Гигиена труда медицинских работников. Профессиональные вредности и заболевания.

Понятие «медицинский работник» включает в себя представителей разнообразных категорий работ в здравоохранении: руководителей медицинских учреждений, заведующих отделениями, врачей всех специальностей, медицинских сестер, лаборантов младшего и вспомогательного персонала, деятельность которых, наряду с общими чертами, имеет немало существенных различий. Труд медицинских работников относится к числу сложных и ответственных видов деятельности. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях требует больших физических усилий и выносливости, внимания и высокой работоспособности, часто в экстремальных условиях и стрессовых ситуациях; отдельные виды работ являются малопривлекательными. Все это утяжеляет труд медицинского персонала, неблагоприятно воздействует на состояние здоровья. Уровень смертности медицинских работников в возрасте до 50 лет на 32 % выше, чем в среднем по стране.

Заболеваемость работников системы здравоохранения также является одной из наиболее высоких в стране.

К вредным производственным факторам, воздействующим на работников здравоохранения, относятся многие характерные для большинства неблагополучных производств .

Факторы, опасные для здоровья медицинских работников

1.Физические:

Ø дискомфортный микроклимат с повышенными или пониженными уровнями температуры и влажности воздуха;

Ø ионизирующее излучение;

Ø электрические и электромагнитные поля;

Ø ультразвук;

Ø лазерное излучение;

Ø шум и вибрация;

Ø повышенное атмосферное давление;

Ø нерациональное освещение

2.Химические - анестетики, антибиотики, вещества раздражающего, токсического, аллергического характера, их комбинированное действие.

3. Биологические - микроорганизмы, вирусы, простейшие, грибки, паразиты и продукты их жизнедеятельности, выделения больных и секционный материал

4. Нервно-эмоциональные:

интеллектуальное и эмоциональное напряжение, напряжение памяти и внимания,

необходимость принимать решения в экстремальных ситуациях,

сохранять высокую работоспособность при сменной работе,

частый контакт с неадекватными, вынужденно неопрятными больными.

5. Эргономические:

 работа, часто длительная, в вынужденной позе;

эксплуатация эргономически неадекватного оборудования.

Заболеваемость медицинского персонала

46% - болезни органов дыхания

14% - сердечно-сосудистые заболевания

5-6% - болезни органов пищеварения, нервной, костно-мышечной и мочеполовой системъ

\Туберкулез органов дыхания (до 70%)Парентеральные вирусные гепатиты (до 19%), Астма бронхиальная (до 5%)

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

- оздоровление производственной среды;

- совершенствование производственных процессов;

- профилактика утомления;

- разработка вопросов профессионального отбора;

- организация медицинского обслуживания

89. Химические факторы производственной среды: окись углерода, оксид серы, окислы азота как промышленный яды. Источники их выделения. Влияние на организм, профилактика отравлений, допустимые концентрации в воздухе. Местное и общее действие промышленных ядов, пути поступления, обеззараживания и выделения их из организма.

Классификация факторов условий труда

• Физические

Химические

а) по происхождению:

•  минеральной природы

•  органической природы

б) по путям проникновения:

•  через дыхательные пути

•  через пищеварительную систему

•  через кожные покровы

в) по характеру действия на организм:

•  общетоксические (накапливаясь в организме вызывают его отравление)

•  раздражающие (действуют на верхние дыхательные пути)

•  сенсибилизирующие (вызывают аллергические реакции)

•  канцерогенные (вызывают злокачественные новообразования)

•  мутагенные (вызывают аномалии в развитии потомства)

•  влияющие на репродуктивную функцию

Окись углерода (угарный газ)-газ без цвета и запаха

Источник -образуется везде, где создаются условия для неполного сгорания материалов, содержащих углерод.(котельные ,литейные цеха)

Влияние на организм –поступает и выводится из организма через органы дыхания в неизмененном виде. Т.к. обладает высоким сродством к гемоглобину, образуется стойкое соединение- карбоксигемоглобин  нарушение снабжения кислородом тканей, угнетает тканевое дыхание. Угарный газ быстро проникает через ГЕБ, гипоксия ГМ. Хроническая интоксикация, головные боли, повышенная утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти и т.д. Эндокринные нарушения, тиреотоксикоз, диспепсические явления.

