Положительный водный баланс. Отёки. Патогенетические факторы отёков: механический, мембранный, осмотический

Отёк – типовая форма нарушения водного обмена, характеризующаяся накоплением избытка жидкости вне сосудов: в межклеточном пространстве, полостях тела.

Патогенетические факторы:

1.Гидродинамические –повышение давления, при котором усиливается выход плазмы из сосудистого русла в ткань.

2.Мембранные – повышение её проницаемости.

3.Осмотическое –снижение электролитов в крови.

4. Онкотическое – снижение альбуминов в крови.

5.Лимфотический – при застое лимфы.

Виды отёков.

1.Воспалительный – в основе лежат все 5 процессов.

2.Аллергический – в основе лежит мембранный фактор.

3.Токсический – в основе лежит мембранный фактор.

4.Голодный (кахексический) – при распаде белков плазмы онкотическое давление падает.

5.Лимфогенный отёк – при застое лимфы.

6.Неврогенный отёк – значительное преобладание тонуса вазодилататоров над тонсуом вазоконстрикторов, что приводит к повышению проницаемости.

7.Идиопатический – выражен ортостатический характер задержки жидкости.

8.Сердечный – ослабление силы сердечных сокращений приводит к уменьшению минутного объема выброса крови, что включает 4 механизма:

I – наступает снижение интенсивности кровотока в почках - усиление секреции ренина и альдостерона - усиление реабсорбции натрия.

II – уменьшение сердечного выброса - возбуждение ЮГА спазм сосудов коркового вещества почки повышение реабсорбции.

III – в результате уменьшается МОК, возникает гипоксия ткани, что ведет к повышению проницаемости стенок капилляров.

IV – повышение венозного давления – нарушается тканевой лимфооток - увеличивается фильтрация воды в ткани.

9.Отёк легких.

10Отёк головного мозга.

11.Почечные отёки:

а) нефротические отёки – при нефрозе организм теряет с мочой большое количество белка – протеинурия, которая вызывает гипоонкию плазмы, увеличивается фильтрация воды из сосудов в ткани.

б) нефритические отёки при нефрите –снижается кровоснабжение почки - увеличивается синтез ренина, альдостерона - повышение синтеза АДГ - возрастание реабсорбции воды. Так же вследствие повышения проницаемости почечного фильтра с мочой выводится белок, развивается гипопротеинемия, уменьшение онкотического давления.

Вопрос 29.