Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталон решения ситуационной задачи 138




№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1. Предположительный диагноз. Острая кишечная инфекция, дизентерия (шигеллез). Диагноз поставлен на основании: - острого начала заболевания, - типичной клинической картины: интоксикация, синдром дистального колита – частый жидкий стул со слизью, кровью и тенезмами, болезненная, спазмированная сигмовидная кишка  
2. Методы лабораторной диагностики: - бактериологический метод – выделение эшерихий из испражнений, рвотных масс; - серологический метод – определение в крови специфических антител  
3. Тактика фельдшера: госпитализация ребенка в инфекционное отделение, подача экстренного извещение в ЦГСЭН  

 

1 2 3
4. Особенности ухода за ребенком: - госпитализация в отдельный бокс по типу возбудителя; - влажная уборка, проветривание, кварцевание не менее 2 р. в день; - текущая дезинфекция всех выделений и предметов пользования; - регистрация кратности и характера стула и рвоты; - учет потери жидкости со стулом и рвотными массами; - ежедневный контроль массы тела; - проведение оральной регидратации; - термометрия 2 раза в день; - следить за диурезом; - уход за кожей и слизистыми; - обеспечение лечебного питания: диета №4, из пищи исключить продукты, богатые растительной клетчаткой и раздражающие кишечник. Пища дается в проваренном и протертом виде, прием пищи небольшими порциями, через 3-4 часа. Переход на обычный режим питания осуществляется постепенно, в течение 1-2 месяцев после клинического выздоровления. Медикаментозное лечение: - антибактериальная терапия; - бактериофаг дизентерийный – внутрь курс 5 – 7 дней - энтеросорбенты – смекта, энтеродоз внутрь 5 – 7 дней; - коррекция дисбактериоза – бифидумбактерин, лактобактерин, бификол и др.; - витамины группы В, С; - ферменты ЖКТ в стадии выздоровления, курс 2 – 4 недели: фестал, панкреатин; мезим, ораза и др.; - симптоматические средства – жаропонижающие, спазмолитики, средства от метеоризма и др.  
5. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц: - Подается экстренное извещение в ЦГСЭН: - Изоляция контактных не проводится. - При возникновении одного случая заболевания – медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней; при возникновении вспышки – карантин на 7 дней с ежедневной термометрией, осмотром стула у всех контактных. - В очаге инфекции проводится текущая дезинфекция 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина – экспозиция 60 мин. - Бактериальное обследование контактных обязательно в детских яслях, эпидемически значимых объектах. Проводят комплексное обследование всех детей, персонала группы и работников пищеблока с однократным посевом испражнений на дизентерию в первые 3 дня от момента контакта с больными  

Ситуационная задача 139

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Мальчик, 3 года.

Из анамнеза. Заболел в детском саду. Появилась повторная рвота, повышение температуры тела до 38,30 С, жидкий стул, водянистый с примесью слизи, обильный, желто-зеленого цвета, с резким запахом, не переваренный.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 35,80 С, вялый, пьет неохотно, капризничает. Кожа бледная, с мраморным оттенком, тургор тканей снижен. Язык обложен белым налетом, сухой, слизистая оболочка полости рта суховата, гиперемия небных дужек и задней стенки глотки. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс – 120 уд. в мин. Живот умеренно вздут, при пальпации безболезненный, урчит во всех отделах. Печень и селезенка пальпируются у края реберной дуги.

За прошедшие сутки рвота была 8 раз, стул – 14 раз. Позывы на дефекацию возникали внезапно, сопровождались урчанием в животе, заканчивались отхождением газов и водянистого стула.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите методы лабораторной диагностики заболевания.

3. Определите свою тактику по отношению к ребенку.

4. Особенности ухода за ребенком. Назовите принципы медикаментозного лечения.

5. Перечислите противоэпидемические мероприятия в ДДОУ.