Профилактика отравлений –осуществление герметизации оборудования ,предупреждения образования и выделение в воздух рабочих помещений окиси углерода, систематическое проведение контроля за состоянием воздушной среды, наличие автоматических сигнализаций о наличии в воздухе угрожающих концентраций СО, одоризация газов (добавление запаха газу)

Допустимые концентрации в воздухе в помещении (ПДК)- 20-200 мг/м³, в воздухе ср суточная-3,0 , мкс разовая -5,0 мг/м³

Оксид серы (сернистый газ)-бесцветный газ с резким удушливым запахом, хорошо растворяется в воде, образуя сернистую и серную кислоты.

Источник- сернистый газ-основное сырье для производства серной кислоты ,применяется при производстве сульфита натрия , в рефрижераторах ,при отбеливании тканей ,консервировании ,дезинфекции фруктов.

Влияние на организм -SO2 очень токсичен. Симптомы при отравлении сернистым газом — насморк, кашель, охриплость, сильное першение в горле и своеобразный привкус. При вдыхании сернистого газа более высокой концентрации — удушье, расстройство речи, затруднение глотания, рвота, возможен острый отёк лёгких.

При кратковременном вдыхании оказывает сильное раздражающее действие, вызывает кашель и першение в горле. Изменяется состав крови ,угнетается фагоцитарная активность и образование агглютининов ,увеличение ПВК

Профилактика- герметизация производственных процессов и оборудования с действующей вентиляцией, система мероприятий по улавливанию сернистого газа и утилизации ,использование СИЗ ( противогаз , спецодежда) ,обязательное проведение медицинских осмотров (при поступлении на работу , и во время работы )

ПДК -в помещении (рабочая зона) — 10 мг/м³ ср сут-0,05 , макс разовая 0,5

Окислы азота (нитрогазы)

Источник –на производстве азотной кислоты, получении искусственных удобрений, взрывных работах, при работе в рентгеновских кабинетах.

Влияние на организм человека – поступают через дыхательные пути, симптомы интоксикации после небольшого скрытого периода. Картина отравления в зависимости от того, какие именно окислы содержатся в газе. При двуокиси азота токсический отек легких, образование метгемоглобина , шокоподобная форма интоксикации с удушьем при больших дозах ,судороги, остановка дыхания, смерть. При хроническом отравлении небольшими концентрациями – катар ВДП, бронхит, разрушение зубов.

Профилактика –регламентация времени контакта с нитрогазами , установление ПДК, герметизация производственных процессов, организация вентиляции, применение респираторов.

ПДК-

Основными путями проникновения вредных веществ в организм являются органы дыхания и кожные покровы. Попадание токсичных веществ через желудочно-кишечный тракт в производственных условиях наблюдается редко.

Действие химического вещества в организме определяется его концентрацией в воздухе производственных помещений. При этом яд может оказывать местное действие (т. е. биологический эффект развивается до всасывания яда в кровь) и общее (резорбтивное). При местном действии преобладает повреждение тканей на месте соприкосновения их с ядом. Это может выражаться в раздражении кожи, воспалении, ожогах.

Общее действие развивается в результате всасывания яда в кровь. Оно выражается в преимущественном поражении определенных систем и органов: например, фосфорорганические вещества вызывают преимущественное поражение нервной системы, бензол и свинец — органов кровообращения.

Выделение яда из организма:

· Почки

· Печень

· Легкие

· Кожа

· Молоко

90. Шум и вибрация как производственные факторы, влияние на организм, меры профилактики. Общие вопросы профилактики профессиональных заболеваний. Технологические, санитарно-технические и медицинские профилактические мероприятия.

Шум – это любой нежелательный звук или совокупность беспорядочно сочетающихся звуков различной частоты и интенсивности, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм, мешающих работе и отдыху

Неблагоприятное действие шума на организм зависит от :

•  Интенсивности звука (то есть уровень воздействия)

• Длительности воздействия

• Спектральный состав (частотная характеристика)

• Состояние организма

Шумовая болезнь-это общее заболевание всего организма, развивающееся в результате воздействия шума с преимущественным поражением центральной нервной системы и слухового анализатора

Клинические проявления шумовой болезни

• Специфические, возникающие в периферическом отделе органа слуха (кортиевом органе)

• Неспецифические, возникающие в различных органах и системах

Утомление слухового анализатора развивается при более длительном воздействии шума. Органических изменений в кортиевом органе нет, но порог слышимости повышается на 30-40 дБ. Время восстановления слуховой чувствительности измеряется в минутах, а иногда и в часах

