Типы инфекционных процессов, сущность и общие закономерности развития.

Инфекционный процесс – это комплекс взаимных приспособительных реакций в ответ на внедрение и размножение патогенного м/о в макроорганизме, направленных на воостановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой (В.И.Покровский)

--- явление взаимодействия макро- и микроорганизмов, на развитие которого существенное влияние оказывают условия окружающей среды. Под влиянием многих факторов (особенности возбудителя, вирулентность, инфекционная доза) инфекционный процесс может прерываться, не сопровождаться развитием клинических симптомов, либо достигать клинической выраженности, т.е. сопровождаться последовательной сменой клинических симптомов, свидетельствующих о развитии инфекционной болезни. (Носительство, латентная, инф. Б-нь)

Типы И.П.: 1) очаговые (локализованные); 2) промежуточные (общие); 3) генерализованные (общие); 4) наименьшая степень приспособления (инфекционный процесс или не развивается или заканчивается носительством). Общие закономерности развития: 1) инфекция; 2) входные ворота; 3) первичная бактериемия (вирусемия и тп) (л/у => кровеносный сосуд); 4) первичное гематогенное обсеменение (внутренние органы); 5) вторичная бактериемия (кровеносный сосуд => ткани и органы) 6) вторичное гематогенное обсеменение; 7) очаговые инфекции; 8) бактерионосительство.

Основные этапы развития инф процесса : внедрение и адапатация возбудителя, его размножение, прорыв защитных барьеров и генерализация инфекции, поражение органов и тканей, нарушение их функции, появление неспецифических защитных реакций (лихорадка, воспаление), сенсибилизацию организма компонентами микробной клетки, формирование специфического иммунитета, очищение организма от возбудителя, репарация поврежденных органов и тканей и восстановление их функции.

Различают следующие формы И.П.

1.Носительство: транзиторное ( однократное обнаружение в организме человека патогенного м/о в тканях, считающихся стерильными(кровь) и реконвалисцентное: острое(до 3 мес после выздоровления) и хроническое(после 3 мес) (на этапе выздоровления от инф болезни)

2. Иннапарантная форма – отсутствие клинических проявлений болезни, но сопровождается нарастанием титров спецефич Ат в рез-те развития иммунных реакций к Аг возбудителя

3. Манифестная форма:

а) типичная: острая(выражены клинические признаки и общие особенности: последовательность смены периодов, выздоровление и формирование иммунитете), хроническая (возможность раз­ вития обострений, рецидивов, формирование иммунитета), медленная инфекция(длительный инкубационный период, медленное, но неуклонно прогрессирующее те­чение, комплекс своеобразных поражений отдельных органов и систем, неизбежный летальный исход)по тяжести – легкие, средне-тяжелые, тяжелые

б) атипичная: стёртая (клин признаки и смена периодов выражены нечётко, зачастую минимально, иммунологические реак­ции отличаются незавершённостью), латентная(При ослабленном иммунном ответе макроорганизма и выраженной изменчи­ востивозбудителя, длительное время сохраняющегося в организме. На этапах внутриклеточного паразитирования возб клин проявления заб минимальны или полностью отсут­ствуют, при его диссеминации лат инфекция клинически может повести себя как острое инфекционное заболевание. ), микст-инфекци(одновременное возникновение двух инфекционных заболеваний, вызванных разными возбудителями); по тяжести – легкие, средне-тяжелые, тяжелые

Плановая и экстренная профилактика столбняка

Плановая: наиболее эффективным методом профилактики столбняка явл-ся активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином) – в 1 мл – 20 ЕдиницСвязывания Детей иммунизируют АКДС-вакциной или АДС (АДС-М) – анатоксином. АКДС – состоит из 3-х инъекций, выполняемых с интервалом 1,5 мес; (ревакцинацию проводят в 18 мес, 7 лет и 14 лет, взрослых каждые 10 лет от момента после ревакцинации.законченный курсактивной иммунизации включает - первичную вакцинацию и первую ревакцинацию.

