Лекция 1. Социально-гигиенический мониторинг (СГМ), цели, задачи и функции СГМ

Курс обзорных лекций для подготовки к ГЭК

Студентов специализации «Эпидемиология»

Авторы:

Порада Н.Е. доцент кафедры радиационной гигиены и эпидемиологии к.м.н. доцент,

Дудинская Р.А. ст. преподаватель кафедры радиационной гигиены и эпидемиологии,

Живицкая Е.П. ст. преподаватель кафедры радиационной гигиены и эпидемиологии,

Лаптенок С.А. доцент кафедры радиационной гигиены и эпидемиологии к.т.н. доцент,

Сыса А.Г. зав. кафедрой радиационной гигиены и эпидемиологии к.х.н.,

Сущевич В.В. доцент кафедры радиационной гигиены и эпидемиологии к.м.н. доцент,

Дубина М.А. ст. преподаватель кафедры радиационной гигиены и эпидемиологии,

Лазар И.В. ст. преподаватель кафедры радиационной гигиены и эпидемиологии,

Веялкин И.В. доцент кафедры радиационной гигиены и эпидемиологии к.б.н.,

Новикова Н.М. ст. преподаватель кафедры радиационной гигиены и эпидемиологии.

Рецензенты:

Старший научный сотрудник РУП «Научно-практический центр гигиены» к.м.н. Петрова С.Ю.;

зав. кафедрой экологической медицины и радиобиологии МГЭУ им. А.Д.Сахарова к.б.н. доцент Свирид В.Д.

Содержание

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ. 3

Лекция 1. Социально-гигиенический мониторинг (СГМ), цели, задачи и функции СГМ... 3

Лекция 2. Медицинские регистры (регистры патологии). Характеристика принципов формирования 4

Лекция 3. Показатели, характеризующие медико-демографическую ситуацию региона. Заболеваемость и смертность населения, как важнейшие характеристики общественного здоровья. 7

Лекция 4. Здоровье на популяционном уровне. Статистические исследования и основные показатели (экстенсивные, интенсивные, соотношения, наглядности). Первичная и общая заболеваемость 11

Лекция 5. Организация Национальной системы мониторинга окружающей среды (НСМОС) в Республике Беларусь. Назначение системы. Принципы организации. 14

ОЦЕНКА ТЕХНОГЕННЫХ РИСКОВ.. 17

Лекция 6. Общее понятие риска. Структура риска. 17

Лекция 7. Классификация источников техногенного загрязнения. 19

Лекция 8. Естественные и антропогенные источники радиоактивности. 22

ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.. 28

Лекция 9. Эпидемиологический надзор. Характеристика, цели и задачи. 28

Лекция 10. Виды профилактики и разработка профилактических программ по борьбе с неинфекционными болезнями. 30

Лекция 11. Основные принципы профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями 31

Лекция 12. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в Республике Беларусь и мире. Факторы риска. Виды и методы профилактики. 33

Лекция 14. Болезни эндокринной системы в Республике Беларусь. Патология щитовидной железы. Последствия влияния Чернобыльской катастрофы.. 38

Лекция 15. Вирусный гепатит А и В. Эпидемиологические аспекты.. 40

Лекция 16. ВИЧ. Эпидемиологические аспекты.. 43

Лекция 17. Туберкулез. Эпидемиологические аспекты.. 44

ОСНОВЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА.. 48

Лекция 18. Стандартизация показателей в эпидемиологических исследованиях. Цели использования. Требования к стандарту. 48

МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАТИКА.. 50

Лекция 19. Медицинские экспертные системы (МЭС). Виды и особенности построения МЭС 50

ПРОФПАТОЛОГИЯ, ГИГИЕНА И ОХРАНА ТРУДА.. 52

Лекция 20. Профессиональные болезни. Этиология. Методология анализа. Основы профилактики 52

ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.. 56

Лекция 21. Экологическая эпидемиология как составная часть экологической политики и общественного здравоохранения. 56

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ.. 58

Лекция 22. Демографические изменения и качество жизни. Факторы, влияющие на общественное здоровье. Политика развития здравоохранения в Республике Беларусь. 58

Лекция 23. Классификация обществ в зависимости от демографических типов популяции. Оценка естественного движения населения. Характеристика показателя ожидаемой продолжительности жизни, современная ситуация в Республике Беларусь. 62

