екіге бөлінуі, митральды қақпақшаның шертіліп ашылуы ІІІ-тон (бөдене ырғағы). Сіздің диагнозыңыз?

А) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үш жарғақты қақпақша жеткіліксіздігі

В) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша жеткіліксіздігі

С) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының стенозы

D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

Е) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша стенозы

{Дұрыс жауабы}= E

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$011

Науқас М., 63 жаста, 3 жыл бұрын өткізген жұқпалы миокардиттен кейін пайда болған қатты басы айналып есінен танатын аяқ асты ұстамаларына шағымданады. Соңғы уақыттарды ұстаманың айына 2-3 ретке дейін жиілегенін байқаған. АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 57 соғу. ЭКГ-да PQ интервалының ұзаруы, Самойлов-Венкебахтың жүйелі кезеңдері. Аталған науқасқа қандай ем ең қолайлы?    

А) Кальций антагонистерін ұдайы қабылдау

В) Бета-адреноблокаторларды ұдайы қабылдау

С) М-холиноблокаторларды ұдайы қабылдау

D) Ырғақтың жасанды жүргізушісін орнату

Е) Аортокоронарлы шунттау жүргізу

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$012

Жағдайының нашарлауына байланысты отбасылық дәрігерге 68 жастағы науқас М. Келді. ЖИА, Инфаркттан кейінгі кардиосклероз, Артериальды гипертензия ІІ, IV қауіп факторы, НКІІБ диагноздарымен бақылауда. Әлсіздікке, бас ауыруына, жүрек айнуына, ішіндегі дүркін-дүркін ауыруларға, көзіне қос көрінуіне шағымдары бар. Дәрілерін тұрақты қабылдайды. АҚ-150/90 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 50 соғу. ЭКГ: PQ интервалы 0,24 с, QRS жиынтығы деформацияланған, барлық бөліктерде дерлік ST интервалының изоэлектрлік сызықтан төмен «астау тәрізді» жылжуы, бигеминия типі бойынша қарыншалық экстрасистолия. Науқас жағдайы төмендеуінің ең ықтимал себебін көрсетіңіз:

А) Гипертониялық криз

В) Жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

С) Гликозидті интоксикация

D) Қайталама миокард инфаркты

Е) ми қанайналымының өткінші бұзылысы

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$013

Отбасылық дәрігерге 41 жастағы Науқас М. Жоспарлы тексеріске келді. ЖИА. Кернеулі стенокардия ІІ ФК. Артериалды гипертензия ІІ, қауіп факторы ІІІ, НК₀ диагнозымен бақылауда. Қарап тексеру кезіне шағымдары жоқ. АҚ 130/80 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 72 соғу. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ-да қосымша хорда анықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапия тағайындауға бола ма?

А) иә, өйткеніқарыншалық тахикардия пароксизмі амуының қаупі бар

В) иә, өйткені науқаста қосымша хорда анықталған

С) жоқ, өйткені науқаста аритмия субъективті жақсы өтеді

D) жоқ, өйткені жасанды ырғақ жүргізушісін орнату қажет

Е) иә, өйткені Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

{Дұрыс жауабы}= C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық} = (Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + CD / под ред. В.С.Моисеева. – М., 2010. 832 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$014

Семсер тәрізді өсіндінің артына орныққан, көкірек қуысының, қолдың сол жақ жартысына таралатын, жатқан кезде пайда болып, вертикальды жағдайға көшкен кезде жоғалатын немесе әлсізденетін көкіректегі ашитын сипаты бар ауырсынулар кезінде қандай патология туралы ойлауға болады?

А) миокард инфаркты

В) перикардит

С) диафрагманың өңеш тесігінің жарығы

D) плевропневмония

E) қабырғааралық невралгия

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$015

Л. атты науқас әйел, 29 жаста, дене жүктемесі кезінде ентігу, жүрек аймағында, жауырын аралық аймақта ауырсынулар. Анамнезінде: ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оңға ығысқан, І-ші тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, «бөдене» ырғағы, жыпылық аритмиясы. R-графияда: контрастыланған өңеш кіші радиус доғасы бойынша қисайған. ЭКГ-да: Р – mitrale, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз: 

А) митральды қақпақша жеткіліксіздігі

В) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

С) митральды қақпақша пролапсы

D) сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы

E) қолқа сағасының стенозы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$016

