Осложнения антибиотикотерапии

1.Аллергические реакции - патологическое состояние, обусловленное сенсибилизацией организма антибиотиками. Характер их бывает разнообразным:

а) реакция аллергического типа (анафилактический шок, сывороточная болезнь);

б) кожные реакции;

в) органотропное действие антибиотиков в результате аллергизации.

Анафилактический шок проявляется потерей сознания, резким падением артериального давления, исчезновением пульса. При анафилактическом шоке проводятся реанимационные мероприятия. Иногда отмечаются коллаптоидные состояния.

Сывороточная болезнь - чаще проявляется в виде истинно аллергических реакций (крапивница), как один из симптомов. Кроме того, у этих больных выражены общие симптомы: высокая температура, увеличение лимфоузлов, спленомегалия, боли в суставах.

 Кожные реакции: аллергическая сыпь - крапивница, эритематозные, буллезные сыпи, ангионевротический отек Квинке и воспалительно-некротические поражения кожи (феномен Артюса) возникают реже.

II. Токсическое действие антибиотиков проявляется в нескольких формах:

1. Нейротоксическое действие (влияние на ЦНС, невриты, полиневриты, нервно-мышечный блок).

2. Токсическое действие на внутренние органы и систему кроветворения. Относятся к побочным эффектам ряда препаратов

3. Тератогенное действие антибиотиков.

III. Побочные реакции, обусловленные непосредственным фармакодинамическим действием антибиотиков: 1. Токсический шок; 2. Дисбактериозы( чаще у детей, а также при длительном применении высоких доз антибиотиков); 3. Суперинфекции. 4. Формирование устойчивых штаммов микроорганизмов, которые сводят на нет активность препарата

К ошибкам антибиотикотерапии относятся: 1) широкое применение без показаний; 2) использование малых или неоправданно высоких доз без показаний; 3) назначение антибиотиков без учета чувствительности микрофлоры; 4) несоблюдение правил их рационального сочетания;
5) незнание противопоказаний к применению; 6) назначение антибиотиков без предварительных проб на чувствительность организма к тому или иному антибиотику.

Профилактика осложненийпри применении антибиотиков требует соблюдения следующих правил      

1. Применять только по показаниям.

2. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам в процессе лечения ими является обязательным. Если чувствительность не проверена, то назначают антибиотик широкого спектра действия.

3. При длительном лечении необходимо через 7-10 дней менять антибиотик.

4. Необходимо комбинировать антибиотики, принимая во внимание их синергизм.

5. Применять достаточную терапевтическую дозу.

6. Учитывать противопоказания.

7. Проводить пробу на гиперчувствительность к антибиотикам.

Для определения гиперчувствительности к антибиотикам предложены пробы – кожная и внутрикожная.

Основные принципы антибактериальной терапии:

Применение антибиотиков только по строгим показаниям.

Назначать максимальные терапевтические или при тяжелых формах инфекции субтоксические дозы антибиотиков.

Соблюдать кратность введения в течение суток для поддержания постоянной бактерицидной концентрации препарата в плазме крови.

При необходимости длительного лечения антибиотиками их надо менять каждые 5-7 дней, во избежание адаптации микрофлоры к антибиотикам.

Производит смену антибиотика при его неэффективности.

При выборе антибиотика основываться на результатах исследования чувствительности микрофлоры.

Учитывать синэргизм и антагонизм при назначении комбинации антибиотиков, а также антибиотиков и других антибактериальных препаратов.

При назначении антибиотиков обращать внимание на возможность побочных эффектов и токсичность препаратов.

Для профилактики осложнений аллергического ряда тщательно собирать аллергологический анамнез, в ряде случаев обязательным является проведение кожной аллергической пробы (пенициллины), назначение антигистаминных препаратов.