Гигиена и уход за ребенком грудного возраста. Деонтология во взаимоотношенияхврач-мать-ребенок.

Утренний туалет. Ежедневные гигиенические процедуры с самого раннего возраста помогают ребенку быстрее адаптироваться к новым условиям существования, защищают его от инфекций и создают ощущение комфорта.Каждый день перед первым или вторым кормлением проводите утренний туалет ребенка: умывание, уход за глазками, ушками, носиком, естественными складочками тела. Утренние процедуры обычно проводят на пеленальном столике, застеленным чистой пеленкой. Ребенка можно раздеть, если в комнате достаточно тепло (22-24 °С), так как воздушные ванны являются прекрасной закаливающей процедурой,препятствуютвозникновениюопрелостей,потницы.Есливкомнатепрохладно,нужнораздевать ребенка постепенно, по мере необходимости для проведенияпроцедур.

· Глаза.Умываниеначинаютсобработкиглаз.Ватнымтампоном,смоченнымвтеплойкипяченойводе или заваренном чае комнатной температуры (без ароматических добавок), протрите один глаз в направлении от уха к носу. Смените ватный тампон и таким же образом обработайте второй глазик. Для обработки каждого глаза обязательно использование отдельных ватных тампонов. Это предупреждаетвозможныйпереносинфекции.Еслиуребенкапоявилисьвыделенияизглаз,

промывание лучше проводить ватными тампонами, смоченными в растворе фурацилина (1 таблетку растворитьв250млкипяченойводы)илиотвареромашки(2-3ст.л.ромашкизалитькипяченойводой и настоять 20-30 мин на водяной бане, процедить). Следует непременно проконсультироваться у детскоговрачапоповодувыделенийизглаз,возможно,понадобитсяназначениеглазныхкапельили другого лечения.

· Нос. У младенца очень узкие носовые ходы, в них могут оседать мелкие пылинки, при обильном срыгивании - попадать капельки молока. Сморкаться младенец не умеет, в то же время затруднение носового дыхания приводит к беспокойству ребенка. Обработка носовых ходов производится скрученными ватными жгутиками, смоченными в детском косметическом масле. Масло размягчает корочки, а вращательные движения жгутиком помогают извлечь эти корочки из носовых ходов. Для удаления корочек из носа после «масляных» можно использовать сухие ватные жгутики. Ватные палочки для обработки носика, а также ушек новорожденного малыша использовать не рекомендуется,таккаккожаислизистыеоболочкиуребенкаоченьтонкие,нежныеилегкоранимые.

· Уши. Чтобы вода не попала в слуховой проход, ушки малыша протирают влажной, хорошо отжатой салфеткой. Обязательно следует осматривать кожу за ушками - это частое место возникновения опрелостей. Кожу за ушками нужно смазать детским маслом. Наружный слуховой проход, как и носовые ходы, обрабатывают ватными жгутиками, а не палочками. Делать это следует очень аккуратно, не нужно стремиться обработать слуховые проходы как можно глубже, так как у новорожденныхониширокиеикороткие,барабаннаяперепонканаходитсядостаточноблизко,акожа слуховых проходов тонкая и нежная, поэтому неосторожным движением ухо легкотравмировать.

· Рот.Уздоровогомладенцаротоваяполостьспециальногоуходанетребует,однакововремяутренних процедуреенеобходимоосмотреть.Дляэтогонужнослегканажатьпальцемнаподбородокмалыша. Слизистая оболочка ротовой полости здорового ребенка чистая, влажная, розового цвета. Наиболее частойпатологией,поражающимслизистыеоболочки,являетсямолочница -грибковоезаболевание. Онапроявляетсявозникновениемнаслизистыхбелоготворожистогоналета.Длялечениямолочницы можно обрабатывать ротовую полость ватным тампоном, смоченным в 2%-ном растворе соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды) каждые 2-3 часа перед кормлением, но в любом случае обязательна консультация лечащегопедиатра.

· Кожа.Умладенцевоченьнежная,чувствительнаякожа,потовыежелезынедоразвиты.Поэтомууход требуется бережный и тщательный. Особо пристального внимания требуют естественные складки - места наиболее частого появления опрелостей. Это паховые складки, подмышечные впадины, область промежности, шея малыша, область за ушками, ладошки, локтевые и подколенные сгибы, межьягодичная складка, межпальцевые промежутки. В случаях сильного раздражения или воспалительного процесса на коже следует обратиться к детскомуврачу.

