Характеристика рентгенологических симптомов при патологических изменениях опорно-двигательного аппарата

ПЕРЕСТРОЙКА КОСТНОЙ ТКАНИ

Патологическая.1. разрушение: остеопороз, деструкция, атрофия 2. созидание: остеосклероз , периостоз

Остеосклероз – вид патологической перестройки костной ткани, которая сопровождается увеличением количества костных балок в единице объема кости и уменьшением межбалочных и костномозговых пространств. Виды остеосклероза: на рентгене : мелкопетлистая структура губчатого вещества;утолщение кортикального слоя; сужение просвета костномозгового канала с возможным полным закрытием его (эбурнеация);повышение плотности костной ткани. Остеопороз - вид патологической перестройки костной ткани, при котором имеется уменьшение количества костных балок на единице объема кости. Общий объем кости и форма остаются без изменений*. Виды остеопороза: пятнистый; диффузный (равномерный). повышение прозрачности костной ткани; истончение и разволокнение коркового слоя; крупнопетлистый рисунок губчатой кости; увеличение просвета костномозгового канала;

Деструкция – это постепенно возникающее разрушение кости с замещением ее какой-либо другой патологической тканью . Дегенеративная деструкция (замещение кости фиброзной, фиброретикулярной или неполноценной остеоидной тканью). Остеолиз – полное рассасывание кости без замещения ее другой тканью с образованием на месте исчезнувшей кости фиброзной рубцовой соединительной ткани . Остеонекроз – омертвение участка кости вследствие недостаточного питания или полного его прекращения Рентгенологическая картина остеонекроза: повышенная интенсивность тени некротизированного участка; перерыв костных балок на границе уплотненного участка; полоса просветления разной ширины, отделяющая этот участок от неизмененной кости (зона остеолиза) – секвестрация. Асептический остеонекроз- Заболевание встречается преимущественно у мужчин, проявляется умеренной болью в суставе с возможной его блокадой при движении. Поражается коленный (чаще всего), тазобедренный, локтевой, голеностопный суставы. Рентгенологическая картина В первую стадию в субхондральном слое эпифиза появляется очаговое просветление овальной или треугольной формы. Во второй стадии происходит отторжение костного фрагмента ("суставной мыши") эпифиза в полость сустава. Исход – деформирующий

Клинико-рентгенологическая характеристика доброкачественных костных опухолей на примере остеобластомы

Одиночные образования, проявляются ноющей болью. Может быть озлокачествление(3 стадии: доброкачественная, активная, злокачественная).

Рентгенологические признаки: локализация – метаэпифизы длинных костей, кости черепа; кость вздута, корковый слой истончен, участок остеолиза ячеистой структуры с четким склерозирующим контуром; нет периостита, в отличии от воспалительных кист, которые не проявляются выраженной деформацией кости, но сопровождаются периостальными наслоениями.

        При центральных формах опухоли на рентгенограммах типичным, прежде всего, бывает расположение опухоли в эпиметафизарном конце кости, хотя опухоль всегда исходит в длинной трубчатой кости из метафиза. Середина диафиза никогда не поражается изолированно. При этом опухоль доходит непосредственно до суставного хряща и здесь резко обрывается. Сустав не разрушается и ограничение подвижности в нем объясняется чисто механическим препятствием. Весь эпиметафизарный конец кости значительно вздут и деформирован в виде крупнобугристого полушария, булавы. Опухоль разрастается во всех направлениях, но главный рост происходит вдоль длинной оси кости в сторону средней трети диафиза. Поперечник опухоли может превышать нормальный диаметр кости в 3-5 раз. Наиболее характерные особенности представляет структурный рисунок гигантоклеточной опухоли, состоящей из множества отдельных мелких и мельчайших камер, отделенных друг от друга полными и неполными перегородками. Вся опухоль на рентгенограммах рассечена бесконечным количеством костных балок и пластинок, переплетающихся друг с другом во всех направлениях. Структура гигантоклеточной опухоли напоминает нагромождение мыльных пузырей или неправильные соты. От нормальной структуры кости не остается и следа. Корковое вещество в начале заболевания, благодаря экспансивному росту раздвигается и значительно истончается. При больших размерах гигантоклеточной опухоли оно совершенно рассасывается и исчезает, и опухоль окружается со всех сторон лишь тонкой скорлупой, состоящей из стенок поверхностно расположенных ячеек.

        Вторая рентгенологическая форма (фаза) гигантоклеточной опухоли - литическая - характеризуется поверхностной локализацией в поднадкостничных слоях костей, богатых губчатым веществом. Здесь рост опухоли происходит не изнутри кнаружи, а в обратном направлении. При больших размерах опухоль может и здесь занимать не только периферический участок кости, но и весь ее поперечник. Основной особенностью этой формы гигантоклеточной опухоли служит полное отсутствие ячеистого рисунка, т.е. дефект кости вполне однороден. Чаще всего на рентгенограммах обрисовывается краевой блюдцеобразный более или менее глубокий дефект. Корковый слой на пораженном месте совершенно рассасывается, а на границе с опухолью, упираясь в дефект, корковый слой лишь заострен, не подрыт и не содержит никаких надкостничных наслоений. Сама опухоль в значительной степени устремляется в сторону от кости в мягкие ткани, приподнимая и оттесняя мышцы и наружные покровы.

озлакочествение :

-         Деструктивные изменения;

-         Появление периостальной реакции;

-         Появление мягкотканного компонента.