 Если реб-к до 4 лет не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, ее проводят АДС или АДС-М (после 6 лет). АДС – 2 прививки (до 6 лет) с интервалом 45 дней, ревакцинация – 1 раз – через 9-12 мес.

 Экстренная:

Показания: 1) травмы с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек; 2) обморожениях и ожогах II, III, IV ст.; 3) проникающих повреждениях ЖКТ; 4) внебольничных абортах; 5) родах вне мед учреждений; 6) гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах; 7) укусах животными

Экстренная пофилактика осущ-ся дифференцированно в зависимости от предшествующей иммунизации пац-та против столбняка путем введения АС-анатоксина, или АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация), либо с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыв-ки (ПСС) или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ).

Активно-пассивная иммунизация – если полный курс вакцинопрофилактики против столбняка был закончен более 10 лет назад – 1 мл АС и 3000МЕ ПСС и 250 МЕ ПСЧИ

Если более 5-ти и менее 10 лет назад – 0,5 мл АС 

через 6-24 мес обязательно – ревакцинация (анатоксин 0,5, затем иммунизация на 10 лет).

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20-го дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком

Билет 29

 Т ипы инфекционных процессов, сущность и общие закономерности развития.

Инфекционный процесс – это комплекс взаимных приспособительных реакций в ответ на внедрение и размножение патогенного м/о в макроорганизме, направленных на воостановление нарушенного гомеотстаза и биологического равновесия с окружающей средой (В.И.Покровский)

Типы И.П.: 1) очаговые (локализованные); 2) промежуточные (общие); 3) генерализованные (общие); 4) наименьшая степень приспособления (инфекционный процесс или не развивается или заканчивается носительством). Общие закономерности развития: 1) инфекция; 2) входные ворота; 3) первичная бактериемия (л/у => кровеносный сосуд); 4) первичное гематогенное обсеменение (внутренние органы); 5) вторичная бактериемия (кровеносный сосуд => ткани и органы) 6) вторичное гематогенное обсеменение; 7) очаговые инфекции; 8) бактерионосительство.

Основные этапы развития инф процесса : внедрение и адапатация возбудителя, его размножение, прорыв защитных барьеров и генерализация инфекции, поражение органов и тканей, нарушение их функции, появление неспецифических защитных реакций (лихорадка, воспаление), сенсибилизацию организма компонентами микробной клетки, формирование специфического иммунитета, очищение организма от возбудителя, репарация поврежденных органов и тканей и восстановление их функции.

Формы ИП

1.Носительство: транзиторное ( однократное обнаружение в организме человека патогенного м/о в тканях, считающихся стерильными(кровь) и реконвалисцентное: острое(до 3 мес после выздоровления) и хроническое(после 3 мес) (на этапе выздоровления от инф болезни)

2. Иннапарантная форма – отсутствие клинических проявлений болезни, но сопровождается нарастанием титров спецефич Ат в рез-те развития иммунных реакций к Аг возбудителя

3. Манифестная форма:

а) типичная: острая(выражены клинические признаки и общие особенности: последовательность смены периодов, выздоровление и формирование иммунитете), хроническая (возможность раз­ вития обострений, рецидивов, формирование иммунитета), медленная инфекция(длительный инкубационный период, медленное, но неуклонно прогрессирующее те­чение, комплекс своеобразных поражений отдельных органов и систем, неизбежный летальный исход)по тяжести – легкие, средне-тяжелые, тяжелые

б) атипичная: стёртая (клин признаки и смена периодов выражены нечётко, зачастую минимально, иммунологические реак­ции отличаются незавершённостью), латентная(При ослабленном иммунном ответе макроорганизма и выраженной изменчи­ востивозбудителя, длительное время сохраняющегося в организме. На этапах внутриклеточного паразитирования возб клин проявления заб минимальны или полностью отсут­ствуют, при его диссеминации лат инфекция клинически может повести себя как острое инфекционное заболевание. ), микст-инфекци(одновременное возникновение двух инфекционных заболеваний, вызванных разными возбудителями); по тяжести – легкие, средне-тяжелые, тяжелые