Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Эталон решения ситуационной задачи 148
| № п/п
| Выполнение задания
| Выполнил/
Не выполнил
| | 1.
| Предварительный диагноз.Гемофилия.
Обоснование:
- мужской пол,
- наличие характерного геморрагического синдрома в течение 4-х лет в виде появления обширных подкожных гематом после травм, гемартрозов и кровотечений из слизистых (из носа)
|
|
| 1
| 2
| 3
| | 2.
| Изменения со стороны клинического анализа крови
- Удлинение времени свертывания.
- Постгеморрагическая анемия
|
| | 3.
| Причины развития данного заболевания.
Наследственное заболевание, протекающее с нарушением гемостаза. Различают гемофилию А – обусловлена дефицитом фактора VIII (антигемофильный глобулин)и гемофилию В (болезнь Кристмаса) – связана с дефицитом фактора IX.
Ген, регулирующий синтез факторов VIII и IX, локализуется в Х-хромосомах половых клеток. У женщин, носителей этого заболевания, вторая Х-хромосома нормальная.
По правилам наследования гена, сцепленного с Х-хромосомой, все дочери отца, больного гемофилией – носители заболевания, а все сыновья здоровы. У сыновей, матери которых являются носителями заболевания, вероятность родиться больными составляет 50%
|
| | 4.
| Рекомендации по организации образа жизни.
Необходимо проводить профилактику травм:
- отвлекать от шумных игр чтением книг, настольными играми, телепередачами и т.п.;
- развивать наклонность к умственному труду;
- целенаправленно заниматься профориентацией.
Все лекарственные препараты вводятся через рот или внутривенно. Противопоказано применение ряда препаратов: аспирин, бруфен, индометацин и др., т.к. они могут усилить дефект гемостаза.
В школе д.б. отдельная парта, дополнительные выходные дни, при тяжелом течении заболевания – индивидуальное обучение. Противопоказаны занятия физкультурой и тяжелым физическим трудом. Показаны индивидуальные занятия плаванием, ЛФК для развития мышечной защиты суставов
|
| | 5.
| Принципы медикаментозной терапии основаны на заместительном введении недостающего фактора. Дозы и длительность зависят от уровня VIII и IX факторов, подбираются индивидуально, вводятся внутривенно
|
|
Ситуационная задача 149
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На фиксированном приеме здоровых детей мать с мальчиком 6 месяцев 5 дней. Ребенок находится на грудном вскармливании. Жалоб мама не предъявляет. Мальчик подползает к игрушке, сидит, поворачивается с живота на спину, произносит первые слоги, берет игрушки из любого положения, ест с ложки, снимая пищу губами.
Вопросы.
1. Оцените нервно-психическое развитие ребенка.
2. Рассчитайте долженствующую массу тела ребенка, если известно, что масса тела при рождении 3000 г.
3. Рассчитайте суточное и разовое количество пищи.
4. Составьте примерное меню на 1 день.
5. Назовите профилактические прививки, которые необходимо провести ребенку в этом возрасте.
Эталон решения ситуационной задачи 149
| № п/п
| Выполнение задания
| Выполнил/
Не выполнил
| | 1.
| Оценка нервно-психического развития ребенка.
До – подползает к игрушке, сидит, поворачивается с живота на спину.
Др – берет игрушки из любого положения.
Ра – произносит первые слоги.
Н – ест с ложки, снимая пищу губами.
До – 6 мес., Др – 6 мес., Ра – 6 мес., Н – 6 мес.
Нервно-психическое развитие ребенка соответствует возрасту.
|
| | 2.
| Расчет долженствующей массы тела.
3000 г (м.т. при рождении) + 600 г + 800 г + 800 г + 750 г + 700 г + 650 г (средние помесячные прибавки м.т.) = 7300 г
|
| | 3.
| Расчет суточного и разового количества пищи.
V суточный = 1/7 х долженствующую м.т. ≈ 1040 (г)
Число кормлений 5 раз в день.
V разовый = 1040 : 5 = 200 – 210 (г)
|
| | 4.
| Примерное меню
| Время
| Продукты
| | 6.00
| Грудное молоко
| | 10.00
| Молочная каша
Фруктовый сок
Грудное молоко
| | 14.00
| Овощное пюре
Грудное молоко
| | 18.00
| Творог
Фруктовое пюре
Грудное молоко
| | 22.00
| Грудное молоко
| |
| | 5.
| Профилактические прививки, которые необходимо провести ребенку:
- 3-я вакцинация против гепатита В,
- 3-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка,
- 3-я вакцинация против полиомиелита
|
|
Ситуационная задача 150
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Вызов к ребенку 3-х лет, посещающему детское дошкольное учреждение. Заболел три дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезотечение, температура тела 38,00 – 38,30С.
Эпидемиологический анамнез: Ребенок из семьи переселенцев, начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка) и против полиомиелита.
При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве – гиперемия, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе – энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены.
Задания:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Назовите дополнительный симптом данного заболевания, появляющийся на 4-ый – 5-ый день болезни.
4. Назовите мероприятия в отношении контактных лиц.
5. Укажите методы специфической профилактики данного заболевания.
Эталон решения ситуационной задачи 150
| № п/п
| Выполнение задания
| Выполнил/
Не выполнил
| | 1.
| Предварительный диагноз.Корь, катаральный период.
|
| | 2.
| Обоснование диагноза:
- синдром лихорадки (температура тела 38,00 – 38,30С);
- синдром катарального воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктив (беспокоит сильный кашель, насморк, слезотечение, объективно – светобоязнь, гиперемия в зеве);
- типичные для кори энантема на мягком небе и пятна Филатова-Бельского – на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания;
- ребенок непривитой против кори
|
| | 3.
| Дополнительный симптом данного заболевания, появляющийся на 4-ый – 5-ый день болезни –появляется пятнисто-папулезная сыпь на лице и шее, которая затем распространяется на туловище и конечности
|
| | 4.
| Мероприятия в отношении контактных лиц.
- Информация в ЦГСЭН: извещение подается не позднее 12 часов после выявления больного.
- Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка.
- На ДДУ накладывается карантин на 21 день с момента изоляции больного. Контактные дети не переводятся в другие группы. Наблюдение за контактными детьми (термометрия, осмотр зева, кожи). Санитарно-просветительная работа. В детские учреждения можно принимать детей, переболевших корью и привитых.
|
| | 5.
| Специфическая профилактика.
Вакцинация против кори проводится в 12 мес., Ревакцинация – в 6 лет. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в область лопатки или плеча в дозе 0,5 мл
|
|
|
