Порушення пізнавальної діяльності у дітей з церебральными паралічами

Окрім рухових і мовленнєвих порушень, структура дефекту  церебральному паралічі включає специфічні відхилення в психічному розвитку. Вони можуть бути пов'язані як з первинним ураженням мозку, так і із затримкою його постнатального дозрівання. Велика роль у відхиленнях психічного розвитку дітей з церебральним паралічем належить руховим, мовленнєвим і сенсорним порушенням. Так, окорухові порушення, недорозвинення і затримка формування найважливіших рухових функцій (утримання голови, сидіння і тому подібне) сприяють обмеженню полів зору, що, у свою чергу, збіднює процес сприймання оточуючого середовища, наводить до недостатності довільної уваги, просторового сприймання і пізнавальних процесів.

Рухові порушення обмежують наочно-практичну діяльність. Останнє обумовлює недостатній розвиток наочного сприймання. Рухова недостатність утрудняє маніпуляцію з предметами, їх сприймання на дотик. Поєднання цих порушень з недорозвиненням зорово-моторної координації і мовлення перешкоджає розвитку пізнавальної діяльності.

Відхилення в психічному розвитку у дітей з церебральним паралічем у великій мірі обумовлені недостатністю їх практичної діяльності і соціального досвіду, комунікативних зв'язків з тими, що оточують і неможливістю повноцінної ігрової діяльності. Рухові порушення і обмеженість практичного досвіду можуть бути одній з причин недостатності вищих кіркових функцій і, в першу чергу, несформовленняності просторових уявлень. Велику роль в порушеннях пізнавальної діяльності у дітей з церебральним паралічем грають і мовні розлади.

Особливості психічних відхилень великою мірою залежать від локалізації мозкового ураження.

Порушення розумової працездатності у дітей з церебральними паралічами виявляються у вигляді синдрому дратівливої слабкості. Цей синдром включає два основні компоненти: з одного боку, це підвищена виснажуваність психічних процесів, стомлюваність, з іншої - надзвичайна дратівливість, плаксивість, примхливість. Інколи при цьомуспостерігаються стійкіші дистимичні зміни настрою (знижений фон настрою з відтінком незадоволеності). Діти з церебральним паралічем стійко психічно виснажувані, недостатньо працездатні, нездібні до тривалої інтелектуальної напруги.

Синдром дратівливої слабкості зазвичай поєднується у цих дітей з підвищеною чутливістю до різних зовнішніх подразників (гучним звукам, яскравому світлу, різним дотикам і тому подібне)

Виховання за типом гіперопіки обважнює вказані порушення. В результаті може статися недорозвинення мотиваційної основи психічної діяльності. У цих випадках чіткіше виявляється астеноадинамический синдром. Діти з цим синдромом мляві, загальмовленняні. Вони малоактивні при виконанні будь-яких видів діяльності, насилу починають виконувати завдання, рухатися, говорити. Їх розумові процеси украй уповільнені.

Астеноадінамічеський синдром здебільше наголошується у дітей із спастичною диплегією (ураження нижней і верхніх кінцівок, з істотним переважанням ураження ніг), а також при атонічно-астатичній формі церебрального паралічу (на тлі низького м'язового тонусу наголошуються виразні порушення координації і рівноваги).

При гіперкінетичній формі, коли у дитину, в першу чергу, спостерігаються мимовільні рухи - гіперкінези, часто спостерігається астеногипердинамический синдром з проявами рухового занепокоєння, підвищеною дратівливістю і метушливістю.

Церебрастенічні синдроми найвиразніше починають виявлятися в старшому дошкільному віці, коли з дитинам починаються систематичні педагогічні заняття. Різко виявляється недостатність уваги, пам'яті і інших кіркових функцій. Крім того, чіткішими стають специфічні особливості розумової діяльності.

Порушення розумової діяльності виявляються в затриманому формуванні понятійного, абстрактного мислення. Не дивлячись на те, що у багатьох дітей на початок навчання може бути формальний достатній словарний запас, спостерігається затримане формування слова як поняття, має місце обмежене, часто суто індивідуальне, інколи спотворене розуміння значення окремих слів. Це пов'язано, в першу чергу, з обмеженим практичним досвідом дитину. Можна передбачати, що узагальнюючі поняття, сформовленняні поза практичною діяльністю, не сприяють в належній мірі розвитку інтелекту, загальній стратегії пізнання.

