Сыворотки и иммуноглобулины, их получение. способы введения

Иммунные сыв-ки и иммуноглобулины обеспечивают пассивную иммунизацию (создают искусственный пассивный гуморальный иммунитет), сохраняющийся от нескольких дней до 4-6 недель.

Различают пр-ты: 1) гомологичные (полученные из сыв-ки крови чел-ка);

 2) гетерологичные (из крови гипериммунизированных животных).

 I. Гетерологичные пр-ты получают путем очищения и концентрирования (удаляют балластные белки иконуентрируют франкции ИГ) используют разные методы : обработка ферментами, диализ, хроматография, осаждения и тд:

 -путем очищения и концентрации одним из методов пептического периваривания белковой фракции (содержащий специфический иммуноглобулин) сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных анатоксином возбудителя и солевого фракционирования.

-Риванол-спиртовым методом из сыв-ки крови лошадей, гипериммунизированных вирусом или Аг возбудителя

(Противостолбнячная лошадиная очищенная конц, противодифтерийная лош очищ конц, иг отивосиьиреязвенный из сыворотки крови лошади и тд)

II. Гомологичные пр-ты изготавливают из донорской венозной, плацентарной крови, экстрактов плаценты и крови, получаемой при абортах. В исходном материале сыв-ку крови отделяют от сгустка, замораживают, а затем выделяют гамма-глобулиновую фракцию:

а) иммуноглобулин человека нормальный используют в целях профилактики вирусного гепатита А, кори, гриппа, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита; для повышения резистентности орг-ма в периоде реконвалесценции инфекционных заб-ний;

б) иммуноглобулин человеческий нормальный для в/в введения, используют для лечения тяжелых бактериально-токсических и вирусных инфекций, при хирургических осложнениях, сопровождающихся бактериемией и септическим состоянием;

в) иммуноглобулин чел-ка противостолбнячный – для профилактики столбняка; иммуноглобулин чел-ка противококлюшный антитоксический для лечения и проф-ки коклюша; иммуноглобулин чел-ка против гепатита В – для пассивной проф-ки вирусного гепатита В и т.д.

Также различают сыворотки антитоксические и антибактериальные. Антитоксические сыв-ки содержат антитела против токсинов – антитоксины и дозируются антитоксическими единицами (АЕ). Пр.: противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулинистическая, противогангренозная, противосибиреязвенная. Антибактериальные сыв-ки содержат антитела против бактерий – агглютинины, бактериолизины, опсонины

В большинстве случаев сыворотки вводят в/м, иногда в/в. Эффект от применения сыв-ки зависит от дозы и сроков введения. Чем раньше от начала заб-я введена сыв-ка, тем лучше рез-т – это обусловдлено тем, что сыв-ка хорошо инактивирует свободно циркулирующий в крови токсин ( - через 1-3 дня связывается клетками и тканями).

Способ введения чужеродных сывороток.Сыворотки 1.гомологичные (из сыворотки человека)- вводят сразу в полной дозе,

.гетерологичные (из крови гипериммунизированных животных)- вводят по Безредке: в/кожно в область сгибательной поверхности плеча 0,1 мл разведенной 1:100 нормальной лошадиной сыворотки – наблюдают 20 мин. – «+» папула 1 и более см, при «-» - п/к 0,1 мл сыворотки – наблюдают 30 мин – в/м остальное кол-во. При «+» в/к пробе сыворотку вводят по жизненным показаниям (по 0,5, 2 и 5 мл п/к разведенной сыворотки с интервалами 20 мин; затем п/к 0,1 мл неразведенную, через 30 мин – остаток дозы)- при реакции на одну из доз – вводят 180-240 мг преднизолона и сразу всю оставшуюся часть дозы.

Билет 37