Основные принципы лечения инфекционных болезней

При инф заболеваниях лечение должно быть комплексным и учитывать этиологию, тяжесть и другие особенности течения болезни, наличие осложенения, сопутсвующих заболеваний, возраст и иммунологические особенности организма больного.

Режим : 1строго постельный 2полупостельный 3общий

Уход: особое внимание чистоте тела и постели больного, чистота в помещениях

Питание: диета 2 - острые кишечны заболевания, 4 - при диареях, 5а, 5 - вирусные гепатиты и выздоравления, 13 - состояние лихорадки, 15 - общий

Медикаментозная терапия:

 Комплексная терапия, включающая:

 1) этиотропную терапию – направлена на уничтожение или нарушение размножения и активности возбудителя (противобактериальные (аб, бактериофаги, иммунные сыворотки, иг, гамма-глобулины, лечебные вакцины), противовирусные (противовирусные, интерфероны), противогрибковые, противопротозойные, противогельминтные);

*Антибиотики воздействуют на микроорганизмы, уничтожая их или задерживая их размножение. 2 типа действия: 1. Цидное (бактерицидное, фунгицидное и тд.) – вызывает необратимое нарушение жизнедеятельности инф. агента (пеницилины, цефалоспорины) 2. Статическое – приостанавливают или прекращают развитие возбудителя (сульфаниламиды, тетрациклины, левомицетин и т.д.).

Принципы применения:1. Выделение возбудителя и установление его чувствительности к а/б препаратам (а/б-грамма) 2. Выбор наиболее активного и менее токсичного препарата 3. Определение дозы и метода введения а/б пр-та. 4. Комбинирование а/б препарата под контролем эффективности лечения 5. Контроль за появлением побочных эффектов. . 6. Определение длительности а/б терапии

2) патогенетические– это

--- дезинтоксикационная терапия для выведения токсических продуктов как возбудителя, так и некротищированных продуктов клеток тканей больного.

- Коллоидные раствор; гемодилюция (растворы поливинилового спирта (полидез, поливи-нол), поливинилпирролидона (гемодез, гемовинил, перистой, неокомпенсан), частично гидролизованного декстрана (полиглюкин, реополиглюкин, макродекс, реомакродекс), а также желатиноль, альбумин, протеины и т. дд)

- Кристаллоидных растворы: наибольшее применение находят растворы Рингера, «Дисоль», «Трисоль» (раствор Филлипса № 1), «Квартасоль», «Ацесоль», «Хлосоль», «Лактасоль».

- Кортикостероиды (механизм действия - ингибировани ПЕрикисного Окисления Липидов (снижение липофусцина - окончательного продукта ПОЛ в ткани), что в свою очередь стабилизирует мемебраны - Назначают преднизолон; взрослым - 40 мг / сутки; детям - 5-10 на кг массы в сутки

- Форсирование диуреза: при достижение нормальных цифр АД - лазикс 20 мг

- Афферентные методы: гемодиализ, плазмофильтрация, плазмоферез, гемосорюция, экстракорпоральная дезинтоксикация

----Иммунокорригирующая терапия:

-препараты активной стимулирующей терапии: аутогемотерапия, пирогены, лидаза, гемизоль

- иммуносупрессоры - антилимфоцитарные сыворотки, ИГ, циклофосфан и тд

- противовоспалительные препарыты: ацетилсалициловая кислота, индометацин, реопирин и тд

-энтеросорбенты : активир уголь, полисорб и тп

----Бактериальная террапия: коррекция дисбиоза и дисбактериоза(бифидумбактерин,лактобактерин,колибактерин,бактисубтин)

--------Регидрационная терапия(быстрое восполнение потеренной жидкости, ионоы солей и массы телы)

1) Первичная регидратация солевыми р-рами, «трисоль, квартосоль в/в 100-200 мл/мин в течение часа 2/3 объема от потерь жидкости) X=(P*Y): (100 –Y); x- объем необходимой регидротации, Y- потери массы тела больного в %, Р – масса больного при поступлении в стационар. 2) При улучшении состояния больного скорость уменьшается и остальные 1/3 вводят за 2 часа. Заменяют р-ры на «Дисоль» для исключения повышения накопления повышения К в миокарде. 3) Для полной компенсации больного регидратацию продолжают введением «дисоль» в/в кап. С учетом текущей потери жидкости с рвотными массами, мочой, калом.)

+ (как этиотропная и паогенетическая терапия):

Серотерапия (иммунные сыворотки, ИГ переболевших доноров, гамма глобулины гипериммунизированных животных), вводят внутримыш или вв

Бактериофаготерапия (механизм -разрушение бактерий, важно подобрать специфического фага, на введение бактериофага вырабатываются антифаговые АТ)

Вакциотерапия (принцип АГ раздражения, специфическая стимуляция иммунных процессов и резистентности макроорганизма

Интерферонотерапия (обладают противовирусной активность,естественные и синтетические, так же индукторы эндогенной интерферона (амиксин)

3) симптоматическая терапия – направлена на облегчение страданий больного (обезболивание, снижение тонуса гладкой мускулатуры, пр-ты снимающие астеновегетативный синдром). Спазмолит, жаропониж,седативные,снотворные,противосудорожные.

+физиотерапия

2. Эпидемиологический процесс, его характеристики. Источники инфекции Эпидемический процесс – это процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения. Характеристика проявления э.п.: спорадичесая заболеваемость (единичные как бы не связанные медду собой случаи), эпидемическая заболеваемость (групповая); (различают эндемические и экзотические болезни, эндемич - постоянно существующие на данной территории в силу ряда природных, бытовых и соц. условия; экзотич - не свойственные для данной территории; могут проявляться в виде вспышка /внезапное начало и спад/, эпидемия /продолжительность и рост заболеваемости/, пандемия /глобальный масштаб/)

Эпид. процесс это сложное социально-биологическое явление.

Биологическая основа – это взаимодействие трех составных звеньев («триада Громашевского»): 1 звено– источник возбудителя инфекции (зараженные люди и животные – больные, бактерионосители); 2 звено – мех-м передачи возбудителя: I фаза – выделение возбудителя из орг-ма, II фаза – пребывание возб-ля во внешней среде, III фаза – внедрение возбудителя в новый орг-м; 3 звено – восприимчивый орг-м или коллектив.

Источник инфекции, понятие, характеристика.

И.И. – живой зараженный орг-м, который явл-ся естественной средой для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду.

По типу источника инфекции: 1) человек (антропонозы), 2) животные - зоонозы (больные животные и носители), 3) свободноживущие возбудители - сапронозы (легионеллез). 

Организм становится источником с момента выделения возбудителя: 1) больной: а) формы болезни – острая (типичная – легкая, средняя, тяжелая; атипичная – стертая, абортивная); хроническая; б) носитель (наиболее опасны для окружающих) – а) формы: реконвалесцентное – после перенесенного заб-я (острое – до 3 мес, хроническое – более 3 мес); здоровое – у привитых или переболевших; транзиторное – наименее опасная, т.к. возбудитель короткое время в организме.   

БИЛЕТ 9