НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ПРОНИКАЮЧОМУ ПОРАНЕННІ ГРУДНОЇ КЛІТКИ

Розділ І. НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ПРОНИКАЮЧОМУ ПОРАНЕННІ ГРУДНОЇ КЛІТКИ

ВСТУП

У тілі людини є дві легені, кожна з яких поміщена в окрему герметичну область в грудній клітці. Ці області знаходяться під негативним тиском. Якщо який-небудь предмет проколює грудну стінку і дозволяє повітрю увійти в одну з цих областей, то в цій області починається колапс легені. Для того щоб почався колапс обох легень, грудна клітка повинна бути проколена з обох сторін. Будь-який ступінь стиснення легені порушує дихальну здатність пораненого і зменшує кількість кисню, необхідного для функціонування організму. На малюнку 6-1 показані грудна клітка і легені в нормальному стані. На малюнку 6-2 показані грудна клітка і легені з проникаючим (відкритим) пораненням грудної клітини, яке призвело до колапсу легені. Колапс легені не відбувається миттєво, а поступово, в міру того, як в нього потрапляє повітря, яке залишається в грудній порожнині.

Малюнок 6-1. Грудна клітка та легені в нормальному стані

Малюнок 6-2. Колапс легені

ПРИМІТКА: Повітря потрапляє в грудну порожнину через проникаючу рану, викликаючи колапс легені.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ ВІДКРИТОГО ПОРАНЕННЯ ГРУДНОЇ КЛІТИНИ

Відкрите поранення грудної клітини може бути викликане пошкодженням грудної стінки шляхом її проколу кулею, лезом ножа, шрапнеллю або іншим предметом. Якщо ви не впевнені в тому, що поранення проникаюче, обробіть рану так, якби це було відкрите поранення грудної клітини. Деякі ознаки і симптоми відкритого поранення грудної клітини наведені нижче.

а. Всмоктуючі або шиплячі звуки з рани грудної клітини. (Коли потерпілий з відкритим пораненням грудної клітини дихає, повітря потрапляє всередину і виходить безпосередньо з рани. Потрапляє і виходить повітря іноді створює звуки «всмоктування». Через це характерного звуку відкрите поранення грудної клітини часто називається «сисна рана грудної клітини»).

b. Поранений відкашлює кров (кровохаркання).

с. З рани витікає піниста кров. (Коли повітря входить і виходить з місця відритого поранення грудної клітини, він стає причиною появи пухирців повітря в крові, яка витікає з рани).

d. Задишка або утруднене дихання.

e. Ненормальне підняття грудей пораненого при вдиху. (У пораненого можуть бути зламані кілька ребер, а легке може бути стиснутим).

f. Болі в плечі або області грудної клітини, які збільшуються по мірі того, як поранений дихає.

g. Блакитний відтінок губ, ротової порожнини, кінчиків пальців або нігтьової пластини (ціаноз). (Такий колір викликаний зниженням кисню в крові).

h. Ознаки шокового стану - прискорене або слабке серцебиття.

ПЕРЕВІРТЕ ПОСТРАЖДАЛОГО НА НАЯВНІСТЬ ВІДРИТИХ ПОРАНЕННЬ ГРУДНОЇ КЛІТИНИ

Перевірте пораненого на наявність вхідних та вихідних ран. Зніміть форму і спорядження пораненого і огляньте його на предмет проникаючих ран. Подивіться, чи є під спиною потерпілого калюжа крові. Руками обмацайте пораненого на предмет ран. Якщо у пораненого більш ніж одна відрита рана грудної клітини, обробіть ту рану, яку ви виявили першу.

ВІДКРИЙТЕ РАНУ

Відкрийте область навколо відкритої рани грудної клітини, видаливши, відрізавши або розірвавши одяг, що закриває рану. Якщо одежа прилипла до рани, не намагайтеся видалити її, тому що це може викликати додаткові ушкодження і больову реакцію. Обріжте або обірвіть одяг, що прилип до рани. Не очищайте рану і не видаляйте предмети, що застрягли в рані.