Эпидемиологический процесс, его характеристики. Механизмы, факторы и пути передачи заразного рачала их характеристики.

Эпидемический процесс – это процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения. Характеристика проявления э.п.: спорадичесая заболеваемость (единичные как бы не связанные медду собой случаи), эпидемическая заболеваемость (групповая); (различают эндемические и экзотические болезни, эндемич - постоянно существующие на данной территории в силу ряда природных, бытовых и соц. условия; экзотич - не свойственные для данной территории; могут проявляться в виде вспышка /внезапное начало и спад/, эпидемия /продолжительность и рост заболеваемости/, пандемия /глобальный масштаб/)

Эпид. процесс это сложное социально-биологическое явление.

Биологическая основа – это взаимодействие трех составных звеньев («триада Громашевского»): 1 звено– источник возбудителя инфекции (зараженные люди и животные – больные, бактерионосители); 2 звено – пребывание возбудителя во внешней среде: I фаза – выделение возбудителя из орг-ма, II фаза – пребывание возб-ля во внешней среде, III фаза – внедрение возбудителя в новый орг-м; 3 звено – восприимчивый орг-м или коллектив.

М.П. возбудителя – это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый орг-м человека или животного. 3 стадии (фазы): 1) выделение возбудителя из зараженного орг-ма – реализуется в процессе физиологических и патологических актов; 2) пребывание возбудителя во внешней среде – реализуется через факторы передачи (воздух, пища, вода, живые переносчики и т.д.); 3) внедрение возбудителя в новый восприимчивый орг-м – также реализуется через факторы передачи.

Факторы предачи – элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя от одного организма к другому. Выделяют 6 элементов внеш среды: воздух, пища, вода, почва, предметы обихода, быта и производственной обстановки, живые переносчики. Пути передачи – совокупность элементов внешней среды, обеспечивающих перенос возбудителя из одного организма в другой. Благодаря конкретным путям, которые включают разнообразные факторы передачи (воздух, пища, вода, почва, предметы быта, живые переносчики), непосредственно участвующие в переносе возбудителей, реализуется определенный мех-м передачи

 Виды: 1) аспирационный М.П. – реализуется воздушно-капельным, воздушно-пылевым путями; в окружающую среду возбудитель выделяется при кашле, чихании, разговоре, дыхании; 2) фекально-оральный – пути : водный, пищевой, бытовой; 3) трансмиссивный – реализуется с помощью кровососущих переносчиков (членистоногих); 4) контактный – при непосредственном соприкосновении с поверхностью кожи, слизистых оболочек зараженного и восприимчивого организмов(прямой);через предметы (непрямой 5) вертикальный – внутриутробное заражение плода (токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ и т.д.)(естественный), при совершенении мед манипуляций (искусственный)

БИЛЕТ 11

1. Инфекционный процесс и б-нь, сущность и общие закономерности развития Инфекционный процесс - явление взаимодействия макро- и микроорганизмов, на развитие которого существенное влияние оказывают условия окружающей среды. Под влиянием многих факторов (особенности возбудителя, вирулентность, инфекционная доза) инфекционный процесс может прерываться, не сопровождаться развитием клинических симптомов, либо достигать клинической выраженности, т.е. сопровождаться последовательной сменой клинических симптомов, свидетельствующих о развитии инфекционной болезнь

Инфекционный процесс – это комплекс взаимных приспособительных реакций в ответ на внедрение и размножение патогенного м/о в макроорганизме, направленных на воостановление нарушенного гомеотстаза и биологического равновесия с окружающей средой (В.И.Покровский)

Инфекционная болезнь – частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития. Обширная группа заб-ний, вызванных патогенными возбудителями (м/о, вирусы, простейшие), хар-ся заразительностью, наличием инкубационного периода, реакциями инфицирования орг-ма на возбудитель и, как правило, циклическим течением и формированием инфекционного иммунитета

Патогенез инф болезни отражает основные этапы развития инф процесса : внедрение и адапатация возбудителя, его размножение, прорыв защитных барьеров и генерализация инфекции, поражение органов и тканей, нарушение их функции, появление неспецифических защитных реакций (лихорадка, воспаление), сенсибилизацию организма компонентами микробной клетки, формирование специфического иммунитета, очищение организма от возбудителя, репарация поврежденных органов и тканей и восстановление их функции.

Общие закономерности развития: 1) инфекция; 2) входные ворота; 3) первичная бактериемия (л/у => кровеносный сосуд); 4) первичное гематогенное обсеменение (внутренние органы); 5) вторичная бактериемия (кровеносный сосуд => ткани и органы) 6) вторичное гематогенное обсеменение; 7) очаговые инфекции; 8) бактерионосительство.

Экстренная профил столбняка

Плановая: наиболее эффективным методом профилактики столбняка явл-ся активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином) – в 1 мл – 20 ЕдиницСвязывания Детей иммунизируют АКДС-вакциной или АДС (АДС-М) – анатоксином. АКДС – состоит из 3-х инъекций, выполняемых с интервалом 1,5 мес; (ревакцинацию проводят в 18 мес, 7 лет и 14 лет, взрослых каждые 10 лет от момента после ревакцинации.законченный курсактивной иммунизации включает - первичную вакцинацию и первую ревакцинацию.

 Если реб-к до 4 лет не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, ее проводят АДС или АДС-М (после 6 лет). АДС – 2 прививки (до 6 лет) с интервалом 45 дней, ревакцинация – 1 раз – через 9-12 мес.

 Экстренная:

Показания: 1) травмы с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек; 2) обморожениях и ожогах II, III, IV ст.; 3) проникающих повреждениях ЖКТ; 4) внебольничных абортах; 5) родах вне мед учреждений; 6) гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах; 7) укусах животными

Экстренная пофилактика осущ-ся дифференцированно в зависимости от предшествующей иммунизации пац-та против столбняка путем введения АС-анатоксина, или АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация), либо с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыв-ки (ПСС) или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ).

Активно-пассивная иммунизация – если полный курс вакцинопрофилактики против столбняка был закончен более 10 лет назад – 1 мл АС и 3000МЕ ПСС и 250 МЕ ПСЧИ

Если более 5-ти и менее 10 лет назад – 0,5 мл АС через 6-24 мес обязательно – ревакцинация (анатоксин 0,5, затем иммунизация на 10 лет).

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20-го дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком

БИЛЕТ 12