· Профилактикой возникновения опрелостей является своевременная смена мокрых пеленок или подгузников (подгузники меняют не реже 8 раз в день, а также после стула), а также тщательное очищение кожи от кала и мочи, правильный подбор одежды, обработка естественных складок детским маслом.

· Подмывание. Подмывать малыша нужно после каждого стула. После мочеиспускания достаточно использоватьвлажныедетскиегигиеническиесалфетки.Подмыватьрекомендуетсяпроточнойводой спереди назад, к заднепроходному отверстию, чтобы не занести инфекцию в мочеиспускательный канал. У девочек важно промыть все складочки, у мальчиков - тщательно помыть мошонку и пенис. Длямытьяягодицможноиспользоватьдетскоемыло,детскийгельилипенкудлятела,нонекаждый раз, так как при очень частом использовании этих средств смывается защитная жировая смазка. Детский крем или масло предотвратит раздражение и сухость кожи. У новорожденных девочек в первые дни могут появляться слизистые или кровянистые выделения из половых путей. Это так называемый половой криз - реакция на половые гормоны матери. В это время девочку необходимо подмывать несколько раз в день, в дополнение к обязательным подмываниям послестула.

· Купание.Купатьмалышалучшевечером,передпоследнимкормлением,номожноперенестикупание инадругоевремя,удобноедлямамыималыша.Детскуюванночкупередпроцедуройнужнопомыть и ополоснуть кипятком. На дно кладется пеленка или специальный коврик, можно повесить в ванночкуспециальныйгамачокдляподдержаниямладенцавовремякупания.Впервыенеделивводу можно добавить раствор марганцовки (до слабо-розового цвета воды. Температура воды - 36,5- 37,5°С,ееконтролируютспециальнымводнымтермометром.Вкомнате,гдепроисходиткупание,не должно быть сквозняков, а температура воздуха не должна опускаться ниже 20-22 °С. Уровеньводы

должен достигать грудки малыша, помещенного в ванну Моющие средства можно использовать не чаще одного раза в неделю.

· При опускании малыша в воду его головка лежит на локтевом сгибе левой руки, которой взрослый держит ребенка за плечо. Правой рукой намыливают головку и тельце крохи, тщательно промывая все складочки: под подбородком, шейку, за ушками, паховые складки, локтевые и подколенные сгибы, половые органы, ладошки (маленькие дети обычно сжимают ручки в кулачки), между ягодичками, между пальчиками на ногах и руках. После этого ребенка вынимают из ванны и, повернув спинкой, обливают подготовленной водой из ковшика температуры на 1 градус ниже. Обсушивают малыша мягким полотенцем или пеленкой, совершая осторожные промакивающие движения. Затем смазывают складки кожи детским маслом и заворачивают ребенка в байковую пеленку. Купание завершено. Теперь, немного отдохнув, можно приступить к кормлению. Вся процедура купания длится приблизительно 5-7минут.

· Уход за волосами. Несмотря на то, что у некоторых малышей волос совсем немного, уход за ними необходим. Мыть головку ребенка нужно специальными щадящими детскими шампунями с нейтральным рН, не оказывающими раздражающего и сушащего действия на кожу крохи. Длинные игустыеволосынужнорасчесыватьредкимгребешкомизнатуральныхматериалов:деревяннымили костяным. Если волосы секутся или длинная челка лезет в глаза, их стоитподрезать.

· Стрижка ногтей. Ноготки у новорожденного достигают кончиков пальцев, очень острые и довольно быстро растут. Чтобы малыш не оцарапал себя или маму, их нужно состригать. Легче всего выполнить эту процедуру, когда ребенок спит. Можно воспользоваться миниатюрными детскими щипчиками или безопасными детскими ножницами с закругленными концами. Чтобы не задеть нежнуюкожицу,следуетотжатьподушечкипальцеввовремястрижки.Ногтинаногахстригут1раз в 1 - 1,5 недели. Места наиболее частого образования заусениц в уголках ногтевого ложа можно смазать зеленкой для профилактикиинфицирования.