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.. 64

Лекция 24. Основные понятия доклинической диагностики, профилактика и скрининг. Показатели надежности диагностических тестов. Чувствительность, специфичность, прогностическая ценность, отношение правдоподобия. 64

Лекция 25. Одномоментные эпидемиологические исследования. Принцип проведения когортных исследований. Принцип исследований случай-контроль. Преимущества, недостатки и возможные систематические ошибки указанных методов. 66

Лекция 26. Цели и методы исследования эффектов лечения. Обсервационные исследования, клинические испытания, рандомизированные контролируемые испытания. Группы сравнения и их влияние на достоверность клинических испытаний. Слепой метод в клиническом испытании. Систематические ошибки изучения эффектов лечения и их характеристики. 71

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ... 74

СПИСОК ВОПРОСОВ.. 76

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ

Лекция 1. Социально-гигиенический мониторинг (СГМ), цели, задачи и функции СГМ

СГМ представляет собой систему сбора, анализа и оценки информации о состоянии жизни и здоровья населения в зависимости от качества среды обитания человека (далее – мониторинг). Мониторинг проводится постоянно на республиканском, областном, городском и районном уровнях.

Целью мониторинга является выявление уровней риска для жизни и здоровья населения и разработки мероприятий, направленных на предупреждение, уменьшение и устранение неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания.

Основными задачами мониторинга являются:

· организация наблюдений за состоянием здоровья населения, среды обитания человека и условий его жизнедеятельности;

· получение и взаимообмен информацией на безвозмездной основе, необходимой для реализации цели мониторинга, от Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь, Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь, Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь, Министерства торговли Республики Беларусь, Министерства образования Республики Беларусь, Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь, Национального статистического комитета Республики Беларусь, местных исполнительных и распорядительных органов;

· идентификация факторов, оказывающих вредное воздействие на человека, путем выявления причинно-следственных связей между состоянием здоровья и воздействием факторов среды обитания человека;

· прогнозирование состояния здоровья населения;

· обоснование, разработка и организация выполнения программ по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и охраны здоровья населения, профилактики заболеваний и оздоровления среды обитания человека;

· программное и инженерно-техническое обеспечение мониторинга на основе современных научных решений и внедрения современных информационных технологий;

· координация межведомственной деятельности по мониторингу;

· информирование государственных органов, юридических лиц и физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей, о результатах, полученных в ходе мониторинга;

· ведение специализированных банков данных о состоянии здоровья населения и среды обитания человека;

· подготовка предложений для принятия государственными органами в пределах компетенции необходимых мер по устранению выявленных вредных воздействий факторов среды обитания человека.

При проведении социально-гигиенического мониторинга обеспечиваются:

- организация наблюдения за санитарно-эпидемическим благополучием населения;

- идентификация и оценка риска воздействия факторов среды обитания на здоровье человека при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора и выполнении целевых, научно-технических и региональных программ по вопросам обеспечения санитарно-эпидемического благополучия и охраны здоровья населения, профилактики заболеваний и оздоровления среды обитания человека;

- получение и обработка информации государственных и отраслевых систем наблюдения, оценка и прогнозирование изменения состояния здоровья населения, окружающей природной, производственной и социальной среды, социально-экономического развития, а также данных государственной статистики;

- сбор, хранение и обработка данных наблюдения;

- выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья и средой обитания человека, причин и условий изменения санитарно-эпидемического благополучия населения;

- подготовка предложений по организации мероприятий, направленных на предупреждение, устранение или уменьшение факторов вредного влияния среды обитания на здоровье человека;

- разработка прогнозов изменения состояния здоровья населения в связи с изменением среды обитания человека;

- создание информационных и информационно-аналитических систем, сетей, программных материалов и баз данных социально-гигиенического мониторинга;

- передача информации пользователям социально-гигиенического мониторинга и ее распространение среди заинтересованных органов, предприятий, учреждений и организаций, а также граждан;

- использование унифицированных нормативных документов, методических материалов, санитарных норм и правил, гигиенических нормативов для оценки влияния среды обитания на здоровье человека.

Мониторинг проводит Министерство здравоохранения Республики Беларусь во взаимодействии с государственными органами, указанными выше.

При проведении мониторинга обеспечивается взаимодействие с Национальной системой мониторинга окружающей среды в Республике Беларусь в части обмена информацией о состоянии окружающей среды и воздействия на нее природных и антропогенных факторов. Обмен данной информацией осуществляется на безвозмездной основе в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.