Эталон решения ситуационной задачи 139

№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Предположительный диагноз. Острая кишечная инфекция, вероятно ротовирусная инфекция. Диагноз поставлен на основании: - острого начала заболевания; - ведущего симптома – рвоты; - наличия водянистой диареи; - метеоризма (живот умеренно вздут, при пальпации безболезненный, урчит во всех отделах); - симптомов токсикоза с эксикозом: температура, вялость, пьет неохотно, снижение эластичности кожи, кожа бледная, с мраморным оттенком, тургор тканей снижен, язык обложен белым налетом, сухой, слизистая оболочка полости рта суховата приглушенность тонов сердца, тахикардия; - гиперемии небных дужек и задней стенки глотки  
2. Методы лабораторной диагностики: - вирусологический метод – обнаружение ротовирусов в фекалиях; - серологический метод – определение в крови специфических антител  
3. Тактика фельдшера: госпитализация ребенка в инфекционное отделение, подача экстренного извещение в ЦГСЭН  
4. Особенности ухода за ребенком: - госпитализация в отдельный бокс по типу возбудителя; - влажная уборка, проветривание, кварцевание не менее 2 раз в день; - текущая дезинфекция всех выделений и предметов пользования; - регистрация кратности и характера стула и рвоты; - учет потери жидкости со стулом и рвотными массами;  
1 2 3
- ежедневный контроль массы тела; - проведение оральной регидратации; - термометрия 2 раза в день; - следить за диурезом; - уход за кожей и слизистыми; - обеспечение лечебного питания: до выздоровления исключаются молочные продукты. Пища дается в проваренном и протертом виде (куриный бульон, кисель, рисовая каша на воде без масла и т.п.). Прием пищи небольшими порциями, через 3-4 часа. Переход на обычный режим питания осуществляется постепенно, в течение 1-2 месяцев после клинического выздоровления. Медикаментозное лечение: - специфического лечения нет, возможно применение противовирусных препаратов; - энтеросорбенты – смекта, энтеродоз внутрь 5 – 7 дней; - коррекция дисбактериоза – бифидумбактерин, лактобактерин, бификол и др.; - витамины группы В, С; - ферменты ЖКТ в стадии выздоровления, курс 2 – 4 недели: фестал, панкреатин; мезим, ораза и др.; - симптоматические средства – жаропонижающие, спазмолитики, средства от метеоризма и др.
5. Противоэпидемические мероприятия в ДДОУ: Карантин – 7 дней после изоляции больного. Прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей в группу ДДУ, из которой изолирован больной. Запрещается перевод детей из данной группы в другие группы после изоляции больного. Не допускается общение с детьми других групп. Запрещается участие карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях. Организуются прогулки карантинной группы и возвращение с них в последнюю очередь, соблюдение групповой изоляции на участке, получение пищи в последнюю очередь  

Ситуационная задача 140

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Ребенок, возраст 3-х месяца. Болен в течение 2-х недель.

Из анамнеза. Две недели назад на фоне нормальной температуры и хорошего общего состояния появился кашель, который не поддавался лечению и имел тенденцию к учащению, особенно в ночное время. Был поставлен диагноз ОРВИ, назначено симптоматическое лечение. Через неделю кашель стал приступообразным и сопровождался беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовыванием языка и периодически заканчивался рвотой. После приступа наступало улучшение. Вне приступа отмечалась бледность кожных покровов, некоторая одутловатость лица.

Объективно: вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника. Кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза.

Зев спокойный. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца отчетливые. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Стул, диурез в норме.

У ребенка отмечается до 25 приступов кашля в сутки, при этом периодически во время приступа наблюдалась рвота. Мокрота вязкая и ребенок ее с трудом откашливает.

Вопросы.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Обоснуйте ответ.

3. Назовите методы лабораторной диагностики, подтверждающие диагноз.

4. Назовите принципы лечения заболевания.

5. Укажите метод специфической профилактики заболевания.










Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 532.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...