Особливості мислення у дітей з церебральним паралічем найчіткіше виявляються при виконанні завдань, що вимагають симультанного характеру інтелектуальних процесів, тобто цілісній інтелектуальній операції, заснованій на взаємодії систем аналізаторів.

У дітей з церебральним паралічем зазвичай наголошуються не лише малий запас знань і уявлень, за рахунок бідності їх практичного досвіду, але і специфічні труднощі переробки інформації, що отримується в процесі наочно-практичної діяльності.

Ці специфічні особливості мислення часто поєднуються з порушеною динамікою розумовах процесів. Найчастіше спостерігається сповільненість мислення, деяка його інертність. У окремих дітей наголошується недостатня послідовність і цілеспрямовленняність мислення, інколи з схильністю до резонерствування і побічних асоціацій. Сповільненість мислення зазвичай поєднується з вираженістю церебрастенічного синдрому.

У всіх випадках спостерігається взаємозв'язок порушень мислення і мовленнєвої діяльності.

За станом інтелекту діти з церебральним паралічем представляють украй різнорідну категорію: одні мають нормальний інтелект, у багатьох спостерігається своєрідна затримка психічного розвитку, в деяких має місце олігофренія.

Для дітей з церебральним паралічем також характерні порушення формування вищих кіркових функцій. Найчастіше наголошуються оптико-просторові порушення. В цьому випадку дітям важко копіювати геометричні фігури, малювати і писати.

Недостатність вищих кіркових функцій може виявлятися також в затримці формування просторових і тимчасових уявлень, фонемного аналізу і синтезу, стереогноза (пізнавання предметів на дотик).

Емоційні розлади виявляються у вигляді підвищеної емоційної збудливості, підвищеній чутливості до звичайних подразниківдовкілля, схильності до коливань настрою. Підвищена емоційна лабільність поєднується з інертністю емоційних реакцій.

Підвищена емоційна збудливість може поєднуватися з радісним, підведеним, благодушним настроєм (ейфорія), із зниженням критики. Незрідка ця збудливість супроводиться страхами, особливо характерний страх висоти.

Підвищена емоційна збудливість може поєднуватися з порушеннями поведінку у вигляді рухової розгальмовленняності, афективних вибухів, інколи з агресивними проявами, з реакціями протесту по відношенню до дорослих. Всі ці прояви посилюються при стомленні, в новій для дитину обстановці і можуть бути одній з причин шкільної і соціальної дезадаптації. При надмірному фізичному і інтелектуальному навантаженні, помилках виховання ці реакції закріплюються і виникає загроза формування патологічного характеру.

Специфічні порушення діяльності і спілкування при дитячому церебральному паралічі можуть сприяти своєрідному формуванню особистості.

Найчастіше спостерігається диспропорційний варіант розвитку особи. Це виявляється в тому, що достатній інтелектуальний розвиток поєднується з відсутністю упевненості в собі, самостійності, підвищеною навіюваністю. Особова незрілість виявляється в егоцентризмі, наївності думок, слабкій орієнтованості в побутових і практичних питаннях життя. Причому, з віком ця дисоціація зазвичай збільшується. У дитину легко формуються утриманські установки, нездатність і небажання до самостійної практичної діяльності, так дитина навіть з підлягаючою зберіганню ручною діяльністю довго не освоює навички самообслуговування.

При порушеннях інтелекту особливості розвитку особистості поєднуються з низьким пізнавальним інтересом, недостатньою критичністю.

Особливості психічного розвитку дітей з церебральним паралічем у поєднанні із специфікою мовленнєвих розладів повинні враховуватися при підготовці їх до навчання.

Для розвитку мовлення та мислення дітей з церебральним паралічем важливе значення має розширення їх кругозору, збагачення їх життєвого досвіду. Робота по розвитку мовлення проводиться поетапно в тісному взаємозв'язку з розвитком моторики і корекцією рухових порушень. 

 Нервово-м'язові захворювання