На 3 стадии развивается состояние профессиональной тугоухости или полной глухоты. Это состояние сопровождается гистоморфологическими изменениями в волосковых клетках кортиева органа, а также в улитке и спиральном ганглии. Развивается типичный восходящий кохлеарный неврит

МЕТОДЫ БОРЬБЫ С ШУМОМ

1. Организационно-технические мероприятия: замена шумных технологических операций менее шумными (например клепка заменяется сваркой, ручная правка металлических листов – вальцовкой)

2. Снижение уровней шума в источнике его образования:

• совершенствование конструкции оборудования, генерирующего шум

•  использование различного рода ограждений, глушителей, звукопоглощающих камер, акустических экранов

• применение изоляции - металлических кожухов с внутренней облицовкой из шумопоглощающего материала, что снижает интенсивность шума на 20-30 дБ,

• применение пультов дистанционного управления для операторов в производственных цехах

3. Архитектурно-планировочные мероприятия: более предпочтительные высокие помещения вытянутой формы.

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ВИБРАЦИЯ

• Вибрация представляет собой колебательный процесс, происходящий в механических системах.

• Местная или локальная - передающейся на руки человека

• Общая, передающейся через опорные поверхности на тело

• Часто имеет место сочетанное действие местной и общей вибрации

Производственная вибрация:

1)общая

2)локальная

ЛОКАЛЬНАЯ

Источниками являются ручные инструменты с пневматическим или электрическим приводом:

•  Ударного действия - клепальные, рубильные, отбойные молотки, пневмотрамбовки

•  Ударно-вращательного действия - пневматические и электрические перфораторы, которые преимущественно применяются в горнодобывающей промышленности при буровзрывном способе добычи

•  Вращательного действия - шлифовальные и сверлильные машины, электро и бензомоторные пилы

ОБЩАЯ

Водители транспорта, операторы транспортно-технологических машин и агрегатов

Общую вибрацию можно разделить на 3 вида:

•  транспортную

• технологическую

•  транспортно-технологическую

Выделяют 4 стадии развития болезни

1стадия

 Начальная, малосимтомная. Жалобы на боли и парестезии, зябкость рук. Отмечаются легкие расстройства чувствительности. Процесс в это время носит обратимый характер.

2 стадия

Симптомы являются более выраженными. Боли и парестезии носят более стойкий характер. Наблюдается отчетливый спазм капилляров. Кожа кистей рук приобретает цианотичный, мраморный Отмечается эмоциональная лабильность, возбудимость, быстрая утомляемость, снижение памяти, вегетативная дисфункция. Процесс в этой стадии также еще является обратимым.

3 стадия

Стойкие, интенсивные боли в руках, сосудистые расстройства с приступами побеления пальцев, снижение кожной температуры, отечность кистей, снижение чувствительности. Атрофия межкостных мышц кистей, ладьевидность ладоней, контрактуры, астенические и невротические состояния. Явления стойкие и трудно поддаются лечению.

4 стадия

Наблюдается редко и проявляется генерализованными сосудистыми реакциями, ангиоспастическими кризами, охватывающими коронарные и мозговые сосуды с приступами головокружения и обмороками. Кожная чувствительность резко нарушена. Изменения в этой стадии уже необратимы.

МЕТОДЫ БОРЬБЫ С ВИБРАЦИЕЙ

Технические мероприятия:

 - автоматизация и механизация основных технологических процессов

•  снижение вибрации в источнике ее образования конструктивными методами

• изоляция источников и поглощение вибрации специальными материалами

Специальный режим работы: создание комплексных бригад с взаимозаменяемостью профессий, что уменьшает время контакта с вибрацией

Индивидуальная защита: - виброгасящие рукавицы или перчатки с накладкой из эластичного материала - виброгасящая обувь в виде сапог или ботинок с упругой подошвой или стелькой (снижает вибрацию на 5-7 дБ) , теплоизолирующие виброгасящие прокладки из пористой резины в виде специальных ковриков

Лечебно-профилактические мероприятия : тепловые процедуры, массаж, гимнастика, УФО, витаминизация, комнаты психологической разгрузки, периодические профосмотры с направлением в санатории-профилактории

Своевременный перевод на другую работу, не связанную с вибрацией

Мероприятия по профилактике профзаболеваний являются индивидуальными в отношении каждого отдельного вредного фактора и производственного процесса. В целом можно выделить пять групп профилактических мероприятий: гигиеническое нормирование, изменение технологии производства, санитарно-технические, организационные и медицинские мероприятия.

