Заболевания с природной очаговостью и меры из профилактики

Категорию заболеваний с природной очаговостью выделил акад. Е.Н. Павловский в 1939 г. на основании экспедиционных, лабораторных и экспериментальных работ. Большая группа паразитарных и инфекционных заболеваний характеризуется природной очаговостью. Для них характерны следующие признаки: 1) возбудители циркулируют в природе от одного животного к другому независимо от человека; 2) резервуаром возбудителя служат дикие животные; 3) болезни распространены не повсеместно, а на ограниченной территории с определенным ландшафтом, климатическими факторами и биогеоценозами.

Компонентами природного очага являются: 1) возбудитель; 2) восприимчивые к возбудителю животные — резервуары: 3) соответствующий комплекс природно-климатических условий, в котором существует данный биогеоценоз. Особую группу природно-очаговых заболеваний составляют трансмиссивные болезни, такие, как лейшманиоз, трипаносомоз, клещевой энцефалит и т.д. Поэтому обязательным компонентом природного очага трансмиссивного заболевания является также наличие переносчика.

Большинство природно-очаговых болезней поражает человека только в случае попадания его в соответствующий очаг (на охоте, рыбной ловле, в туристических походах, в геологических партиях и т.д.) при условиях его восприимчивости к ним. Так, таежным энцефалитом человек заражается при укусе инфицированным клещом, а описторхозом — съев недостаточно термически обработанную рыбу с личинками кошачьего сосальщика.

Профилактика природно-очаговых заболеваний представляет особые сложности. В связи с тем, что в циркуляцию возбудителя бывает включено большое количество хозяев, а часто и переносчиков, разрушение целых биогеоценотических комплексов, возникших в результате эволюционного процесса, экологически неразумно, вредно и даже технически невозможно. Лишь в тех случаях, если очаги являются небольшими и хорошо изученными, возможно комплексное преобразование таких биогеоценозов в направлении, исключающем циркуляцию возбудителя.. В большинстве же случаев природно-очаговых болезней профилактика их должна быть направлена в первую очередь на индивидуальную защиту (предотвращение от укусов кровососущими членистоногими, термическая обработка пищевых продуктов и т.д.) в соответствии с путями циркуляции в природе конкретных возбудителей.

(Примеры заболеваний: Чума, туляремия, лептоспироз, геморрагические лихорадки,Крысиный сыпной тиф, болезнь Лайма, лейшманиозы, описторхоз, эхинококкоз и тд)

Билет 34

Лекарственная болезнь, ее формы. Дисбактериоз. Определение понятия, диагностика, лечение, профилактика.

ЛБ – это своеобразная, стойкая неспецифическая реакция организма, возникающая при применении терапевтических или разрешающих (малых) доз медикаментов и проявляющаяся разнообразными клиническими синдромами.

Формы: 1) аллергическая; 2) дисбактериозы кожи, слизистой рта и кишечника. В аллергической форме выделяют 2 формы:

1.                                       Острые формы (ГНТ)

"                                         анафилактический шок

"                                         бронхиальная астма

"                                         острая гемолитическая анемия

"                                         отек Квинке

"                                         вазомоторный ренит

2.                                       Затяжные формы (ГЗТ)

"                                         сывороточная болезнь

"                                         лекарственные васкулиты

"                                         синдром Лайела и др.

Дисбактериоз - качественное изменение нормальной микрофлоры; всегда возникает на фоне аллергических р-ций, часто предшествуя их появлению. В свою очередь выраженные проявления дисбактериоза усугубляют за счет бактерийной аллергии состояние сенсибилизации орг-ма ( в процессе течения болезни нарастает сенсибилизация к инфекционному агенту).

Варианты течения: 1) латентная форма; 2) локальная с поражением слизистых оболочек, кожи и внутренних органов; 3) дисбактериоз, протекающий с бактериемией; 4) дисбактериоз, протекающий с бактериемией и наличием очагов эндоинфекции; 5) дисбактериоз, протекающий с четко выраженными септико-пиемическими очагами.

Диагноз: посев на наличие патогенной и нарушение соотношения N мкф. Коррекция – бактерийные препараты: эубиотики – коли-бактерин, лактобактерин, бифидум-, бификол, бактисубтил; пробиотики: хилак-форте

Лечение: режим постельный, диета не раздражающая с достаточным введением жидкости, Лечение: 1) отмена лекарственных пр-тов; 2) а/б и химиотерапевтические ср-ва в зав-ти от вида дисбактериоза (антибиотикограмма); 3) десенсибилизирующая терапия – а) неспецифическая (антигистамины, витамины, глюкокортикоиды, противовоспалительные ср-ва); б) специфическая (стафилококковый анатоксин, дрожжевая аутовакцина); 4) пр-ты, повышающие реактивность орг-ма (переливание крови, плазма); 5) симптоматические ср-ва

Профилактика: полный сбор аллергологического анамнеза, борьба с полипрагмазией (одновременный прием большого количества разных препаратов), запрещение продажи лекарств без рецептов,

.

Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционных больнх, проводимые врачами лечебного профиля. Основныефоры учета и отчетности

8. При выявлении больных обязательно заполняют «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» форма № 058/у и отсылают в течение 12 часов в Центр санитарно-эпидемиологического надзора. Сведения из экстренного извещения вносят в специальный «Журнал учёта инфекционных заболеваний» форма №60. Учет и отчетности: все мед данные об инфекционных больных заносят в основную мед документацию, соотв специфике ЛПУ: « мед карта стац больного», «мед карта амбулаторного больного» и т.д.

Проводят изоляцию больных – осущ-ся неодинаково при различных инфекционных болезнях: а) на дому – при легко протекающих ОРЗ, кишечных инфекциях, но больной должен строго выполнять предписанный режим, соблюдать противоэпидемический режим; 2) госпитализация больных. Показания: а) клинические – тяжелое течение б-ни, возраст; б) эпидемиологические – профессия больного, профессия лиц, контактировавших с больным, санитарно-эпидемиологические условия проживания больного, наличие восприимчивых лиц среди контактировавших с больным, возвращение больного из эндемичного района при особо опасной инфекции, организационные коллективы (дом реб-ка, детдома и др.). Размещают больных в специализированных отделениях или боксах (обеспечивают наилучшую изоляцию, исключают опасность внутрибольничных заражений).). 

Билет 35