Входные ворота, их влияние на возникновение и течение инфекционных болезней

Входные ворота – место проникновения м/о в организм человека через определенные ткани. Свойства м/о и пути его передачи обуславливают разнообразие входных ворот: 1) кожные покровы (малярия, сыпной тиф, рожа); 2) слизистые оболочки дыхательных путей (грипп, корь, скарлатина); 3) слизистые оболочки пищеварительного тракта (дизентерия, брюшной тиф); 4) слизистые оболочки половых органов (гонорея, сифилис). От места входных ворот зависит клиническая картина (при чуме через кожу – кожная форма, кожно-бубонная, через дыхательные пути – легочная форма). При различных инфекционных заболеваниях могут быть одни (холера, грипп) или несколько (бруцеллёз, туляремия, чума) входных ворот.

Микроорганизм при внедрении в макроорганизм мо­жет оставаться в месте входных ворот, и тогда на макро­организм действуют преимущественно продуцируемые токсины. В этих случаях возникает токсинемия, наблюдаемая, например, при дифтерии, скарлатине, стол­бняке, газовой гангрене, ботулизме и других инфекциях. Места проникновения и пути распространения возбуди­телей, особенности их действия на ткани, органы и мак­роорганизм в целом и ответные его реакции составляют основу патогенеза инфекционного процесса и заболе­вания.

Активная иммунизация против столбняка

Плановая: наиболее эффективным методом профилактики столбняка явл-ся активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином) – в 1 мл – 20 ЕдиницСвязывания Детей иммунизируют АКДС-вакциной или АДС (АДС-М) – анатоксином. АКДС – состоит из 3-х инъекций, выполняемых с интервалом 1,5 мес; (ревакцинацию проводят в 18 мес, 7 лет и 14 лет, взрослых каждые 10 лет от момента после ревакцинации.законченный курсактивной иммунизации включает - первичную вакцинацию и первую ревакцинацию.

 Если реб-к до 4 лет не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, ее проводят АДС или АДС-М (после 6 лет). АДС – 2 прививки (до 6 лет) с интервалом 45 дней, ревакцинация – 1 раз – через 9-12 мес.

 Экстренная:

Показания: 1) травмы с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек; 2) обморожениях и ожогах II, III, IV ст.; 3) проникающих повреждениях ЖКТ; 4) внебольничных абортах; 5) родах вне мед учреждений; 6) гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах; 7) укусах животными

Экстренная пофилактика осущ-ся дифференцированно в зависимости от предшествующей иммунизации пац-та против столбняка путем введения АС-анатоксина, или АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация), либо с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыв-ки (ПСС) или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ).

Активно-пассивная иммунизация – если полный курс вакцинопрофилактики против столбняка был закончен более 10 лет назад – 1 мл АС и 3000МЕ ПСС и 250 МЕ ПСЧИ

Если более 5-ти и менее 10 лет назад – 0,5 мл АС через 6-24 мес обязательно – ревакцинация (анатоксин 0,5, затем иммунизация на 10 лет).

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20-го дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком

БИЛЕТ 6

Лекарственная болезнь, ее формы. Аллергическая форма, клинические проявления, профилактика, лечение.,

ЛБ – это своеобразная, стойкая неспецифическая реакция организма, возникающая при применении терапевтических или разрешающих (малых) доз медикаментов и проявляющаяся разнообразными клиническими синдромами.

Формы: 1) аллергическая; 2) дисбактериозы кожи, слизистой рта и кишечника. В аллергической форме выделяют 2 формы:

1.                                       Острые формы (ГНТ)

"                                         анафилактический шок

"                                         бронхиальная астма

"                                         острая гемолитическая анемия

"                                         отек Квинке

"                                         вазомоторный ренит

2.                                       Затяжные формы (ГЗТ)

"                                         сывороточная болезнь

"                                         лекарственные васкулиты

"                                         синдром Лайела и др.

Гиперчувствительность немедленого типа ( ГНТ I II III) - это В- зависимая аллергия, развитие которой связано с образованием АТ класса Ig Е, G, M к различным АГ. Реакция проявляется в течение несколько минут или часов.

Гиперчувтсв замедленного типа (IV) - T- зависимая, развивается в течение 1-3 суток.

Клиника: Ранние проявления ЛБ очень разнообразны и мало специфич-ны, что нередко затрудняет их правильную оценку. Среди них наблюдается общее ухудшение самочувствия, недомогание, сла-бость, апатия, обычно необъяснимых течением основного заболе-вания . может быть головная боль, головокружение, диспептиче-ские расстройства"пл.гиперемия и отечность слизистых, полиморфные высыпания на коже. Температура от субфебрильной до высокой. Незначительное увеличение л/у, увеличение селезенки. Дыхательная система: от функциональных нарушений до тяжелых поражений (пневмонии). Почки: протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность. ЦНС: функционально легко обратимые растройства (головная боль, головокружение, рвота) менингоэнцефалит. В анализе крови: агранулоцитопения, анемия, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ. Лечение: режим постельный, диета не раздражающая с достаточным введением жидкости, отменить прием всех медикаментов, десенсибилизирующая терапия неспецефическая (димедрол, аспирин, преднизолон), специфическая гипосенсибилизация (хотя она малоэффективна) , не проводится при панцитопениях, симптоматическая терапия , лечение анафилактического шока – требует срочных мер по борьбе с сосудистой гипотонией, бронхоспазмом, острой сердечной недостаточностью Профилактика: полный сбор аллергологического анамнеза, борьба с полипрагмазией (одновременный прием большого количества разных препаратов), запрещение продажи лекарств без рецептов,

Лекарственная болезнь