1)В процессе гигиенического нормирования профессиональных вредных факторов устанавливают гигиенические нормативы — максимальный физиологически безопасный количественный уровень вредных факторов. Норматив гарантирует сохранение здоровья в широком смысле этого слова, включая генетическое и репродуктивное здоровье как отдельной личности, так и всей человеческой популяции.

2) Изменение технологии производства предполагает усовершенствование технологических процессов, материалов и инструментов для выполнения работ с целью устранения или снижения воздействия вредных факторов, например: использование вместо порошкообразных продуктов брикетов, гранул, паст; замену сухих процессов влажными, работ пневмоклепальными молотками точечной сваркой; механизацию и автоматизацию производственных процессов; герметизацию аппаратуры, в которой происходит обработка токсических или пылевых материалов и т.д.

3)К санитарно-техническим мероприятиям относятся: оборудование и поддержание в исправном состоянии систем вентиляции, кондиционирования воздуха, системы отопления, канализации, освещения, предназначенных для оптимизации факторов производственной среды (параметров микроклимата, химических факторов и т.д.).

4) Организационные мероприятия предусматривают наличие на каждом объекте подробной инструкции по технике безопасности, отражающей особенности эксплуатации конкретных установок, специфику конкретных производственных факторов. Каждый работающий должен быть ознакомлен с инструкциями и неукоснительно их выполнять. После сдачи зачета специалист может быть допущен к работе, в последующем (не реже 2 раз в год) он должен проходить повторный инструктаж, о чем делается запись в специальном журнале.

5) Медицинские мероприятия профилактики неблагоприятного действия производственных факторов на организм работающих могут быть оздоровительными и специальными. К оздоровительным относятся: рациональная организация труда и отдыха, массовые занятия физической культурой и спортом, рациональное питание и т.д. Специальные мероприятия проводятся в зависимости от этиологических и патогенетических характеристик факторов производственной среды — пылевых, химических, физических. Например, дыхательная гимнастика, ингаляция аэрозолей, а также включение витаминов в рацион питания имеют большое значение для профилактики пневмосклерозов, бронхитов пылевой и химической этиологии, массаж, камерные ванны и целенаправленные гимнастические упражнения — для профилактики вибрационной болезни и т.д.

91. Гигиеническая характеристика закрытых источников ионизирующего излучения, их применение в медицине, система контроля и защиты при работе с ними.

ИИИ- радиоактивное вещество или устройство, испускающее или способное испускать ионизирующие излучение

Принципы:

1)принцип нормирования - непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения;

2)принцип обоснования - запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучением;

3)принцип оптимизации - поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения;

Облучение : внешнее и внутреннее

Закрытыми называются любые источники иони­зирующего излучения, устройство которых исключает по­падание радиоактивных веществ в окружающую среду при предвиденных условиях их эксплуатации и износа. Из приведенного определения видно, что при работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения пер­сонал может подвергаться только внешнему облучению, поэтому и все защитные мероприятия в данном случае проводятся с учетом этого обстоятельства.

Закрытые источники ионизирующего излучения по характеру действия могут быть условно разделены на две группы:

а) источники излучения непрерывного действия;

б) источники, генерирующие излучение периоди­чески.

К первой группе относятся γ-установки различного назначения, нейтронные, (β- и γ-излучатели, ко второй - рентгеновские аппараты и ускорители заряженных час­тиц (в последнем случае, при ускорении частиц до энергии, превышающих 10 МэВ, возможно образование ис­кусственных радиоактивных веществ. При этом возника­ет потенциальная опасность поступления радиоактивных изотопов в организм).

Обеспечение радиационной безопасности при работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения достигается комплексом санитарно-гигиенических, инже­нерно-технических и организационных мероприятий, пе­речень которых, естественно, зависит от активности из­лучателя, вида используемого излучения, технологии и способов применения источников. Вместе с тем в основу всех мероприятий защитного характера положено глав­ное требование о том, чтобы дозы облучения как персо­нала, так и лиц других категорий не превышали допусти­мых величин.

Защита от внешнего облучения:

«Защита количеством», т. е. проведение работ с ми­нимальной активностью радиоактивных веществ, осно­вывается на уменьшении мощности излучения в прямой пропорции. Этот способ защиты не имеет широкого при­менения, так как он ограничен требованиями того или иного процесса технологии.