Науқас М., 20 жаста, жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуларға, жүрек қағысына, әлсіздікке, дімкәстікке шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарап тексеру кезінде жүрек шекаралары солға ұлғайған, жүректің барлық аймағының үстінен таралусыз систолалық шуыл естіледі, ЖҚЖ – 1 минутта 90 соғу. Температурасы – 37,7⁰С. Зертханалық тексеру кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ ұлғаюы (+) анықталған, С реактивті ақуыз. ЭКГ-да: қайта үйектеліс бұзылысы және қарыншаішілік өткізгіштіктің баяулауы. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: 

А) перикардит

B) кардиомиопатия 

C) миокардиодистрофия

D) нейроциркуляторлы дистония

E) миокардит

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$017

Науқас Н., 65 жаста, жүрек аймағындағы іркілістерге, жүрек қағысына, шаршағыштыққа, шамалы дене жүктемесі кезіндегі ентігуге, ісінулерге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын күретамырлары ісінген. Жүрек дүмпуі ұлғайған. Жүрек ұшы дүмпуі көтеріңкіленген. Тондар тұйықталған, минутына 100 соғумен жыпылық аритмиясы. Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде екі жағынан да дыбыссыз ылғалды сырылдар. Бауыры ұлғайған, тығыз, аздаған ауырсынумен, тегіс беткейлі, шегі сүйірленген. ЭКГ-да: тісшелердің төмен вольтажы, ошақтық өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, қайтаүйектеліс бұзылысы. NYHA (Нью-Йорк кардиологтар ассоциациясы) бойынша ХНК сатысын көрсетіңіз:

А) ФК І

B) ФК ІІ

C) ФК ІІІ

D) ФК IV

E) ФК анықтау мүмкін емес

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$018

70 жастағы науқас әйелді соңғы 3 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақпен шыққан кезде күшейе түсетін, тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексеру кезінде – шамалы ісіну, оң тізе буынының гиперемиясы. Тізе буындарының R-граммасындаекі жағынан да бірдей байқалған остеофитоз. Аталғандардың ішіндегі болуы мүмкін ең ықтимал диагноз:

A) деформациялаушы остеоартроз

B) псориаздық артрит

C) подагралық артрит

D) ревматикалық артрит

E) ревматоидты артрит

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$019

Науқас К., 50 жаста, 15 жылдан аса созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік есепте тіркеуде, соңғы 3 жыл бойына артерия қысымының 170/90 мм сын. бағ. көтерілуі тіркелген. Бұл науқастың артериялдық қысымын коррекциялау үшін препараттардың қандай тобын тағайындауға болмайды:

A) диуретиктер

B) АПФ ингибиторларын

C) нитраттар

D) кальций антагонистері

E) β-адреноблокаторлар

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Амбулаторно-поликлиническая терапия. Консультант врача. Электронная информационно-образовательная система на CD. Версия 1.1. – М., 2008.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$020

40 жастағы ер адамның эпигастрий аймағында белдеуленген сипаттағы, арқасына таралатын ұзақ ауырсынулар және оң жақ қабырға астында жарылатындай сезім байқалады. УДЗ тексеру кезінде: ұйқы безінің өзгерістері және созылмалы холецистит белгілері. Аталған патология кезінде қандай зертханалық көрсеткіштер ең ақпаратты болып табылады:

A) лейкоцитоз

B) қан трансаминазасының деңгейі

C) гипергликемия

D) қандағы сілтілік фосфатаза деңгейі     

E) қан мен несептегі амилаза деңгейі

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$021

50 жастағы ер адам оң жақ табанындағы қатты ауырсынуларғ шағымданады. Қарсаңында көп мөлшерде ет және алкоголь қолданған. Ауыру аяқ астынан пайда болған, таңғы 6 мөлшерінде және оң жақ табанының І-ІІ табан сүйек фалангалық буындары аймағында басымырақ орналасқан. Объективті: үлкен саусақ буынының үстіндегі терісі қып-қызыл, сипағанда ыстық, пальпациялағанда жанға батып ауырады, қимыл және жүру мүмкін емес дерлік, дене температурасы – 38°С. Учаскелік дәрігердің диагностикалық әдісі қандай?