«Защита временем» основывается на тех же законо­мерностях, что и «защита количеством». Сокращая сро­ки работы с источниками, можно в значительной степени уменьшить дозы облучения персонала. Этот принцип за­щиты особенно часто применяется при работе с источни­ками относительно малой активности, при прямых ма­нипуляциях с ними персонала.

Повышение квалификации вра­чебных кадров позволяет сократить время работы рентгеновской трубки и, следовательно, уменьшить дозовые нагрузки персонала и обследуемых больных.

«Защита расстоянием»- простой и надежный способ защиты. Она обеспечивается достаточным удалением ра­ботающих от излучателя.

Таким образом, применение инструмента большей длины и менее удобного хотя и может несколько увеличить время, необходимое для выполне­ния операций, тем не менее имеет определенные преиму­щества в поисках путей снижения доз.

Защита экранированием

92. Гигиеническая характеристика открытых источников ионизирующего излучения, их применение в медицине, система контроля и защиты при работе с ними.

ИИИ- радиоактивное вещество или устройство, испускающее или способное испускать ионизирующие излучение

Принципы:

1)принцип нормирования - непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения;

2)принцип обоснования - запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучением;

3)принцип оптимизации - поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения;

Облучение: внешнее и внутреннее

Открытыми называются такие источники ионизирую­щих излучений, при использовании которых возможно попадание радиоактивных веществ в окружающую сре­ду. При этом может быть не только внешнее, но и допол­нительное внутреннее облучение персонала. Это может произойти при поступлении радиоактивных изотопов в окружающую рабочую среду в виде газов, аэрозолей, а также в виде твердых и жидких радиоактивных отхо­дов. Технологические процессы и операции, связанные с возможностью образования радиоактивных аэрозолей, часто имеют ведущее значение.

Все объекты, которые представляют собой потенци­альную опасность загрязнения радиоактивными вещест­вами рабочей среда, можно условно разделить на две группы:

К первой из них относятся многочисленные ла­боратории, учреждения и предприятия, где использова­ние радиоактивных веществ в открытом виде предусмот­рено самой технологией производства. Так, например, в медицинских учреждениях открытые источники широ­ко применяются для лечения и диагностики ряда забо­леваний.

Ко второй группе относятся такие объекты, на кото­рых радиоактивные вещества в открытом виде образу­ются как неизбежные, а в отдельных случаях и как по­бочные нежелательные продукты технологического про­цесса. Это рудники по добыче радиоактивных руд и заводы по их переработке, атомные электростанции.

Выделяются 4 группы радиотоксичности:

группа А элементы с особо высокой радиотоксич­ностью. К этой группе относятся изотопы, допустимая активность которых на рабочем месте соответствует 3,7•10³Бк (0,1 мкКи);

группа Б - элементы с высокой радиотоксичностью. К этой группе относятся изотопы, допустимая активность которых на рабочем месте соответствует 3,7•10⁴ Бк (1 мкКи);

группа В - элементы со средней" радиоактивностью. К этой группе относятся изотопы, допустимая активность которых на рабочем месте соответствует 3,7•10⁵ Бк (З0мкКи);

группа Г элементы с малой радиотоксичностью. К этой группе относятся изотопы, для которых допустимая ак­тивность на рабочем месте 3,7•10⁶ Бк, или 3,7 МБк (100 мкКи).

К мерам защиты при работе с источниками ио­низирующих излучений в открытом виде относятся:

1. Организационные мероприятия -органи­зация трех классов работ в зависимости от группы ра­диационной опасности радионуклида при внутреннем облучении и активности нуклида на рабочем месте.

Самые строгие требования предъявляются к работам по первому классу.

2. Планировочные мероприятия -работы по первому классу могут проводиться в специальных изо­лированных корпусах, имеющих 3-зональную плани­ровку с обязательными санпропускником и шлюзом; работы по второму классу могут проводиться в изо­лированной части здания, а по третьему классу — в отдельных помещениях, имеющих вытяжной шкаф, т.е. в обычных химических лабораториях.

3. Герметизация оборудования и зон, что до­стигается правильным санитарно-техническим обустройством лабораторий и рабочих мест, систем вен­тиляции, водоснабжения и канализации.

4. Использование несорбирующих материалов для отделки пола, стен, потолка, оборудования.

5. Использование средств индивидуальной за­щиты (СИЗ) - халатов, перчаток, бахил, нарукавников, щитков, респираторов, пневмокостюмов.

6. Строгое соблюдение правил личной гигие­ны или так называемой "радиационной асептики" - запрещение хранения на рабочем месте пищевых про­дуктов и напитков, запрещение курения, применения косметики, соблюдение правил одевания и снятия (на­пример, перчаток), своевременная и правильная до­зиметрия и деконтаминация (дезактивация) загряз­ненных средств

По лекции все проще:

1)предупреждение распространения радионуклидов во внешнюю среду

2)снижение радиоактивного загрязнения рабочей среды

3)предупреждение попадания радиоактивных веществ в организм человека

4)выведение инкорпорированных радионуклидов из орагнизма

5) снижение активности удаляемых в природную среду отходов 

93. Вредные и опасные факторы в рентгеновских кабинетах. Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследовании

Факторы:

1. Высокий уровень ионизирующего излучения

2. Наличие свинцовой пыли ,озона и окислов азота

3. Повышенная температура элементов технического оснащения

4. Опасный уровень напряжений

5. повышенные физические усилия при работе с техникой

6. Повышенный уровень шума

7. Пожарная опасность

8. Контакт с химически активными веществами

9. Образование отравляющих соединений при возгорании фотопленки

10. Низкая освещенность

Радиационная безопасность персонала: обеспечивается планировкой рентгеновского кабинета, конструкцией рентгеновских аппаратов, использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты(свинцовые пластины), выбором оптимальных условий проведения рентгенологических исследований, осуществлением радиационного контроля, правильным обращением с оборудованием и выполнением правил техники безопасности.

Радиационная безопасность пациента: обеспечивается

-принцип нормирования

-принцип обоснования:

1.проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;

2.риск отказа от рентгенологического исследования заведомо превышает риск от облучения при его проведении;

3.выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;

4.рассмотрение альтернативных (нерадиационных) методов диагностики.

-принцип оптимизации: поддержание доз на таких низких уровнях, какие необходимо достичь при получении необходимой информации.

Можно еще рассказать про рентгенологов, что у них меньше рабочий день, увеличен отпуск, повешена заработная плата из-за профессиональной вредности ,вот еще раньше им выдавали молоко ,но сейчас можно просто сказать ,что рентгенологам рекомендовано употреблять молоко (Аликбаевой зашло)

94. Организация водоснабжения войск в полевых условиях. Виды служб, обеспечивающих организацию полевого водоснабжения, их задачи. Санитарно-гигиенический контроль за качеством воды. Методы улучшения качества воды табельными средствами.

Водоснабжение войск - совокупность мероприятий, проводимых специально предназначенными для этого силами и средствами с целью обеспечения войск водой в необходимом количестве и установленного качества. Среди мероприятий, обеспечивающих здоровье и боеспособность войск, водоснабжение занимает одно из важных мест.

Условия размещения военнослужащих в военных городках и на кораблях, учебно-боевая деятельность на суше, в воздухе и на море предъявляют высокие требования к водоснабжению, которое включает в себя разведку источников воды, оборудование водозаборных и водоразборных пунктов, улучшение качества, транспортировку, хранение и доставку воды до личного состава.

Поэтому большое значение должно придаваться медицинскому контролю за организацией водоснабжения личного состава, очисткой и обеззараживанием воды. При этом специалисты медицинской службы исходят из следующих принципов:

• широкомасштабное ведение боевых действий всегда приводит к массивному загрязнению водоисточников;

• в военное время возможно специальное заражение источников воды радиологическими и химико-биологическими агентами, длительное время сохраняющими свои поражающие свойства;

• при организации водоснабжения войск (сил) прежде всего используются стационарные водозаборные сооружения населенных пунктов и военных городков;

• при полевом размещении войск и перемещении личного состава используются разнообразные источники водоснабжения, что требует наличия определенных запасов воды и постоянной готовности к улучшению ее качества с помощью технических средств, портативных водоочистных устройств и медицинских препаратов;

• действия в средствах индивидуальной защиты, экстремальных климатогеографических регионах, закрытых пространствах с большим количеством теплопродуцирующих элементов, при высоких физических и психоэмоциональных нагрузках резко повышают потребность личного состава в доброкачественной питьевой воде.

Потребление воды и ее потери непосредственно связаны с интенсивностью энергетического обмена, питанием, развитием инфекционных заболеваний, интоксикаций, лучевых поражений и т.п.