A) ауру буынның пункциясы

B) несеп қышқылына қан тапсыру

C) қанның клиникалық талдауы

D) оң жақ табан рентгенографиясы

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$022

Стенокардия кезіндегі ауырсыну сипатың анықтаңыз

А) қысып, басып, жанып

В) сыздап

С) сыздап , түйреу

D) шаншып

Е) түршіктіріп

{ Дұрыс жауап }= A

{ Күрделілігі }= 1

{ Оқулық }= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$023

Науқастың бронх демікпесі ұстамасы кезіндегі мәжбүрлік жағдайың анықтаныз

А) аяқты төмен түсіріп отыру

В) көлденең, аяқты көтеріп

С) бүйірімен жатып

D) отыру, қолына назар аудара отырып

Е) көлденең басың көтеріп

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$024

Науқас 20 жаста, тамақ ішкеннен кейін 30 минуттан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болады, жүрек айну, құсу, соған байланысты дәрігерге келді . Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?

A) гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы
B) асқазан денесінің ойық жарасы

C) асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жарасы

D) он екі елі ішектің жарасы

E) шартты гастропатия, ҚҚСП индукциялаған ойық жарасы,

{ Дұрыс жауап }= B

{ Күрделілігі }= 2

{ Оқулық }= (Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики: руководство + CD. – 2-е изд., перераб. И доп. – М., 2008. – 584 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$025

К. Атты науқас әйел, 56 жаста, 2 типті қант диабеті бойынша диспансерлік есепте тіркеуде, соңғы жыл бойына стенокардия ұстамасын байқаған. Бұл науқаста ЖИА-ны емдеген кезде антиангинальды препараттардың қандай тобына артықшылық беру қажет?

A) кардиоселективті бета-блокаторлар

B) селективті емес бета-блокаторлар

C) нитраттар (монотерапия ретінде)

D) ИАПФ ингибиторлары

E) кальций антагонистері

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + CD / под ред. В.С.Моисеева. – М., 2010. 832 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$026

Подаграсы бар науқастарда аллопуринолды (милурит) тағайындауы :

A) монотерапия түрінде- орташа терапевтік мөлшермен емдеуді бастау – 0,4-0,6 г/тәу.

В) ҚҚСП -мен бірге орташа терапевтік мөлшермен емдеуді бастау.

C) «шектейтін» емдеу дозалары бар монотерапия түрінде емдеуді бастау - 0,6-1,0 г / тәул.

D) ҚҚСП көмегімен шағын және орта мөлшерде дозасы – 0,2-0,3 г/тәу емдеуді бастау

E) шағын мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді бастау

{ Дұрыс жауап }= D

{ Күрделілігі }= 2

{ Оқулық } = (Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + CD / под ред. В.С.Моисеева. – М., 2010. 832 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$027

Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз:

A)Қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейт

B)Кардиологтың кеңесіне бағыттама беру

C)Стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру

D)Пролонгирленген нитраттарды таѓайындау

E)Үй стационарын ұйымдастыру

{ Дұрыс жауап }= C

{ Күрделілігі }= 3

{ Оқулық }= (Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + CD / под ред. В.С.Моисеева. – М., 2010. 832 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$028

Отбасылық дәрігердің қабылдауына науқас келді, таңертең кенеттен пайда болған жүрек айынуына, құсуға шағымданады. Объективті: тісі құрғақ, ақ жамылғыспен, дене қызуы 38⁰С, пальпацияда іштің ауырсынуы және іштің алдыңғы бөлігінде бөлшықеттің кернеуі аңықталады. АЌ 90/70 мм.с.б. ЖЖЖ минутына 100 рет. Науқасты жүргізуде қай нұсқау таңдалмалы болады?

А) ќұсуѓа ќарсы жєне дене ќызуын төмендететін препараттарды беру

В) емхана жаѓдайында науќастыњң жаѓдайын баќылау

С) үй жаѓдайында баќылау, ќатты ауырсынуда анальгетиктерді таѓайындау.

D) хирургиялыќ бөлімге шұѓыл жатќызу

Е) жаѓдайдың ќалпына келуге дейін реополиглюкинді тамыр ішілік инфузиялар

{ Дұрыс жауап }= D

{ Күрделілігі }= 3

{ Оқулық }= = (Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + CD / под ред. В.С.Моисеева. – М., 2010. 832 с.)